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脑血管病急性期康复治疗及最新理念,淄博市中医医院 李宁,概 述,常见病、多发病发病率高 185-219/10万 新发200万/年死亡率高 116-142/10万 150万/年复发率高 25%致残率高 3/4残疾，40%重度残疾世界上三大致死病因之一（恶性肿瘤、心血管疾病）,脑血管疾病（CVD）是指由各种脑血管病变所引起的脑部病变。脑卒中（stroke）是指急性起病、迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管病,脑血管病分类,神经功能缺失时间,病情严重程度,病理性质,短暂性脑缺血发作,脑卒中,小卒中,大卒中,静息性卒中,出血性卒中,缺血性卒中,脑卒中的病理分类,缺血性卒中(脑梗死),出血性卒中,脑血栓形成,脑栓塞,脑出血,蛛网膜下腔出血,腔隙性梗死,三、脑血管病病因,1.脑血管壁病变动脉粥样硬化动脉炎血管先天性异常外伤中毒、肿瘤等,2.心脏病和血流动力学改变 血压增高或降低 各种心脏疾病、心功能不全 颈部大血管病变,左颈内动脉狭窄,3.血液成分和血液流变学高粘血症：脱水、红细胞增多症、高纤维蛋白原血症、白血病凝血机制异常：抗凝剂、避孕药等,4.其他病因空气、脂肪、癌细胞、寄生虫等栓子.诱因 精神紧张、情绪激动、过劳、用力过猛、用力排便、气候变化等,四.脑血管病的危险因素, 高血压 心脏病糖尿病 和脑卒中史吸烟、酗酒、动脉粥样硬化 高脂血症,脑卒中其他危险因素： 体力活动减少饮食（高盐、大量摄入肉类、动物油）超重、药物滥用、口服避孕药、感染、眼底动脉硬化无症状性颈动脉杂音血液病及血液流变学异常,脑梗死 Cerebral infarction,脑梗死（）又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke）由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。,临床类型 脑血栓形成、腔隙性梗死、脑栓塞,脑动脉粥样硬化等,血管增厚、管腔狭窄闭塞血栓形成,局部血流减少或中断,脑组织缺血、缺氧、软化出现局灶神经系统症状、体征,MRI,脑栓塞 Cerebral embolism,栓子阻塞脑动脉引起相应供血区脑组织缺血、缺氧及脑功能障碍,病因,1.心源性最常见，占，风湿性二尖瓣狭窄等心脏病伴心房纤颤.非心源性大血管粥样硬化斑脱落、脓栓、脂肪栓、肿瘤栓、空气栓.来源不明：约,.病人多数意识清醒或轻度意识障碍.局限性神经功能缺失与栓塞动脉供血区相对应,.大多数有栓子来源的原发病：如风湿性心脏病、冠心病和心律失常等,脑出血 intracerebral hemorrhage （
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