常用中医适宜技术操作规范

常见中医适宜技术目录1、拔罐疗法……………2、药物罐疗法……………3、刮痧法…………………4、艾灸法…………………5、耳穴压豆法……………6、穴位注射法……………7、毫针法…………………8、电针法…………………9、温针法…………………10、推拿按摩法……………11、穴位贴敷法……………12、中药熏蒸法……………13、牵引疗法………………14、红外线疗法……………15、小针刀疗法……………16、脐针疗法……………一、拔罐疗法拔罐疗法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部淤血现象，达到温经散寒、祛风解表、祛湿通络、活血止痛目的一种技术操作。1.评估1.1当前主要症状、临床表现及既往史。1.2患者体质及实施拔罐处的皮肤情况。2.适应症2.1风寒湿痹、瘀血阻络所致的颈肩腰腿痛、肌肉劳损等。2.2外感风寒性感冒、咳嗽、哮喘等症状。2.3湿证所致头疼、消化不良、脘腹不适等。3.禁忌症3.1高热抽搐及凝血机制障碍者。3.2皮肤过敏、溃疡、水肿及大血管处。3.3孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。4.告知4.1治疗过程中局部可能出现水泡。4.2由于罐内空气负压收引的作用，局部皮肤会出现与罐扣相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。4.3治疗过程中局部可能出现水泡或烫伤。5.物品准备治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐）、止血钳、95%酒精棉球、打火机等。6.操作程序6.1取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。6.2点燃的火焰在火罐内转动，使其罐内形成负压后并迅速叩至已选择的拔罐部位上，待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留罐。6.3拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色。6.4操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安排舒适体位。6.5留罐10-15分钟，随时检查罐口吸附情况，局部皮肤紫红色为度，其疗效最佳。疼痛、过紧应及时起罐。7.护理及注意事项7.1拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。7.2操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。7.3防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。7.4使用过的火罐，均应消毒后备用。7.5起罐后，如局部出现小水泡，可不必处理，可自行吸收。7.6如水泡较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。8.收费标准拔罐疗法（3罐/次）12元/3罐。拔火罐法操作流程图：主要临床表现、既往史、拔火罐部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等主要临床表现、既往史、拔火罐部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等评估←评估治疗盘、火罐、95%酒精棉球、血管钳、打火机、小口瓶等治疗盘、火罐、95%酒精棉球、血管钳、打火机、小口瓶等物品准备→物品准备核对姓名、诊断、解释，取合理体位，松开衣着，暴罐拔火罐部位，保暖↓核对姓名、诊断、解释，取合理体位，松开衣着，暴罐拔火罐部位，保暖患者准备患者准备←定穴遵医嘱选择拔罐部位及拔罐方法↓定穴遵医嘱选择拔罐部位及拔罐方法检查罐口有无缺损裂缝。一手持火罐，另一手持止血钳夹95%酒精棉球点燃，深入罐内中下端，绕1—2周后迅速抽出，迅速将罐口扣至选定部位（穴位）上不动，待吸牢后撤手，适时留罐检查罐口有无缺损裂缝。一手持火罐，另一手持止血钳夹95%酒精棉球点燃，深入罐内中下端，绕1—2周后迅速抽出，迅速将罐口扣至选定部位（穴位）上不动，待吸牢后撤手，适时留罐拔罐←拔罐留罐10-15分钟，随时检查罐口吸附情况，局部皮肤紫红色为度，其疗效最佳。疼痛、过紧应及时起罐留罐10-15分钟，随时检查罐口吸附情况，局部皮肤紫红色为度，其疗效最佳。疼痛、过紧应及时起罐观察观察一手夹持罐体，另一手拇指按压罐口皮肤，使空气进入罐内，即可顺利起罐一手夹持罐体，另一手拇指按压罐口皮肤，使空气进入罐内，即可顺利起罐起罐起罐整理协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位，清理用物整理协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位，清理用物详细记录实施拔罐后的客观情况详细记录实施拔罐后的客观情况记录记录二、药物罐疗法药物罐疗法是拔罐法与中药疗法相结合的一种治疗方法。是以竹罐或木罐为工具，井浸泡药液煎煮后，利用高热排除罐内空气，造成罐内负压，使竹罐吸附于穴位，即可起到拔罐时的温热刺激和机械刺激作用，又可发挥中药的药理作用。1.评估1.1当前主要症状、临床表现及既往史。1.2患者体质及实施拔罐处的皮肤情况。2.适应症2.1.颈项、腰背酸痛患者；2.2软组织损伤患者； 2.3肩周炎患者； 2.4肌肉劳损患者。3.禁忌症3.1高热抽搐及凝血机制障碍者。3.2皮肤过敏、溃疡、水肿及大血管处。3.3孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。4.告知4.1治疗过程中局部可能出现水泡。4.2由于罐内空气负压收引的作用，局部皮肤会出现与罐扣相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。4.3治疗过程中局部可能出现水泡或烫伤。5.物品准备治疗盘、竹罐、镊子、干毛巾、中药（丹参、川穹、当归、红花、艾叶、赤芍，用纱布包好）、煮锅。6.操作程序6.1置中药包于煮锅内，加水煮沸，将竹罐数个投入药水中同煮5~10分钟。6.2取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。6.3用镊子夹罐底端取出（罐口朝下），干毛巾紧扪罐口，甩出罐中水珠。6.4乘热急速将罐叩在应拔部位上，一次可拔10余罐(肩井、大椎、天宗、肩中俞、肩外俞、曲垣、阿是穴)。留罐6~8分钟后启罐。6.5操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安排舒适体位。7.护理及注意事项7.1应采取合理体位，选择肌肉较丰满的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。避开有水疱、疤痕和伤口的位置拔罐，防止烫伤。7.2拔罐后4小时内禁止洗澡，注意保暖。 7.3拔罐时动作要稳、准、快，要随时检查罐子吸着情况。 7.4若出现晕罐， 应取下罐，使患者平卧，轻者饮温开水，静卧片刻即可恢复，重者应立即做相应的处理。 7.5起罐后，如局部出现小水泡，不必处理，如水疱较大，消毒局疗皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。8.收费标准药物罐8元/罐。药物罐操作流程图：主要临床表现、既往史、拔火罐部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等主要临床表现、既往史、拔火罐部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等评估←评估治疗盘、竹罐、镊子、干毛巾、中药、煮锅↓治疗盘、竹罐、镊子、干毛巾、中药、煮锅物品准备→物品准备核对姓名、诊断、解释，取合理体位，松开衣着，暴罐拔火罐部位，保暖↓核对姓名、诊断、解释，取合理体位，松开衣着，暴罐拔火罐部位，保暖患者准备患者准备←定穴遵医嘱选择拔罐部位及拔罐方法↓定穴遵医嘱选择拔罐部位及拔罐方法→用镊子夹罐底端取出（罐口朝下），干毛巾紧扪罐口，甩出罐中水珠。乘热急速将罐叩在应拔部位上用镊子夹罐底端取出（罐口朝下），干毛巾紧扪罐口，甩出罐中水珠。乘热急速将罐叩在应拔部位上拔罐拔罐留罐6~8分钟后启罐留罐6~8分钟后启罐，随时检查罐口吸附情况。疼痛、过紧应及时起罐观察观察一手夹持罐体，另一手拇指按压罐口皮肤，使空气进入罐内，即可顺利起罐一手夹持罐体，另一手拇指按压罐口皮肤，使空气进入罐内，即可顺利起罐起罐起罐协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位，清理用物整理协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位，清理用物整理详细记录实施拔罐后的客观情况详细记录实施拔罐后的客观情况记录记录三、刮痧法刮痧法是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀斑，从而达到疏通揍理，逐邪外出为目的的一种技术操作。1.评估1.1当前主要症状、临场表现及既往史。1.2体质对刮痧部位皮肤情况。1.3对疼痛的耐受程度。2.适应症2.1外感时邪所致感冒、发热、头痛等症状。2.2署湿所致汗出不畅、头身疼痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等。2.3风湿痹证、肌肉劳损等腰背痛。2.4疳积伤食所致消化不良、胃脘不适、恶心呕吐、腹痛腹泻等。3.禁忌证体型过于消瘦、有出血倾向、糖尿病血糖控制不佳患者、皮肤病变处等禁用此法。4.告知4.1刮痧部位出现红紫色痧点或瘀斑，数日后方可消失。4.2刮痧部位的皮肤有疼痛、灼热的感觉。5.物品准备治疗盘、刮具（牛角刮板）、刮痧油，必要时备浴巾、屏风等物。6.操作程序6.1协助患者取合理体位，暴露刮痧部位，注意保暖。6.2检查刮具边缘是否光滑、有无破损，以免划破皮肤。6.3治疗过程中，用力均匀，蘸湿刮具在确定的刮痧部位从上到下刮擦，方向单一，皮肤呈现出红、紫色瘀点为宜。6.4询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，调解手法力度。6.5刮痧完毕，清洁局部皮肤后，协助患者衣着，安置舒适卧位。7.护理及注意事项7.1保持空气新鲜，温度适宜，以防复感风寒而加重病情。7.2操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。7.3刮痧过程中要随时观察病情变化，发现异常，立即停刮。7.4刮痧后嘱患者保持情绪安定，饮食宜清淡，忌食生冷油腻之品。7.5使用过的刮具，应消毒后备用。8.收费标准刮痧治疗20元/次。刮痧法操作流程图评估主要临床表现、既往史、刮痧部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等评估主要临床表现、既往史、刮痧部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等治疗盘、刮具、刮痧油。必要时备浴巾、屏风等.↓治疗盘、刮具、刮痧油。必要时备浴巾、屏风等.物品准备→物品准备↓患者准备核对姓名、诊断、解释，取合理体位，松开衣着，暴露刮痧部位，保暖.患者准备核对姓名、诊断、解释，取合理体位，松开衣着，暴露刮痧部位，保暖.遵医嘱确定刮痧部位↓遵医嘱确定刮痧部位定位→定位检查刮具边缘有无缺损，蘸湿刮具在选定部位从上至下，单一方向，刮擦禁用暴力。如皮肤干涩，随时蘸湿再刮，直至皮肤红紫.检查刮具边缘有无缺损，蘸湿刮具在选定部位从上至下，单一方向，刮擦禁用暴力。如皮肤干涩，随时蘸湿再刮，直至皮肤红紫.↓刮治← 刮治 随时观察病情，发现异常，应立即停刮，取平卧位。随时观察病情，发现异常，应立即停刮，取平卧位。观察消毒局部皮肤观察消毒局部皮肤←协助患者衣着.，安排舒适卧位，整理床单元，清理物品.协助患者衣着.，安排舒适卧位，整理床单元，清理物品.整理整理↓详细记录实施刮痧后的客观情况记录详细记录实施刮痧后的客观情况记录四、艾灸法用纯净的艾绒（或加入中药卷成圆柱形的艾卷），点燃后在穴位表面熏烤而达到温通经络、调和气血、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等功效的一种技术操作。1.评估1.1当前主要症状、临床表现及既往史。1.2患者的体质及艾条施灸处的皮肤情况。1.3对温度、疼痛的耐受程度。2.适应症2.1.各种虚寒性病症包括呼吸道、消化道疾病。2.2各种风湿及类风湿性关节炎。2.3气血痹阻所致颈肩腰腿痛、肌肉劳损、急性扭伤等。2.4中气不足所致乏力倦怠、自汗盗汗、失眠多梦、四肢厥冷、脱肛。2.5妇女宫冷、痛经、崩漏带下、子宫下垂、功能性子宫出血。3.禁忌症3.1凡属热证或阴虚发热者，不宜施灸。3.2颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。4.告知4.1治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况。4.2艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味。4.3治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗。4.4治疗过程中局部皮肤可能出现水疱。5.物品准备治疗盘、艾条、打火机、弯盘、小口瓶，必要时备浴巾、屏风等.6.操作程序6.1取合理体位,暴露施灸部位,注意保暖。6.2施灸部位，宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。6.3施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，调整距离，防止烫伤。观察病情变化及有无不适。6.4施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤。6.5施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。6.6清洁局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风。7.护理及注意事项施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水泡时，无需处理，可自行吸收。如水泡较大时，可用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。8.收费标准灸法治疗20元/次。艾条灸操作流程图主要临床表现、既往史、艾条施灸部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等主要临床表现、既往史、艾条施灸部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等评估←评估治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾，屏风等↓治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾，屏风等物品准备→物品准备↓核对姓名、诊断、解释，合理体位，松解衣着，暴露施灸部位，注意保暖患者准备核对姓名、诊断、解释，合理体位，松解衣着，暴露施灸部位，注意保暖患者准备←遵医嘱核确定施灸部位及施灸方法↓遵医嘱核确定施灸部位及施灸方法定穴→定穴手持艾条，将点燃的一端对准施灸穴位，使患者感到温热但无灼痛为度。随时弹去艾灰，灸至局部皮肤红晕手持艾条，将点燃的一端对准施灸穴位，使患者感到温热但无灼痛为度。随时弹去艾灰，灸至局部皮肤红晕施灸施灸观察局部皮肤及病情变化，询问患者则有无不适，防止艾灰脱落，造成烧伤或毁坏衣物观察局部皮肤及病情变化，询问患者则有无不适，防止艾灰脱落，造成烧伤或毁坏衣物观察←观察起针后用干棉球按压针孔片刻，再用皮肤消毒液消毒，防止感染起针后用干棉球按压针孔片刻，再用皮肤消毒液消毒，防止感染灸毕↓灸毕→协助衣着，安排舒适卧位，整理床单位，清理用物↓协助衣着，安排舒适卧位，整理床单位，清理用物整理←整理详细记录艾条灸法治疗后的客观情况↓详细记录艾条灸法治疗后的客观情况记录→记录附：艾炷灸法操作流程图仪表大方，举止端庄仪表大方，举止端庄服装、鞋帽整齐态度和蔼，语言温柔护士洗手素质要求素质要求主要临床表现、既往史、艾条施灸部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等。评估物品准备主要临床表现、既往史、艾条施灸部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等。评估物品准备患者准备走穴施灸观察灸毕整理记录治疗盘、艾炷、火柴、凡士林、棉签、镊子、弯盘。间接灸时，酌情准备姜片或蒜片或附子饼等核对姓名、诊断、腧穴部位，解释，合理体位，松解衣着，暴露施灸部位，注意保暖遵医嘱确定施灸部位及施灸方法施灸腧穴部位涂少量凡士林，上置大小适宜的艾炷，点燃至剩2／5左右时，用镊子取出余下的艾炷，更换新炷再灸，一般灸5～7壮。隔姜灸：施灸腧穴部位涂少量凡士林，取鲜姜一片（当中刺数孔），其置于应灸腧穴部位，其上置艾炷，点燃，施灸壮数按医嘱而定观察局部皮肤红晕而不起疱为度，防止艾灰脱落用镊子取出艾炷，姜片放于弯盘中，清洁局部皮肤协助患者衣着，安排舒适卧位，整理床单位，清理用物，洗手详细记录实施艾炷灸法治疗的客观情况五、耳穴压豆法耳穴压豆法是采用如菜籽、王不留行籽等刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，达到防治疾病目的的一种操作方法。评估1.1当前主要症状、临床表现及既往史。1.2耳针部位的皮肤情况。1.3女性患者的生育史，有无流产史，当前是否妊娠。1.4对疼痛的耐受程度。适应症2.1失眠证。2.2咳嗽、支气管哮喘。2.3胆囊炎、胆结石症。2.4高血压、头疼、头晕等。禁忌症耳部炎症，冻伤的部位，以及习惯性流产史的孕妇禁用。告知耳针局部有酸、麻、胀、痛感。物品准备治疗盘、菜籽、碘酒、酒精、棉签、镊子、探棒、胶布、弯盘等。操作程序6.1备齐用物，选择耳穴部位并探查耳穴。6.2体位合理舒适，严格消毒，消毒范围视耳廓大小而定。6.3为使局部达到持续刺激，临床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物，附在耳穴部位，以小方块胶布固定，俗称“埋豆”。留埋期间，嘱患者用手定时按压，进行压迫刺激，以加强疗效。护理及注意事项7.1在耳穴压豆期间，患者感到局部酸、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为“得气”，应密切观察有无晕针等不适情况。7.2执行无菌操作，预防感染。收费标准耳针(耳穴压豆)(单耳)7元/次。耳穴压豆法操作流程图评估主要临床表现、既往史、耳针取穴部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等评估主要临床表现、既往史、耳针取穴部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等←治疗盘、菜籽、皮肤消毒液、棉球、棉签、镊子、胶布、探棒、弯盘等↓治疗盘、菜籽、皮肤消毒液、棉球、棉签、镊子、胶布、探棒、弯盘等物品准备→物品准备↓核对姓名、诊断、解释，取合理体位患者准备核对姓名、诊断、解释，取合理体位患者准备←遵医嘱核对穴位，手持探棒自耳轮后上方由上而下在选区内寻找耳穴的敏感点遵医嘱核对穴位，手持探棒自耳轮后上方由上而下在选区内寻找耳穴的敏感点↓定穴→定穴消毒局部皮肤↓消毒局部皮肤消毒皮肤←消毒皮肤选穴后，一手固定耳廓，用菜籽小方块胶布固定在耳穴部位，酌情留置数日选穴后，一手固定耳廓，用菜籽小方块胶布固定在耳穴部位，酌情留置数日↓耳穴压豆→耳穴压豆患者是否头晕、疼痛等不适情况↓患者是否头晕、疼痛等不适情况观察←观察起豆↓起豆安排舒适体位，告知患者留豆后应注意的事项，整理床单位，清理用物↓安排舒适体位，告知患者留豆后应注意的事项，整理床单位，清理用物整理←整理详细记录实施耳针治疗后的客观情况↓详细记录实施耳针治疗后的客观情况记录→记录五、穴位注射法

穴位注射是在穴位内进行药物注射的一种技术操作。将针刺及药物对穴位的渗透刺激作用和药物的药理作用结合在一起,发挥综合效能,通过其疏通经络、活血止痛、营养神经，调整脏腑气血功能，以达到防病治病的目的。1.评估

1.1当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。

1.2穴位注射部位的局部皮肤情况。

1.3对疼痛的耐受程度。2.适应症2.1运动系统疾病：痹症（肩周炎、风湿性关节炎、骨性关节炎）、腰腿痛、急性扭伤等2.2神经系统疾病：坐骨神经痛、肋间神经痛。3.禁忌证3.1疲乏、饥饿或精神高度紧张时慎用。3.2局部皮肤有感染、瘢痕或有出血倾向及高度水肿者禁用。3.3糖尿病患者血糖控制不佳慎用。4.告知

注射部位出现疼痛、酸胀的感觉，避免着水，以免感染。

5.物品准备

治疗盘、遵医嘱配制药液,无菌注射器及针头、砂轮、皮肤消毒液、镊子、棉签等。常用注射药物：丹参注射液、维生素B1注射液、维生素B6注射液、维生素B12注射液、利多卡因、强的松龙、盐酸普鲁卡因、生理盐水。6.操作程序6.1备齐用物,取合理体位,协助松解衣着,暴露局部皮肤,注意保暖。6.2遵医嘱确定注射穴位,测试患者局部感觉及反应,消毒局部皮肤。6.3术者手持注射器(排除空气),另一手绷紧皮肤,针尖对准穴位迅速刺入皮下,然后用针刺手法将针身刺至一定深度,并上下提插,得气后若回抽无血,即将药液缓慢注入。如所用药量较多,可于推入部分药液后,将针头稍微提起后再注入余药。6.4药液注射完毕后拔出针头,用无菌棉签轻按针孔片刻,以防出血，并注意观察用药反映。6.5操作完毕,协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。7.护理及注意事项

7.1执行三查七对及无菌操作规程,注意药物配伍禁忌。

7.2按医嘱处方进行操作，熟练掌握穴位的部位和注射的深度。注射药量遵医嘱而定。

7.3注射时避开血管丰富部位，避免药物注入血管内。患者有触电感时针体往外退出少许后再进行注射。

7.4使用一次性无菌注射器，操作前检查注射器情况。注射器的处理按消毒隔离规范要求执行。8.收费标准穴位注射10元/2穴位。穴位注射法操作流程图主要临床表现、既往史、取穴部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等主要临床表现、既往史、取穴部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等评估评估←治疗盘、针盒（皮内针）、皮肤消毒液、棉球、棉签、镊子、胶布、弯盘等↓治疗盘、针盒（皮内针）、皮肤消毒液、棉球、棉签、镊子、胶布、弯盘等物品准备→物品准备核对姓名、诊断、解释，松开衣着，按腧穴选择合理体位，暴露皮内针注射部位，保暖.↓核对姓名、诊断、解释，松开衣着，按腧穴选择合理体位，暴露皮内针注射部位，保暖.患者准备患者准备←遵医嘱，选择穴位↓遵医嘱，选择穴位定穴→定穴消毒局部皮肤↓消毒局部皮肤图钉型：用镊子夹住针圈，将针尖对准穴位，沿着皮肤刺入，针柄留在皮肤表面麦粒型：用镊子夹住针身，对准穴位横刺入皮内，针身埋入皮内消毒皮肤←图钉型：用镊子夹住针圈，将针尖对准穴位，沿着皮肤刺入，针柄留在皮肤表面麦粒型：用镊子夹住针身，对准穴位横刺入皮内，针身埋入皮内消毒皮肤↓进针→进针埋针处有无红肿热同，若有以上情况，应起针或改选其他穴位重埋埋针处有无红肿热同，若有以上情况，应起针或改选其他穴位重埋观察观察←起针前局部常规消毒，后用干棉球按压针孔片刻，起针前局部常规消毒，后用干棉球按压针孔片刻，起针↓起针→整理床单位，协助衣着，舒适卧位清理用物↓整理床单位，协助衣着，舒适卧位清理用物整理←整理详细记录实施皮内针治疗后的客观情况↓详细记录实施皮内针治疗后的客观情况记录→记录七、毫针法采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴，以调和气血、疏通经络，从而达到扶正祛邪、防治疾病的目的。适用于各种急、慢性疾病。1.评估

1.1当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。

1.2针刺穴位部位的局部皮肤情况。

1.3对疼痛的耐受程度。2.适应症2.1中风、面瘫、面神经疾患、头晕头痛。2.2颈椎病、腰椎病、肩周炎、以及各种类型的关节炎、肌肉关节疼痛。2.3消化不良、恶心、呕吐、腹痛腹泻等消化系统疾病。2.4咳嗽、发热、胸闷等呼吸系统疾病。2.5机体免疫力低下患者。3.禁忌症3.1妇女妊娠者，不宜针刺。3.2糖尿病血糖控制不佳患者，不宜针刺。3.3有出血倾向者，不宜针刺。3.4小儿囟门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。3.5皮肤感染、溃疡或肿瘤部位，不宜针刺。4.告知

针刺部位出现疼痛、酸胀的感觉，避免着水，以免感染。

5.物品准备治疗盘，毫针（各种长度毫针）或一次性使用的毫针，0.5％碘伏，棉签，棉球，镊子，弯盘，必要时备毛毯和屏风等。6.操作方法6.1.进针法a.指切进针法：又称爪切进针法。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁边，右手持针，用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入。此法适宜于短针的进针。b.夹持进针法：或称骈指进针法。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺入腧穴皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。此法适用于肌肉丰满部位及长针的进针。c.舒张进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤松弛或有皱褶部位的腧穴，如腹部的穴位。d.提捏进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的皮肤顶端将针刺入。此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针。如印堂穴。6.2.进针角度和深度6.2.1角度：是指进针时针身与皮肤表面构成的夹角。a.直刺：是针身与皮肤表面呈90度角左右手垂直刺入。此法适用于人体大部分腧穴。b.斜刺：是针身与皮肤表面呈45度角左右手倾斜刺入。此法适用于肌肉较浅薄处或内有重要脏器或不宜于直刺、深刺的腧穴。c.平刺：即横刺，是针身与皮肤表面呈15度角左右沿皮刺入。此法适用于皮薄肉少部位的腧穴，如头部。6.2.2深度：是指针身刺入皮肉的深度，一般根据患者体质、年龄、病情及针刺部位而定。a.体质：身体瘦弱，宜浅刺；肌肉丰满者，宜深刺。b.年龄：小儿及年老体弱者，宜浅刺；中青年身强体壮者，宜深刺。c.病情：阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。d.部位：头面和胸背及皮薄肉少处的腧穴，宜浅刺；四肢、臀、腹及肌肉丰满处的腧穴，宜深刺。6.3.行针基本手法a.提插法：当针刺入腧穴一定深度后，将针身提到浅层，再由浅层插到深层，以加大刺激量，使局部产生酸、麻、胀、重等感觉。b.捻转法：当针刺入腧穴一定深度后，将针身大幅度捻转，幅度愈大，频率愈快，刺激量也就愈大。当针刺部位出现酸、麻、胀、重等感觉时，术者手下也会有沉、紧、涩的感觉，即为“得气”，说明针刺起到了作用。6.4.补泻手法a.补法：进针慢而浅，提插轻，捻转幅度小，留针后不捻转，出针后多揉按针孔。多用于虚证。b.泻法：进针快而深，提插重，捻转幅度大，留针时间长，并反复捻转，出针后不按针孔。多用于实证。c.平补平泻法：进针深浅适中，刺激强度适宜，提插和捻转的幅度中等，进针和出针用力均匀。适用于一般患者。7.操作程序7.1备齐用物，协助患者松开衣着，按针刺部位，取合理体位。7.2选好腧穴后，先用拇指按压穴位，并询问患者有无感觉。7.3消毒进针部位后，按腧穴深浅和患者胖瘦，选取合适的毫针，同时检查针柄是否松动，针身和针尖是否弯曲或带钩，术者消毒手指。7.4根据针刺部位，选择相应进针方法，正确进针。7.5当刺入一定深度时，患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉或向远处传导，即为“得气”。得气后调节针感，一般留针20~30分钟。7.6在针刺及留针过程中，密切观察有无晕针、滯针等情况。如出现意外，紧急处理。7.7起针：一般用左手拇（食）指端按压在针孔周围皮肤处，右手持针柄慢慢捻动将针尖退至皮下，迅速拔出，随即用无菌干棉球轻压针孔片刻，防止出血。最后检查针数，以防遗漏。7.8操作完毕，协助患者衣着，安置舒适卧位，整理床铺。8.注意事项8.1患者在过于饥饿、劳累及精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。8.2对身体虚弱、气血亏虚的患者，针刺时手法不宜过强，并尽量让患者采取卧位。8.3对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾肿大、肺气肿患者更应注意。如刺胸、背、腋、胁、缺盆等部位的腧穴，若直刺过深，都有伤及肺脏的可能，使空气进入胸腔，导致创伤性气胸，轻者出现胸痛、胸闷、心慌、呼吸不畅；甚则呼吸困难，唇甲发绀、出汗、血压下降等症。因此，医者在进行针刺过程中精神必须高度集中，令患者选择适当的体位，严格掌握进针的深度、角度，以防止事故的发生。8.4针刺眼区和项部的风府、哑门等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻转和长时间的留针，以免伤及重要组织器官，产生严重的不良后果。8.5.对尿潴留等患者在针刺小腹部腧穴时，也应掌握适当的针刺方向、角度、深度等，以免误伤膀胱等器官出现意外的事故。9.针刺时异常情况的处理与预防9.1晕针：多见于初次接受针刺的患者，由于精神紧张、体位不适、针刺刺激太强等，患者会突然出现头晕目眩、面色苍白、心慌汗出、晕厥等。应立即停止针刺，将针全部起出，让患者仰卧，头部放低，可指掐或针刺水沟、素髎、内关、合谷、太冲、足三里、涌泉等急救穴，并采取其他必要的处理措施。9.2滞针：由于患者精神紧张，或针刺后患者因疼痛局部肌肉强烈收缩，或进针后患者体位变动，使肌肉纤维缠绕针体，导致行针时或留针后针下滞涩，行针或出针困难，使患者感觉疼痛。应嘱患者放松，或在滞针腧穴附近，进行循按或扣弹针柄，或在附近再刺一针。9.3弯针：由于手法不熟练，或针下碰到坚硬的组织，或留针时患者体位变动，或因滞针处理不当，使针柄改变了进针或留针时的方向，行针及出针困难，患者感到疼痛。应停止行针，将针顺着弯曲的方向缓慢退出。9.4断针：由于针具质量不佳，或行针时过于用力，使针折断在人体内。用左手拇食指在针旁按压皮肤，使针的残端暴露体外，右手用镊子将针拔出；若折断部分深入皮肤时，应在X线下定位，手术取出。9.5血肿：由于刺破血管导致微量的皮下出血，出现局部青紫或包块，一般不必处理，可自行消退。若局部肿胀疼痛剧烈，可采用先冷敷后热敷之法。9.6气胸：针刺胸部、背部和锁骨附近的穴位过深，刺穿了胸腔和肺组织，气体积聚于胸腔而导致气胸，患者会出现胸痛、胸闷、呼吸困难等。一旦发生气胸，应立即起针，并让患者采取半卧位休息，切勿恐惧而翻转体位。一般漏气量少者，可自然吸收;对于严重病例需及时组织抢救，如胸腔排气、少量慢速输氧等。10.收费标准普通针刺（体针）(≤20个穴位)，3元/针。普通针刺（体针）（>20个穴位），60元。毫针法操作流程图评估评估物品准备物品准备患者准备患者准备选穴选穴消毒皮肤消毒皮肤选取毫针选取毫针进针进针行针行针观察观察起针起针整理整理详细记录实施皮内针治疗后的客观情况详细记录实施皮内针治疗后的客观情况记录记录八、电针法电针是在针刺腧穴“得气”后，在针上通以接近人体生物电的微量电流，以防治疾病的一种疗法。适用于治疗各种痛证、痹证、痿证、中风后遗症、外伤性瘫痪、脏器功能失调等。1.用物准备治疗盘、电针仪、无菌毫针、无菌干棉球、棉签、0.5％碘伏、弯盘、浴巾、屏风等。2.操作程序2.1备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。2.2根据所选穴位取合适体位，嘱病人排尽小便。2.3选好腧穴后，先用拇指按压穴位，是否有酸、痛感觉，以校准穴位。2.4局部皮肤用0.5％碘伏消毒。2.5按毫针刺法进针。2.6病人有酸、麻、胀、重等感觉后，调节电针仪的输出电位器至“零”，再将电针仪的两根输出导线分别连接在同侧肢体的两根毫针针柄上。2.7开启电针仪的电源开关，选择适当波型（密波：其脉冲频率一般在50~100次/秒，能降低神经应激功能；疏波其脉冲频率常为2~5次/秒，刺激作用较强，能引起肌肉收缩，能提高肌肉、韧带张力；其它还有疏密波、断续波、锯齿波等）慢慢旋转电位器由小至大逐渐调节输出电流到所需量值（病人有麻刺感，局部肌肉有抽动，即是所需的强度）。2.8通电过程中应观察病人的忍受程度，以及导线有否脱落，有无晕针、弯针、折针等情况。2.9通电时间视病情及病人体质而定，一般为20~30分钟。2.10电针完毕，将电位器拨回至“零”位，关闭电源，拆除输出导线，将针慢慢提至皮下，迅速拔出，用无菌干棉球按压针孔片刻。2.11操作完毕，协助患者衣着，安置适当体位，整理床物。3.注意事项3.1电针仪在使用前须检查性能是否良好。如电流输出时断时续，须注意导线接触是否良好，应检修后再用。3.2调节电流量时，应逐渐从小到大，切勿突然增强，防止引起肌肉强烈收缩，患者不能忍受，或造成弯针、断针、晕针等意外。3.3有心脏病者，避免电流回路通过心脏。近延髓和脊髓部位使用电针时，电流输出量宜小，切勿通电过大，以免发生意外。孕妇慎用。3.4经温灸过的毫针，针柄因烧黑氧化而不导电；有的毫针柄是用铝丝绕制而成，并经氧化处理镀成金黄色，氧化铝绝缘不导电。以上两种毫针应将电针仪输出线夹持在针体上。4.收费标准电针(普通电针)(≤20个穴位)，4元/针。电针(普通电针)（＞20个穴位），80元。电针法操作流程图评估评估物品准备物品准备患者准备患者准备选穴选穴消毒皮肤消毒皮肤选针进针选针进针行针行针接电源接电源通电通电观察观察针毕起针针毕起针整理整理九、温针法温针是在针刺腧穴“得气”后，在针上放置一艾绒团点燃，通过针体将热力传入穴位，达到温经通络、行气活血的作用。适用于治疗各种痛证、痹证、痿证、中风后遗症、外伤性瘫痪、及各种虚寒性病症等。1.用物准备治疗盘、艾条、无菌毫针、无菌干棉球、棉签、0.5％碘伏、弯盘、浴巾、屏风等。2.操作程序2.1备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。2.2根据所选穴位取合适体位，嘱病人排尽小便。2.3选好腧穴后，先用拇指按压穴位，是否有酸、痛感觉，以校准穴位。2.4局部皮肤用0.5％碘伏消毒。2.5按毫针刺法进针。2.6病人有酸、麻、胀、重等感觉后，调节电针仪的输出电位器至“零”，再将电针仪的两根输出导线分别连接在同侧肢体的两根毫针针柄上。2.7将艾条剪成2cm长度小段，放置在毫针头部，打火机点燃。在针底部放置纸片覆盖皮肤，防止烟灰掉落烫伤。2.8过程中应观察病人的忍受程度，以及有无艾团脱落，局部皮肤疼痛受热程度。2.9温针时间视病情及病人体质而定，一般为10分钟，艾条燃尽。2.10待艾条完全燃尽，无明显热感，将灰烬除去，持镊子将针体拔出。2.11操作完毕，协助患者衣着，安置适当体位，整理床单位。3.注意事项3.1温针灸要严防艾火脱落灼伤皮肤，可预先用纸片置于针下穴位区皮肤上。3.2温针灸时。要嘱患者不要任意移动肢体，以防灼伤。3.3患者自觉温度较高难以耐受时，可持镊子将针体拔出少许，或酒精棉球局部给针底部穴位降温。4.收费标准温针(≤20个穴位),4元/针。温针（>20个穴位），80元。温针法操作流程图评估评估物品准备物品准备患者准备患者准备定穴定穴消毒皮肤消毒局部皮肤消毒皮肤消毒局部皮肤进针进针行针行针施灸施灸观察观察起针起针整理整理十、推拿按摩法推拿疗法又称按摩疗法。术者运用各种手法于病人体表一定部位或穴位上，以达到治疗疾病的一种疗法。具有扶正祛邪、散寒止痛、健脾和胃、导滯消积、疏通经络、滑利关节、强筋壮骨等作用；更具有保健强身，预防疾病，延年益寿的效果。适用于发热畏寒、头痛身痛、咳喘并作、脘痛纳呆、腹胀泄泻、痹证、痿证、中风后遗症、月经不调、跌打损伤、腰伤腿痛、关节不利、痈肿疮疖，以及骨折后遗症等。穴位按摩是在中医基本理论指导下，运用手法作用于人体穴位。通过局部刺激，可疏通经络，调动机体抗病能力，从而达到防病治病、保健强身目的的一种技术操作。1.评估1.1当前主要症状、临床表现及既往史。1.2体质及推拿按摩部位的皮肤情况。2.适应症2.1缓解各种急慢性疾病的临床症状。2.2通过穴位按摩，达到保健强身的目的。3.禁忌症各种出血性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。4.告知按摩时局部出现酸胀的感觉。5.物品准备治疗巾、屏风6.操作程序6.1遵医嘱进行穴位按摩。6.2进行腰腹部按摩时，嘱患者先排空膀胱6.3安排合理体位，必要时协助松开衣着，注意保暖。6.4根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性，选用适宜的手法和刺激强度，进行按摩。6.5操作过程中观察患者对手法的反应，若有不适，应及时调整手法或停止操作，以防发生意外。7.操作手法7.1推法：用指、掌或肘部着力于一定部位上，进行单方向的直接摩擦。用指称指推法；用掌称掌推法；用肘称肘推法。操作时指、掌、肘要紧贴体表，用力要稳，速度缓慢而均匀，以能使肌肤深层透热而不擦伤皮肤为度。此法可在人体各部位使用。能提高肌肉的兴奋性，促使血液循环，并有舒筋活络作用。7.2一指禅推法：用拇指指腹或指端着力于推拿部位，腕部放松，沉肩、垂肘、悬腕，以肘部为支点，前臂做主动摆动，带动腕部摆动和拇指关节做屈伸活动。手法频率每分钟120～160次，压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活，操作时要求达到患者有透热感。常用于头面、胸腹及四肢等处。具有舒筋活络、调和营卫、健脾和胃、祛瘀消积的功能。7.3揉法：用手掌大鱼际、掌根或拇指指腹着力，腕关节或掌指做轻柔缓和的摆动。操作时压力要轻柔，动作要协调而有节律，一般速度每分钟120～160次。适用于全身各部位。具有宽胸理气、消积导滯、活血化瘀、消肿止痛等作用。7.4摩法：用手掌掌面或手指指腹附着于一定部位或穴位，以腕关节连同前臂作节律性的环旋运动。此法操作时肘关节自然弯曲，腕部放松，指掌自然伸直，动作要缓和而协调，频率每分钟120次左右。此法刺激轻柔，常用于胸腹、胁肋部位。具有理气和中、消食导滯、调节肠胃蠕动等作用。7.5擦法（平推法）：用手掌大鱼际、掌根或小鱼际附着在一定部位，进行直线来回摩擦。操作时手指自然伸开，整个指掌要贴在患者体表治疗部位，以肩关节为支点，上臂主动带动手掌做前后或上下往返移动。动作要均匀连续，推动幅度要大，呼吸自然，不可屏气，频率每分钟100~120次。此法用于胸腹、肩背、腰臀及四肢。具有温经通络、行气活血、消肿止痛、健脾和胃等作用。7.6搓法：用双手掌面夹住一定部位，相对用力做快速搓揉，同时做上下往返移动。操作时双手用力要对称，搓动要快，移动要慢。手法由轻到重，由慢到快，再由快到慢。适用于腰背、胁肋及四肢部位，一般作为推拿结束时手法。具有调和气血、舒筋通络作用。7.7抹法：用单手或双手指指腹紧贴皮肤，做上下或左右往返移动。操作时用力要轻而不浮，重而不滯。本法适用于头面及颈项部。具有开窍镇静、醒脑明目等作用。7.8振法：用手指或手掌着力于体表，前臂和手部肌肉静止性强力地用力，产生振颤动作，操作时力量要集中在指端或手掌上，振动的频率较高，着力较重。此法多用单手操作，也可双手同时进行。适用于全身各部位和穴位。具有祛瘀消积、和气理气作用。7.9按法：用拇指端、指腹、单掌或双掌（双掌重叠）按压体表，并稍留片刻。操作时着力部位要紧贴体表，不可移动，用力要由轻而重，不可用暴力猛然按压。指按法适用于全身各部穴位；掌按法适用于腰背及腹部。具有放松肌肉、活血止痛的作用。7.10捏法：用拇指与食、中两指或拇指与其余四指将患处皮肤、肌肉、肌腱捏起，相对用力挤压。操作时要连续向前提捏推行，均匀而有节律。此法适用于头部、颈项部、肩背及四肢。具有舒筋活络、行气活血作用。7.11拿法：捏而提起谓之拿，即用拇指与食、中两指或拇指与其余四指相对用力，在一定部位或穴位上进行节律性地提捏。操作时用力要由轻而重，不可突然用力，动作要和缓而有连贯性。临床常配合其他手法使用于颈项、肩部及四肢等部位。具有祛风散寒、舒筋通络等作用。7.12弹法：用一手指指腹紧压住另一手指指甲，受压手指端用力弹出，连续弹击治疗部位。操作时弹击力要均匀，频率为每分钟120～160次。此法可用于全身各部，尤以头面、颈项部最为常用。具有舒筋活络、祛风散寒的作用。7.13掐法：用拇指指甲重刺穴位。掐法是强刺激手法之一，操作时要逐渐用力，达渗透为止，不要掐破皮肤。掐后轻揉皮肤，以缓解不适。此法多用于急救和止痛，常掐合谷、人中、足三里等穴。具有疏通血脉、宣通经络的作用。8.注意事项8.1操作者在治疗前须修剪指甲，以免伤及病人皮肤。8.2孕妇的腰骶部与腹部、妇女经期均忌用。8.3年老体衰、久病体虚、或极度疲劳、剧烈运动后、过饥过饱、醉酒均不宜或慎用推拿。8.4严重心脏病、各种出血性疾病、结核病、肿瘤、脓毒血症、骨折早期（包括颈椎骨折损伤）、截瘫初期、烫伤、皮肤破损部位及溃疡性皮炎的局部禁推拿。8.5操作过程中随时观察病人对手法治疗的反应，若有不适，应及时调整手法或停止操作，以防发生意外。8.6操作手法轻重快慢适宜，用力需均匀，禁用暴力。每次推拿时间，一般20~30分钟。9.收费标准推拿治疗60元/次。推拿按摩法操作流程图评估主要临床表现、既往史、推拿按摩部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等评估主要临床表现、既往史、推拿按摩部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等←核对姓名、诊断、解释，取合理体位松开衣着，暴露穴位按摩部位保暖核对姓名、诊断、解释，取合理体位松开衣着，暴露穴位按摩部位保暖患者准备患者准备遵医嘱确定腧穴部位及推拿方法↓遵医嘱确定腧穴部位及推拿方法定位定位对确定的手法运用正确，操作时压力、频率摆动幅度均匀，动作灵活，时间符合要求对确定的手法运用正确，操作时压力、频率摆动幅度均匀，动作灵活，时间符合要求↓手法手法随时询问患者对手法治疗的反应，及时调整手法随时询问患者对手法治疗的反应，及时调整手法观察←观察协助患者衣着，安排舒适体位，，整理床单位，清理用物协助患者衣着，安排舒适体位，，整理床单位，清理用物整理整理详细记录实施穴位按摩后的客观情况记录详细记录实施穴位按摩后的客观情况记录十一、穴位贴敷法穴位贴敷法是以中医经络学说为理论依据，把药物研成细末，用水、醋、酒等调成糊状膏药，再贴敷于特定穴位，用以防治疾病的一种外治方法。三九贴，即在"三九"天里每"九"的第一天，将配制好的中药碾磨成粉末，制成膏药，分别贴在人体的不同穴位上，经几个小时取下，达到增强抵抗力、防病治病的效果。三伏贴又称三伏天灸，在一年中最炎热的三天（“三伏天”）将中药敷贴在特定穴位上治疗秋冬发作的疾病。

1.评估1.1当前主要症状、临床表现及既往史。1.2患者的体质及穴位贴敷处的皮肤情况。2.适应症2.1呼吸系统疾病:慢性支气管炎、慢性咳嗽、喘息性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、过敏性鼻炎、反复发作的呼吸道感染。2.2消化系统疾病:中焦虚寒、虚寒性胃病、胃肠功能紊乱、慢性结肠炎、虚寒腹泻。2.3妇产科疾病:下焦虚寒、宫寒、痛经、带下量多等。2.4风湿骨病:关节痛、骨质增生、关节炎、风湿引起的各种颈、肩、腰、腿痛。2.5小儿生长发育缓慢、消化不良、体虚易感风寒等。2.6亚健康状态：睡眠障碍、体虚自汗、神疲乏力等。3.禁忌症3.1急性呼吸道感染、发烧期间不能贴敷。3.2皮肤对贴敷药物极度敏感者不宜贴敷.3.3特殊体质及有接触性皮炎等皮肤病以及贴敷穴位局部皮肤有破损的不适宜贴敷。3.42岁以下的孩子、孕妇、对胶布过敏者、糖尿病血糖控制不佳者要慎用。4.告知治疗过程中局部皮肤可能出现过敏瘙痒烫伤等情况应及时中止贴敷。5.物品准备配方常用中药有白芥子、延胡索、甘遂、细辛、肉桂、黄芪、沉香、生姜、吴茱萸等，研细，调成糊状，做成直径约1厘米的药饼。另备隔物灸、胶带、贴纸。6.操作程序6.1贴敷方法：根据所选穴位，采取适当体位，使药物能敷贴稳妥。贴药前，定准穴位，用温水将局部洗净，或用乙醇棉球擦净，然后敷药。对于所敷之药，无论是糊剂、膏剂或捣烂的鲜品，均应将其很好地固定，以免移动或脱落，可直接用胶布固定，也可先将纱布或油纸覆盖其上，再用胶布固定。目前有专供贴敷穴位的特制敷料，使用固定都非常方便。如需换药，可用消毒干棉球蘸温水轻轻揩去粘在皮肤上的药物，擦干后再敷药。6.2贴敷过程中，随时询问患者有无灼痛瘙痒感。6.3清洁局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风。6.4一般情况下，刺激性小的药物，每隔1～3天换药1次，不需溶剂调和的药物，还可适当延长至5～7天换药1次；刺激性大的药物，应视患者的反应和发泡程度确定贴敷时间，数分钟至数小时不等，如需再贴敷，应待局部皮肤基本正常后再敷药。6.5对于寒性病证，可在敷药后，在药上附隔物灸。7.护理及注意事项7.1凡用溶剂调敷药物时，需随调配随敷用，以防蒸发。7.2对胶布过敏者，可改用绷带固定贴敷药物。7.3对刺激性强、毒性大的药物，贴敷穴位不宜过多，贴敷面积不宜过大，贴敷时间不宜过长，以免发泡过大或发生药物中毒。7.4对久病体弱消瘦以及有严重心脏病、肝脏病等的患者，使用药量不宜过大，贴敷时间不宜过久，并在贴敷期间注意病情变化和有无不良反应。7.5对于孕妇、幼儿，应避免贴敷刺激性强、毒性大的药物。7.6对于残留在皮肤的药膏等，不可用汽油或肥皂有刺激性物品擦洗。7.7对贴敷过程中出现皮肤过敏瘙痒发红反应的应及早去除敷贴。8.收费标准穴位贴敷治疗5元/穴位。穴位贴敷法操作流程图评估评估主要临床表现、既往史、药物过敏史、敷药部位的皮肤情况、体质及心理状况等治疗盘、治疗卡、遵医嘱配置药物、药膏、治疗巾、生理盐水棉球、弯盘、胶布等核对床号、姓名、诊断、解释、适应体位、充分暴露敷药部位、保暖、必要时屏风遮挡物品准备患者准备清洁皮肤以生理盐水棉球擦洗皮肤上的药迹观察敷药部分有红、肿、痒反应立即停止，遵医嘱及时处理根据敷药面积，取大小合适的棉纸，将所需药物用药膏均匀地摊平于棉纸上，薄厚适中摊药将摊药敷于穴位处。敷药固定以胶布、治疗巾固定，松紧适宜，美观而牢固整理协助患者衣着，舒适体位，整理床单，清理用物记录根据医嘱，详细记录敷药治疗后的客观情况，并签字十二、中药熏蒸法中药熏蒸治疗疗法又叫蒸汽治疗法、中药雾化透皮治疗法，是以\t"/item/%E4%B8%AD%E8%8D%AF%E7%86%8F%E8%92%B8%E7%96%97%E6%B3%95/_blank"中医理论为指导，利用药物煎煮后所产生的蒸汽，通过熏蒸机体达到治疗目的的一种中医外治治疗疗法。中药熏蒸治疗疗法就是利用皮肤的这一生理特性，使药物通过皮肤表层吸收、角质层渗透和真皮转运进入血液循环，以达到活血止痛、疏通揍理、祛风除湿、清热解毒目的的一种外治方法.评估1.1当前主要症状、临场表现、既往史及药物过敏史。1.2患者体质及熏洗部位皮肤情况。适应症2.1风湿类疾病：风湿、类风湿性关节炎、肩周炎、强直性脊柱炎。2.2骨伤类疾病：腰椎间盘脱出症、退行性骨关节病、各种急慢性软组织损伤。2.3皮肤类疾病：银屑病、硬皮病、皮肤瘙痒症、脂溢性皮炎等。2.4内科：感冒、咳嗽、失眠、神经官能症、血栓闭塞性脉管炎、慢性肠炎。2.5妇科：痛经、闭经等。3.禁忌症3.1高血压、心脏病、急性脑出血、重度贫血、动脉硬化症等患者。3.2.饭前饭后半小时内、饥饿、过度疲劳。3.3妇女妊娠及月经期。3.4有开放性创口、感染性病灶、年龄过大或体质特别虚弱的人。3.5对药物过敏者。4.告知注意药液温度，防治烫伤。5.物品准备治疗盘、药液、中药熏蒸机、浴巾，必要时备屏风及换药用品。6.操作程序6.1按病情配制中药。6.2根据熏洗部位安排患者体位，暴露熏洗部位，必要时用屏风遮挡，注意保暖。6.3熏洗过程中，观察患者的放映，了解其生理和心理感受，若感到不适，应立即停止，协助患者卧床休息。6.4熏洗完毕，清洁局部皮肤，协助着衣，安置舒适卧位。7.注意事项7.1冬季注意保暖，暴露部位尽量加盖衣被。7.2熏蒸药温不宜过热，温度适宜，以防烫伤。7.3在伤口部位进行熏洗时，按无菌技术操作进行。7.4包扎部位熏洗时，应揭去敷料。熏洗完毕后，更换消毒敷料。8.收费标准中药熏洗治疗20元/局部。中药熏蒸法操作流程图评估主要临床表现、既往史、药物过敏史.体质、熏洗部位皮肤情况评估主要临床表现、既往史、药物过敏史.体质、熏洗部位皮肤情况心理状况。治疗盘、药液、盛放药液容器、水温计等↓治疗盘、药液、盛放药液容器、水温计等物品准备→物品准备↓核对姓名、诊断、解释，关闭门窗，取合适体位，暴露熏蒸部位，保暖患者准备核对姓名、诊断、解释，关闭门窗，取合适体位，暴露熏蒸部位，保暖患者准备←遵医嘱配制药液，确定熏蒸部位↓遵医嘱配制药液，确定熏蒸部位定位