超声和CT对腹部脏器闭合性外伤的诊断评价

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 超声和 CT 对腹部脏器闭合性外伤的 诊断评价 【摘要】目的：探讨超声、CT 及联合应用对腹部脏器闭合性外伤的诊 断价值。方法：对经手术或临床综合治 疗证实为腹部脏器外伤的 50 例患者 67 外伤灶的超声和 CT 表现进行回顾性分 析。结果：在 67 处损伤的脏器中，超 声诊断准确 59 处，占 88.05%，CT 平 扫诊断准确 62 个，占 92.53%；增强扫 描诊断准确 66 处，占 98.50%；在 17 处复合脏器损伤中，超声诊断准确率 88.89%（14/17） ，CT 诊断准确率 94.11%（16/17） 。结论：超声和 CT 对 腹部实质脏器闭合性外伤的诊断价值是 值得信赖的，两者诊断准确率差别不大， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 可根据临床需求配合使用。 中国论文网 /6/view-12968648.htm 【关键词】CT；超声；腹部 1 资料与方法 筛选我院 2000-2008 年问经手术 或临床综合治疗证实为腹部脏器外伤性 损伤且首诊做了 B 超和 CT 检查的 50 例患者，男 38 例，女 12 例，年龄 578 岁，平均 40 岁，均有明确的闭合 性外伤史，B 超首次就诊时间为入院后 30min24h。CT 首次就诊时间为入院 后 2h2d。方法：B 超所用仪器为 philips HDI-4000 型超声诊断仪，探头 频率为 3.5MHz，患者平卧位或侧卧位， 对腹部进行纵、横、斜等多方位、多切 面扫查。CT 扫描机为 GE prospeed Fi 螺旋扫描机，自膈顶扫描至肾下级，CT 增强扫描所用造影剂为碘海醇。 2 结果 诊断脾损伤 25 例，肝损伤 16 例， 胃小肠损伤 3 例，胰损伤 1 例，肾挫裂 伤损伤 4 例；后腹膜血肿 1 例，除对部 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 分单纯性肝损伤（7 例） 、脾挫伤（3 例） 及单纯性肾挫伤（2 例）采取保守观察 治疗外，其余 38 例均经手术证实。 脾损伤 25 例：所有病历超声明 确 24 例，CT 均明确诊断。其中脾包膜 下血肿 12 例，脾实质挫裂伤 6 例，脾 真性破裂 7 例。 脾损伤超声表现分为： （1）脾包膜下血肿：见包膜下 半月形或梭形无回声区。 （2）脾实质挫裂伤及实质血肿： 局部脾实质回声不均匀，内呈不规则的 无回声或低回声区。 （3）脾真性破裂：脾包膜回声 明显不规则或连续性中断、或脾局部边 缘不整。 脾脏损伤 CT 表现： （1）脾实质撕裂伤：脾实质内 条索状或不规则低密影，边界不清，增 强后因撕裂伤区及血肿无强化而显示更 加明显。 （2）脾质挫裂伤：脾实质 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 内不规则混杂密度影，增强后不均匀强 化或强化不明显。 （3）脾包膜下血肿表现为脾外 围半月形或双凸形高密影、增强后血肿 无强化。 肝损伤 16 例：大部分为复合伤， 超声、CT 均明确诊断。其中包膜下血 肿 4 例，肝挫裂伤 10 例，肝脏损伤超 声表现和脾脏损伤一样，也分为肝包膜 下血肿、肝挫伤、肝撕裂伤，回声同脾 脏外伤回声相似，就不一写出超声表现。 肝脏损伤的 CT 表现也分为： （1）肝实质损伤，表现为肝内 或肝边缘呈线状、裂隙状、放射状、不 规则状低密度影，增强扫描肝脏破裂口 及血肿不强化。 （2）肝包膜下血肿，表现为包 膜下沿肝实质边缘呈梭形、新月形，高 或低密度影，紧贴包膜。 （3）肝包膜外和邻近腹腔间隙 积血。 胰腺损伤 1 例：本例超声未能诊 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 断。CT 平扫清楚的显示胰体部呈低密 度裂隙，相应水平椎体爆裂骨折。 肾挫裂伤 4 例，超声表现： （1）单纯肾实质损伤 3 例，表 现为损伤实质回声增强，需结合临床。 （2）肾破裂合并肾周血肿 1 例， 声像表现为受损肾脏轮廓增大不清，损 伤范围较大时，肾周围回声杂乱。 肾损伤 CT 表现： （1）单纯肾实质挫裂为肾体积 轻度增大，实质密度不均，增强后不均 匀强化。 （2）肾实质破裂合并肾包膜下 血肿为肾体积明显增大，肾实质不规则 低密影，肾包膜下积血。增强后可见明 确的不规则裂隙。 胃、小肠损伤 3 例，超声仅表现 为腹腔积气或积液。CT 诊断 2 例，1 例 在肠系膜根部见小肠壁明显增厚，1 例 临床有较典型的胃肠穿孔表现。 腹膜后血肿 1 例，为复合伤。超 声见腹膜后不均匀无回声暗区，范围较 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 广。CT 见腹膜后大血管周大范围等低 密影，增强后无强化，部分层面可见椎 体骨折。 3 讨论 腹腔闭合性损伤按其损伤部位分 为实质性脏器损伤、空腔脏器的损伤、 其他组织损伤并发腹膜后血肿。急诊影 像学检查：首先，对有无实质性脏器的 损伤破裂及破裂程度做出诊断。其次， 对出血症状严重而实质性脏器无明显破 裂出血的患者，应对腹腔大血管注意观 察，以明确有无大血管破裂，最后，全 腹扫查，看腹腔积液的多少，分布情况 及有无游离气体来作出有无空腔脏器的 损伤。 总之，腹部闭合性损伤是急诊中 较为常见的疾病。超声以其方便、实时、 准确