医药卫生整脊医学史

1、一、中国传统医学整脊技术史 中国传统医学对脊椎损伤疾病的中国传统医学对脊椎损伤疾病的 认识有二千多年历史，有丰富的诊断认识有二千多年历史，有丰富的诊断 治疗技术。为更好继承发扬祖国医学治疗技术。为更好继承发扬祖国医学 这方面的宝贵遗产，古为今用、推陈这方面的宝贵遗产，古为今用、推陈 出新，现简介如下。出新，现简介如下。 （一）早期对脊椎损伤疾病的（一）早期对脊椎损伤疾病的 认识和整脊疗法的产生认识和整脊疗法的产生 （公元前2世纪公元6世纪） 1对脊椎发病症状体征的描述和病因、病机的对脊椎发病症状体征的描述和病因、病机的 认识：认识： 中国传统医学对脊柱的认识，是从天人相应中国传统医学对脊柱的认

2、识，是从天人相应 观和整体观进行解释的。观和整体观进行解释的。内经内经灵枢灵枢刺节真邪刺节真邪 指出：指出：“腰脊者，身之大关节也腰脊者，身之大关节也”。认为是全身。认为是全身 的中轴枢纽。脊柱是内涵督脉，总督诸阳经，五的中轴枢纽。脊柱是内涵督脉，总督诸阳经，五 脏六腑病变均可涉及督脉、脊柱；而脊柱督脉病脏六腑病变均可涉及督脉、脊柱；而脊柱督脉病 变也涉及五脏六腑。变也涉及五脏六腑。难经难经还将脊柱还将脊柱24节按一节按一 年四季年四季24节令归类，以上下分阴阳（图节令归类，以上下分阴阳（图1）。）。 图图1 公元公元3世纪三国世纪三国吕广注吕广注难经难经二难画二难画 图图将脊柱将脊柱24节用

3、类比法节用类比法, 把一年四季把一年四季24 节令和八卦分布（春、夏、秋、冬四线是节令和八卦分布（春、夏、秋、冬四线是 笔者所加）笔者所加） 现代临床常见的颈椎病、腰腿痛，早在公元现代临床常见的颈椎病、腰腿痛，早在公元 前前2世纪成书的世纪成书的五十二病方五十二病方已有描述。已有描述。五五 十二病方十二病方足臂十一脉灸经足臂十一脉灸经中描述中描述“肩脉肩脉”病：病： “不可以顾，肩似脱、月需不可以顾，肩似脱、月需 似折似折，颔痛、，颔痛、 喉痹、臂痛、肘痛喉痹、臂痛、肘痛”。此类症状体征似现代常见。此类症状体征似现代常见 的颈椎病症状体征。又如该书描述足太阳脉所发的颈椎病症状体征。又如该书描述

4、足太阳脉所发 病：病：“病足小指（趾）废，喘病足小指（趾）废，喘 痛、脚挛、睢痛、痛、脚挛、睢痛、 腰痛、夹脊痛、项痛腰痛、夹脊痛、项痛”，与现代的腰椎间盘突出，与现代的腰椎间盘突出 症或腰骶神经根损伤的症状体征相似。公元前症或腰骶神经根损伤的症状体征相似。公元前1 世纪的世纪的黄帝内经黄帝内经素问素问灵枢经灵枢经 和公元和公元3世纪世纪 成书的成书的针灸甲乙经针灸甲乙经3 均有类似描述，或将颈均有类似描述，或将颈 肩臂痛称为肩臂痛称为“臂厥臂厥”，腰腿痛称为，腰腿痛称为“踝厥踝厥”。 看来，当时腰腿痛的疾病发病率甚高，所看来，当时腰腿痛的疾病发病率甚高，所 以以内经内经还列专著讨论，还列专著

5、讨论，素问素问有有 “刺腰痛刺腰痛”专篇，论述腰痛各种症状体征专篇，论述腰痛各种症状体征 和针灸治法。如和针灸治法。如“项脊尻背如重状项脊尻背如重状”， “循循然不可以俯仰，不可以顾循循然不可以俯仰，不可以顾”，“腰腰 痛，腰中如张弓弩弦痛，腰中如张弓弩弦”，“腰下如有横木腰下如有横木 居其中居其中”，“侠脊而痛至头几几然侠脊而痛至头几几然”等。等。 并且指出腰腿痛有外感湿邪、外伤劳损：并且指出腰腿痛有外感湿邪、外伤劳损： “衡络之脉，令人腰痛，不可以俯仰，仰衡络之脉，令人腰痛，不可以俯仰，仰 则恐仆，得之举重伤腰，衡络绝，恶血归则恐仆，得之举重伤腰，衡络绝，恶血归 之之”，和肾虚等病因引起。

6、，和肾虚等病因引起。 现代研究已认为，现代研究已认为，内经内经所论的所论的 “肾肾”，其功能包括现代医学所称内分泌系，其功能包括现代医学所称内分泌系 统，包括生长激素、性激素等功能。而统，包括生长激素、性激素等功能。而内内 经经特别强调特别强调“肾肾”功能与功能与“腰脊腰脊”的关系，的关系， 认为认为“腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣”。 （素问素问脉要精微论脉要精微论）“因而强力，肾气因而强力，肾气 乃伤，高骨乃坏乃伤，高骨乃坏”。（。（素问素问生气通天论生气通天论） “故肾为腰痛之病也故肾为腰痛之病也”。（。（素问素问病能病能 论论）。）。内经内经有关腰脊与肾关

7、系的理论，有关腰脊与肾关系的理论， 贯穿历代文献，成为中国传统医学认识脊椎贯穿历代文献，成为中国传统医学认识脊椎 疾病的重要理论。疾病的重要理论。 2整脊疗法的产生整脊疗法的产生功能体育、按摩、功能体育、按摩、 按脊、针灸、内外用药疗法应用按脊、针灸、内外用药疗法应用： 功能体育疗法，属古代功能体育疗法，属古代“导引导引”范畴。中国传范畴。中国传 统医学应用此法防治脊椎疾病，据史料记载；公元统医学应用此法防治脊椎疾病，据史料记载；公元 前前2世纪刘安世纪刘安淮南子淮南子已介绍已介绍“六禽戏六禽戏”，有，有 “熊经、鸟伸、猿跃、鸱视、虎顾熊经、鸟伸、猿跃、鸱视、虎顾”的锻炼动作。的锻炼动作。 据

8、考古发现马王堆汉墓出土的据考古发现马王堆汉墓出土的导引图导引图，绘制年，绘制年 代也是公元代也是公元2世纪前后，图中运动式样多为锻炼颈、世纪前后，图中运动式样多为锻炼颈、 腰、背的屈曲、过伸、侧弯、左右旋转的运动（图腰、背的屈曲、过伸、侧弯、左右旋转的运动（图 2）。公元）。公元3世纪华佗的世纪华佗的“五禽戏五禽戏”更明确：更明确：“熊经、熊经、 鸱顾，引挽腰体动诸关节鸱顾，引挽腰体动诸关节” 。 这种名为这种名为“导引导引” 的功能体育疗法一直延续二千多年，成为中国传统的功能体育疗法一直延续二千多年，成为中国传统 医学防治脊椎疾病主要康复方法之一。医学防治脊椎疾病主要康复方法之一。 图图2

9、公元前公元前2世纪的脊椎练功导引图世纪的脊椎练功导引图 图图3 公元公元1世纪的牙雕（现藏美国堪萨斯大学）世纪的牙雕（现藏美国堪萨斯大学） 按摩是中国传统医学最古老的疗法，按摩是中国传统医学最古老的疗法， 史记史记扁鹊仓公列传扁鹊仓公列传记载：记载：“臣闻上古之臣闻上古之 时医者俞拊，治病时医者俞拊，治病鑱石桥引鑱石桥引”，桥，即，桥，即 按摩法。按摩法。内经内经已将按摩作为与针灸并列已将按摩作为与针灸并列 二大疗法：二大疗法：“按摩勿释，著针勿斥，移气于按摩勿释，著针勿斥，移气于 不足，神气乃得复不足，神气乃得复”。（。（素问素问调经论调经论）。）。 黄帝时代，岐伯著有黄帝时代，岐伯著有按摩

10、十卷按摩十卷。演系演系 露露说：说：“医有按摩法，按以手控揑捺病处医有按摩法，按以手控揑捺病处 也，摩者挼搓之也也，摩者挼搓之也”。当时宫廷富人家中常。当时宫廷富人家中常 有牙雕，妇人作按摩时，用牙雕指出疼痛部有牙雕，妇人作按摩时，用牙雕指出疼痛部 位。（图位。（图3） 按摩法在具体应用于脊柱，按摩法在具体应用于脊柱，内经内经称之为称之为 “脊椎法脊椎法”（素问素问气府论气府论），认为），认为“督脉生督脉生 病治督脉，治在骨上。病治督脉，治在骨上。” （素问素问骨空论骨空论明确明确 指出通过调整脊椎骨关节可治疗督脉病变，同时指出通过调整脊椎骨关节可治疗督脉病变，同时 还实施还实施“令人拘挛背急

11、，引胁而痛，刺之从项始，令人拘挛背急，引胁而痛，刺之从项始， 数脊椎侠脊，疾按之应手如痛，刺之傍三痏，立数脊椎侠脊，疾按之应手如痛，刺之傍三痏，立 已。已。” （素问素问缪刺论缪刺论）即针刺加以手法按压）即针刺加以手法按压 脊旁穴位的治法。脊旁穴位的治法。灵枢经灵枢经背腧背腧还明确对背腧还明确对背腧 穴如有病变可施行穴如有病变可施行“皆挟脊相去三寸所，则欲得皆挟脊相去三寸所，则欲得 而验之，按其处，应在中而痛解，乃其腧也。而验之，按其处，应在中而痛解，乃其腧也。” （背俞腧穴病变疼痛（背俞腧穴病变疼痛“按其处，应在中而痛解按其处，应在中而痛解”， 指用按压相应穴位治病，乃按脊法之一）。指用按压

12、相应穴位治病，乃按脊法之一）。 针灸治疗脊椎病，始自针灸治疗脊椎病，始自五十二病方五十二病方足臂足臂 十一脉灸经十一脉灸经对臂厥、踝厥运用灸法，对臂厥、踝厥运用灸法，内经内经 “刺腰痛刺腰痛”专篇论述针灸治腰背痛。特别是专篇论述针灸治腰背痛。特别是素素 问问缪刺篇缪刺篇中：中：“令人拘挛背急，引胁而痛，令人拘挛背急，引胁而痛， 刺之从项始，数脊椎侠脊，疾按之应手如痛，刺刺之从项始，数脊椎侠脊，疾按之应手如痛，刺 之傍之痏，立已之傍之痏，立已”。华佗治。华佗治“足躄不能行足躄不能行”， “点背数十处，相去或一寸点背数十处，相去或一寸灸此各一壮，灸灸此各一壮，灸 创愈即行创愈即行”。后世称此名。后

13、世称此名“华佗夹脊灸华佗夹脊灸”。针针 灸甲乙经灸甲乙经更详尽论述脊椎疾病的辩证选穴位和更详尽论述脊椎疾病的辩证选穴位和 针灸疗法。如：针灸疗法。如：“腰痛怏怏不可以俯仰，腰以下腰痛怏怏不可以俯仰，腰以下 至足不仁，入脊，腰背寒，次髎主之至足不仁，入脊，腰背寒，次髎主之”。针灸疗。针灸疗 法是治疗腰腿痛行之有效疗法，至今还应用于临法是治疗腰腿痛行之有效疗法，至今还应用于临 床。床。 药熨疗法也是当时治疗方法，如药熨疗法也是当时治疗方法，如素问素问调经调经 论论：“病在骨，焠针药熨病在骨，焠针药熨”。公元。公元2世纪，张仲世纪，张仲 景在景在伤寒杂病论伤寒杂病论中已介绍药物内服治中已介绍药物内服

14、治“肾着腰肾着腰 痛痛”“”“虚劳腰痛虚劳腰痛”，创著名的，创著名的“肾气丸肾气丸”。公元。公元4 世纪，葛洪著世纪，葛洪著肘后方肘后方介绍用药物配合按摩治疗介绍用药物配合按摩治疗 颈腰痛，称之为颈腰痛，称之为“摩膏摩膏”，还发明了多种，还发明了多种“摩膏摩膏”。 同时，葛洪首创后世称为同时，葛洪首创后世称为“独活寄生汤独活寄生汤”之药物内之药物内 服，治：服，治：“肾气虚衰、腰脊疼痛或当卧湿，为冷所肾气虚衰、腰脊疼痛或当卧湿，为冷所 中。不速治，流入腿膝为偏枯冷痹中。不速治，流入腿膝为偏枯冷痹”。还介绍用捣。还介绍用捣 烂杜仲酒调外配治外伤腰痛烂杜仲酒调外配治外伤腰痛6。内服外配药物治疗。内

15、服外配药物治疗 脊椎疾病，张仲景、葛洪的辩证论治内服药物和外脊椎疾病，张仲景、葛洪的辩证论治内服药物和外 敷摩膏疗法，成为后世治疗脊椎疾病的重要疗法。敷摩膏疗法，成为后世治疗脊椎疾病的重要疗法。 （二）整脊疗法形成（二）整脊疗法形成 （公元7世纪16世纪） 公元公元7世纪，隋、唐时代，国家太医署世纪，隋、唐时代，国家太医署 设立设立“按摩科按摩科”，“掌教导引之法以除疾，掌教导引之法以除疾， 损伤折跌者正之损伤折跌者正之”，后宋、元、明（，后宋、元、明（1016 世纪）时代将按摩科分为按摩推拿科、折世纪）时代将按摩科分为按摩推拿科、折 疡科（宋）、正骨兼金镞科（元）、接骨疡科（宋）、正骨兼金镞

16、科（元）、接骨 科（明），中国传统医学骨伤科学及其诊科（明），中国传统医学骨伤科学及其诊 疗脊椎损伤疾病的整脊疗法形成独特体系。疗脊椎损伤疾病的整脊疗法形成独特体系。 1整脊手法的应用：整脊手法的应用： 公元公元610年，巢元方编年，巢元方编诸病源候论诸病源候论， 书中书中“养生方导引法养生方导引法”，介绍用引、伸、，介绍用引、伸、 摇、振、压、努、挽等治疗颈腰病痛。公摇、振、压、努、挽等治疗颈腰病痛。公 元元640年，孙思邈著年，孙思邈著备急千金要方备急千金要方 书书 中载中载“老子按摩法老子按摩法”，介绍推、捺、捻、，介绍推、捺、捻、 掘、捩、细、抱、托、筑、挽、振、摇、掘、捩、细、抱、托

17、、筑、挽、振、摇、 搦、伸等手法治脊椎病及四肢病痛（图搦、伸等手法治脊椎病及四肢病痛（图4），）， 这些手法一直延续发展至今。这些手法一直延续发展至今。 图图4备急千金要方备急千金要方老子按摩法部份老子按摩法部份 图图5 诸病源候论诸病源候论卷一旋转法治颈椎病原文卷一旋转法治颈椎病原文 2脊椎牵引法、旋转法等整脊疗法的发明：脊椎牵引法、旋转法等整脊疗法的发明： 公元公元610年年诸病源候论诸病源候论首次报告应用旋转法首次报告应用旋转法 治疗颈椎病治疗颈椎病 （图（图5）后人将巢氏此法绘图传授（图）后人将巢氏此法绘图传授（图 6）。公元）。公元640年，孙思邈在年，孙思邈在“老子按摩法老子按摩法

18、”中也介中也介 绍用抱头旋转法、旋转脊柱法防治腰背痛（图绍用抱头旋转法、旋转脊柱法防治腰背痛（图4），）， 文中载：文中载：“捩内脊、外脊各三遍捩内脊、外脊各三遍”。捩，即旋转之意。捩，即旋转之意。 同时，书中还介绍牵引屈伸法治疗急性腰扭伤（图同时，书中还介绍牵引屈伸法治疗急性腰扭伤（图 7）。公元）。公元1331年，李仲南著年，李仲南著永类钤方永类钤方， 首次报首次报 导应用导应用“兜颈坐罂法兜颈坐罂法”的布带悬吊牵引快速复位颈椎的布带悬吊牵引快速复位颈椎 骨折脱位（图骨折脱位（图8、9）。在西方法国人）。在西方法国人Glisson氏应用氏应用 布带牵引颈椎是布带牵引颈椎是17世纪。到世纪。

19、到1933年年Crutchfield发明发明 颅骨钳作颅骨牵引快速复位法。对腰椎骨折，颅骨钳作颅骨牵引快速复位法。对腰椎骨折，永类永类 钤方钤方还报导运用还报导运用“攀门拽伸攀门拽伸”的过伸牵引复位法的过伸牵引复位法 （图（图10）。）。 甲甲 “一手长舒，一手捉颊挽之一手长舒，一手捉颊挽之” 甲甲1 乙乙 “仰掌合掌仰掌合掌”捏颈捏颈 乙乙1 图图6 （甲、乙）绘于明（甲、乙）绘于明按摩导引养生秘法按摩导引养生秘法的公元的公元7世纪旋转捏颈世纪旋转捏颈 法（甲法（甲1、乙、乙1人物放大）人物放大） 图图7 公元公元7世纪世纪备急千金要方备急千金要方卷十九牵引屈伸法治疗腰扭伤（据文作图）卷十九

20、牵引屈伸法治疗腰扭伤（据文作图） 图图8 永类钤方永类钤方“兜颈坐罂法兜颈坐罂法”布带悬吊牵引快布带悬吊牵引快 速复位颈椎骨折脱位原文速复位颈椎骨折脱位原文 图图9 骨继疗法重宝记骨继疗法重宝记绘兜颈坐罂法图绘兜颈坐罂法图 图图10 公元公元1331年李仲南首次报导年李仲南首次报导“攀门拽伸攀门拽伸”的过伸牵引的过伸牵引 复位腰椎骨折（据文作图）复位腰椎骨折（据文作图） 公元公元1337年，危亦林著年，危亦林著世医得效方世医得效方， 报导报导 应用悬吊牵引复位法治疗脊椎损伤应用悬吊牵引复位法治疗脊椎损伤9（图（图11），并主），并主 张对脊椎骨折复位后，用腰围夹板外固定（图张对脊椎骨折复位后，

21、用腰围夹板外固定（图12）。）。 危氏的悬吊牵引，也即过伸法之一。公元危氏的悬吊牵引，也即过伸法之一。公元1368年，元年，元 代太医院回回医编代太医院回回医编回回药方回回药方， 介绍卧位牵引颈椎介绍卧位牵引颈椎 损伤，损伤，回回药方回回药方折伤门折伤门：“若脖项骨节脱了，其若脖项骨节脱了，其 治法。令病人复卧，一人扯其头向前，一人于骨节上治法。令病人复卧，一人扯其头向前，一人于骨节上 缓揉令至软，然后入本处缓揉令至软，然后入本处”（图（图13）。）。回回药方回回药方 首次描述了脊椎骨折脊髓损伤合并截瘫。对脊椎骨折首次描述了脊椎骨折脊髓损伤合并截瘫。对脊椎骨折 复位，主张杠抬按压法（图复位，主

22、张杠抬按压法（图14）。用夹板固定或腰背）。用夹板固定或腰背 垫枕保持过伸位（图垫枕保持过伸位（图15）。中国中世纪系列的整脊疗）。中国中世纪系列的整脊疗 法，充分利用脊椎的解剖生理、生物力学的原理，已法，充分利用脊椎的解剖生理、生物力学的原理，已 发展到相当科学水平。因此，至今还在不同程度上运发展到相当科学水平。因此，至今还在不同程度上运 用于临床用于临床 。 甲甲 乙乙 图图11 公元公元1337年，危亦林首次应用悬吊牵引复位法治疗脊椎年，危亦林首次应用悬吊牵引复位法治疗脊椎 损伤。引自损伤。引自中国骨科技术史中国骨科技术史 图图12 危亦林危亦林 腰围夹板固定法治疗脊柱腰围夹板固定法治疗

23、脊柱 损伤。损伤。 引自引自中国骨科技术史中国骨科技术史 图图13 回回药方回回药方牵引缓揉法治疗颈椎损伤。引自牵引缓揉法治疗颈椎损伤。引自骨继疗法重宝记骨继疗法重宝记 图图14 回回药方回回药方杠抬按压法治疗脊椎骨折。杠抬按压法治疗脊椎骨折。 图图15 回回药方回回药方腰背垫枕法治疗腰椎骨折。腰背垫枕法治疗腰椎骨折。 宋元时期，整脊疗法已广泛应用，宋元时期，整脊疗法已广泛应用， 不少整脊医生行医时摇铃招集患者，因不少整脊医生行医时摇铃招集患者，因 此，社会上称之为此，社会上称之为“铃医铃医”。当代的画。当代的画 家绘的家绘的“铃医图铃医图”实则是整脊图，生动实则是整脊图，生动 描绘了整脊医正

24、为腰背痛病人整脊（图描绘了整脊医正为腰背痛病人整脊（图 16）。并外敷膏药治疗。）。并外敷膏药治疗。 整脊图局部显示：整脊医（右二）为患者（中）整脊，整脊图局部显示：整脊医（右二）为患者（中）整脊， 并敷贴膏药（右一手持膏药，后方牌子贴的备用膏药）并敷贴膏药（右一手持膏药，后方牌子贴的备用膏药） （三）整脊疗法的发展和传播（三）整脊疗法的发展和传播 （17世纪以后） 公元公元1608年，王肯堂编年，王肯堂编证治准绳证治准绳 再次推荐危亦林的整脊疗法。再次推荐危亦林的整脊疗法。17世纪的明世纪的明 代，政府设立代，政府设立“接骨科接骨科”又名又名“正体科正体科”， 这时期画家绘制了这时期画家绘制

25、了按摩导引养生秘法按摩导引养生秘法， 继承了继承了备急千金要方备急千金要方的的“老子按摩法老子按摩法” （图（图17）。）。 甲甲“老子按摩法老子按摩法”：“捩内脊、内脊各三遍捩内脊、内脊各三遍” 甲甲1 乙乙“老子按摩法老子按摩法”“”“两手反捉，上下直脊三遍两手反捉，上下直脊三遍”乙乙1 丙丙 “老子按摩法老子按摩法”：“左捩足，右捩足，各三遍左捩足，右捩足，各三遍”。丙。丙1 丁丁“老子按摩法老子按摩法”：“舒左脚，右手承之，左手捺脚耸上至下，直脚三遍舒左脚，右手承之，左手捺脚耸上至下，直脚三遍” 丁丁1 图图17（甲、乙、丙、丁）绘于明（甲、乙、丙、丁）绘于明按摩导引养生秘法按摩导引养

26、生秘法腰背功腰背功 能锻炼导引康复图能锻炼导引康复图 （甲（甲1、乙、乙1、丙、丙1、丁、丁1为人物放大）（文字引证为笔者所加）。为人物放大）（文字引证为笔者所加）。 公元公元1742年，吴谦等编年，吴谦等编医宗金鉴医宗金鉴正骨正骨 心法要旨心法要旨， 该书介绍治疗脊椎骨折用该书介绍治疗脊椎骨折用“攀攀 索叠砖法索叠砖法”（图（图18），腰柱固定法（图），腰柱固定法（图19） 和腰背垫枕法。和腰背垫枕法。 医宗金鉴医宗金鉴对正骨强调体相诊察，认为对正骨强调体相诊察，认为 正骨医师需正骨医师需“素知体相，识其部位素知体相，识其部位”。因此，。因此， 清代对脊柱损伤诊治，也注重体相，提出类似清代对

27、脊柱损伤诊治，也注重体相，提出类似 现代所称现代所称“棘突偏歪棘突偏歪”诊治脊椎伤病，如诊治脊椎伤病，如 清清刘闻一，在所编刘闻一，在所编捏骨秘法捏骨秘法中专论中专论“捏捏 脊骨法脊骨法”，并指出：，并指出：“凡脊骨疼，何处疼，必凡脊骨疼，何处疼，必 定何处高。治法：用大指向脊骨高处略略一按，定何处高。治法：用大指向脊骨高处略略一按， 与上下脊骨相平，即愈。与上下脊骨相平，即愈。” 图图18 引自公元引自公元1742年，年，医宗金鉴医宗金鉴 攀索垫砖法治疗脊椎骨折攀索垫砖法治疗脊椎骨折 图图19 引自引自医宗金鉴医宗金鉴的通木固定治疗脊椎骨折的通木固定治疗脊椎骨折 公元公元1815年，胡廷光著

28、年，胡廷光著伤科汇纂伤科汇纂， 介介 绍牵头踏肩法治疗颈椎损伤（图绍牵头踏肩法治疗颈椎损伤（图20），并首次），并首次 报导脊椎伸直型骨折脱位，用报导脊椎伸直型骨折脱位，用“腹部枕缸法腹部枕缸法” 屈曲复位（图屈曲复位（图21）。中国传统医学发展到）。中国传统医学发展到19世世 纪初，对脊椎的复位既有过伸法，也有屈曲法，纪初，对脊椎的复位既有过伸法，也有屈曲法， 形成了一套完整的整脊疗法。形成了一套完整的整脊疗法。 中国的整脊疗法最早传入日本，是中国的整脊疗法最早传入日本，是18世纪世纪 移民日本大版的高志凤。他于日移民日本大版的高志凤。他于日延享三年（公延享三年（公 元元1746年）编著年）

29、编著骨继疗法重宝记骨继疗法重宝记， 介绍了介绍了 永类钤方永类钤方的的“兜颈坐罂法兜颈坐罂法”（图（图9）和）和回回 回药方回药方的颈椎牵引复位法（图的颈椎牵引复位法（图13）。）。 图图20 公元公元1815年，胡廷光牵头踏肩法，年，胡廷光牵头踏肩法， 治疗颈椎损伤。（临摹）治疗颈椎损伤。（临摹） 图图21 胡廷光胡廷光“腹部枕缸法腹部枕缸法”复位伸直型脊椎骨折。复位伸直型脊椎骨折。 引自引自伤科汇纂伤科汇纂 19世纪初，日本著名柔道整骨大师吉世纪初，日本著名柔道整骨大师吉 原元栋，派他的弟子二宫彦可到中国学习原元栋，派他的弟子二宫彦可到中国学习 整骨术。整骨术。 二宫彦可于二宫彦可于180

30、8年著成年著成中国接中国接 骨图说骨图说（又名（又名正骨范正骨范），介绍了自），介绍了自 诸病源候论诸病源候论备急千金要方备急千金要方传下的传下的 颈椎、腰椎的旋转复位法（图颈椎、腰椎的旋转复位法（图22、23）。）。 图图22 公元公元1808年，年，中国接骨图说中国接骨图说牵引旋转复位法，牵引旋转复位法， 治疗颈椎损伤。（临摹）治疗颈椎损伤。（临摹） 图图23 中国接骨图说中国接骨图说旋转法治疗胸腰椎损伤。旋转法治疗胸腰椎损伤。 （临摹）（临摹） 20世纪世纪60年代后，中国中医骨伤科的年代后，中国中医骨伤科的 振兴，中西医结合治疗骨折和软组织损伤振兴，中西医结合治疗骨折和软组织损伤 的兴

31、起，中国学者开始运用现代解剖生理的兴起，中国学者开始运用现代解剖生理 学、生物力学等研究传统的整脊疗法，用学、生物力学等研究传统的整脊疗法，用 科学理论阐明其机理。例如，尚天裕、顾科学理论阐明其机理。例如，尚天裕、顾 云伍对攀索叠砖法、腰背垫枕法的生物力云伍对攀索叠砖法、腰背垫枕法的生物力 学研究；使传统的整脊疗法得到了学研究；使传统的整脊疗法得到了 发扬光大。发扬光大。 还有不少学者依据还有不少学者依据“肾主骨肾主骨”、“肾主腰肾主腰 脚脚”、“腰为肾之府腰为肾之府”的理论，在颈椎病、的理论，在颈椎病、 腰腿痛、骨质疏松症、退化性病变、椎管腰腿痛、骨质疏松症、退化性病变、椎管 狭窄症的治疗中

32、，取得了新的成果，概而狭窄症的治疗中，取得了新的成果，概而 言之，中国传统整脊疗法，包括了整脊手言之，中国传统整脊疗法，包括了整脊手 法（辅助器具）、练功疗法、针灸疗法、法（辅助器具）、练功疗法、针灸疗法、 内外用药等综合疗法，经二千多年的丰富内外用药等综合疗法，经二千多年的丰富 发展，已成为独具特色的中国整脊医学。发展，已成为独具特色的中国整脊医学。 附：附：备急千金要方备急千金要方卷二十七卷二十七 老子按摩法老子按摩法 （原文）（原文） 两手捺肶1，左右捩2身二七遍。 两手捻3 肶，左右细4 肩二七遍。 两手抱头，左右细腰二七遍。 左右挑5头二七遍。 一手抱头，一手托膝三折，左右同。 两手

33、托头三举之。 一手托头，一手托膝，从下向上三遍左右同。 两手攀头下向三顿足。 两手相捉头上过左右三遍。 两手相叉，托心前推却挽6 三遍。 两手相叉，著心三遍。 曲7 腕簗8 肋挽肘左右亦三遍。 左右挽，前后拔9，各三遍。 舒手挽项左右三遍。 反手著膝，手挽肘，覆手著膝上，左右亦三遍。 手摸肩从上至下使遍左右同。 两手空拳簗三遍。 外振10 手三遍，内振三遍覆手振亦三遍。 两手相义反覆搅11 各七遍。 摩细指三遍。 两手反摇12 三遍。 两手反叉，上下细肘无数，单用十呼。 两手上耸13 三遍。 两手下顿三遍。 两手相义头上过。左右申14 肋十遍。 两手拳反背上，掘15 脊上下亦三遍。掘揩16之也

34、 两手反捉。上下直脊三遍。 覆掌搦17 腕内外振三遍。 覆掌前耸三遍。 覆掌两手相叉交横三遍。 覆手横直，即耸三遍。 若有手患冷，从上打至下，得热便休。 舒左脚，右手承之，左手捺脚耸上至下，直脚三遍， 右手捺脚亦尔。 前后捩足三遍。 左捩足，右捩足，各三遍。 前后却捩足三遍。 直脚三遍。 细肶三遍。 内外振脚三遍。 若有脚患冷者，打热便休。 细肶以意多少顿脚三遍。 却直脚三遍。 虎据。左右细肩三遍。 推天托地左右三遍。 左右排山负山拔木各三遍。 舒手直前顿申手三遍。 舒两手两膝亦各三遍。 舒脚直反顿申手三遍。 捩内脊外脊各三遍。 注释：注释：1、肶、肶 ：胃脘。：胃脘。2、捩、捩 ：扭转。：扭

35、转。3、捻、捻 ： 亦作亦作“拈（撚）拈（撚）”。用手指搓转。通用手指搓转。通“捏捏”，捏，捏 也。也。 4、细：仔细。、细：仔细。 5、挑：指法，挑逗。、挑：指法，挑逗。6、挽：牵、挽：牵 引，拉。引，拉。7、曲：变曲、委曲、曲折。、曲：变曲、委曲、曲折。8、築：捣、築：捣 土使坚实。通土使坚实。通“祝祝”，切断。，切断。9、拔：拉出来，抽、拔：拉出来，抽 出出 来。攻克，突出。来。攻克，突出。10、振：挥动，抖动。通、振：挥动，抖动。通 “震震”。11、搅：搅拌，拌和。、搅：搅拌，拌和。12、摇：摆动，动、摇：摆动，动 摇，上升貌。摇，上升貌。13、耸：高起，矗立。、耸：高起，矗立。14、

36、申：通、申：通 “伸伸”。15、掘：通、掘：通“崛崛”，特起貌。，特起貌。16、揩：擦、揩：擦 抹。抹。 17、搦：按下，抑遏；捏，握持；挑惹；摩。、搦：按下，抑遏；捏，握持；挑惹；摩。 二、中国传统医学脊源性疾病史略二、中国传统医学脊源性疾病史略 源自脊柱骨关节错位，并发脊髓、脊神经、源自脊柱骨关节错位，并发脊髓、脊神经、 交感神经等损伤引起的内脏、器官疾病为脊源交感神经等损伤引起的内脏、器官疾病为脊源 性疾病，也有称性疾病，也有称“脊柱源性疾病脊柱源性疾病”或或“脊柱相脊柱相 关疾病关疾病”。中国传统医学有史以来，就有按摩。中国传统医学有史以来，就有按摩 踩蹻治病，踩蹻治病，史记史记扁鹊仓

37、公列传扁鹊仓公列传记录上古之记录上古之 时，治病用时，治病用“蹻引案（按）抚蹻引案（按）抚”；汉墓帛画；汉墓帛画 导引图导引图则绘有多个脊柱导引法。对脊源性则绘有多个脊柱导引法。对脊源性 疾病，历代文献均有论述，为继承传统医学这疾病，历代文献均有论述，为继承传统医学这 方面的理论经验，特整理简介如下。方面的理论经验，特整理简介如下。 （一）对脊源性疾病的认识（一）对脊源性疾病的认识 两千多年前，两千多年前，内经内经对脊柱、脊椎、脊髓形对脊柱、脊椎、脊髓形 态已有认识，而且对脊神经及行走于脊柱旁的交态已有认识，而且对脊神经及行走于脊柱旁的交 感神经用感神经用“经脉经脉”一词进行了论述。一词进行了

38、论述。“经脉为始，经脉为始， 营其所行，制其度量，内次五脏，外别六府营其所行，制其度量，内次五脏，外别六府”。 （灵枢灵枢经脉经脉）即是说经脉有长短，是营养支）即是说经脉有长短，是营养支 配五脏六腑的。还有对行走于脊柱中线的督脉的配五脏六腑的。还有对行走于脊柱中线的督脉的 论述如：论述如：“督脉者，起于少腹以下骨中央督脉者，起于少腹以下骨中央绕绕 篡后，别绕臀，至少阴与巨阳中络者，合少阴上篡后，别绕臀，至少阴与巨阳中络者，合少阴上 股内后廉，贯脊属肾，与太阳起于目内眦，上额股内后廉，贯脊属肾，与太阳起于目内眦，上额 交巅上，入络脑，还出别下项，循肩膊内，侠脊交巅上，入络脑，还出别下项，循肩膊内

39、，侠脊 抵腰中，入循膂络肾。抵腰中，入循膂络肾。” （素问素问骨空论骨空论）“督脉之别，名曰长督脉之别，名曰长 强，挟膂上项，散头上，下当肩胛左右，强，挟膂上项，散头上，下当肩胛左右， 别走太阳入贯膂别走太阳入贯膂”。（。（灵枢灵枢经脉经脉） “督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上 至风府，入于脑至风府，入于脑”（难经难经二十八难二十八难） 指出督脉行走的方位以及与足太阳经、少指出督脉行走的方位以及与足太阳经、少 阴经的相互联络。督脉总督手足之阳经，阴经的相互联络。督脉总督手足之阳经， 而手足阳如经行走方位与现代脊神经支配而手足阳如经行走方位与现代脊神经支配 区

40、基本一致。区基本一致。 素问素问气府论气府论在论述在论述“脊椎法脊椎法”时指出：时指出： “督脉气所发者二十八穴，项中央二，发际督脉气所发者二十八穴，项中央二，发际 后中八，面中三，大椎以下至尻尾及旁十五后中八，面中三，大椎以下至尻尾及旁十五 穴。穴。”明确指出脊柱旁开的十五穴是明确指出脊柱旁开的十五穴是“督脉督脉 气所发气所发”。因此，。因此，内经内经以后，历代文献以后，历代文献 皆认为督脉穴位及足太阳膀胱经与脊柱旁的皆认为督脉穴位及足太阳膀胱经与脊柱旁的 穴位主病，为督脉所发的疾病，同时还指出，穴位主病，为督脉所发的疾病，同时还指出， 脑、头面、五官、咽喉、胸、肺、心、肝、脑、头面、五官、

41、咽喉、胸、肺、心、肝、 脾、肾、胃肠及生殖器官的病变，都与督脉、脾、肾、胃肠及生殖器官的病变，都与督脉、 脊椎有关。脊椎有关。 如如“小腹控睾，引腰脊，上冲心，邪在小小腹控睾，引腰脊，上冲心，邪在小 肠者，连睾系，属于脊，贯肝肺，络心肠者，连睾系，属于脊，贯肝肺，络心 系。系。”灵枢灵枢四时气四时气）又如）又如素问素问刺热刺热 篇篇论述热病：论述热病：“三椎下间主胸中热，四三椎下间主胸中热，四 椎下间主膈中热，五椎下间主肝热，六椎椎下间主膈中热，五椎下间主肝热，六椎 下间主脾热，七椎下间主肾热。下间主脾热，七椎下间主肾热。”“”“厥挟厥挟 脊而痛者至顶，头沉沉然，目荒荒然，腰脊而痛者至顶，头沉

42、沉然，目荒荒然，腰 脊强，取足太阳腘中血络脊强，取足太阳腘中血络心痛引腰脊，心痛引腰脊， 欲呕，取足少阴。欲呕，取足少阴。”（灵枢灵枢杂病杂病）等）等 等。等。 在在内经内经的基础上，公元的基础上，公元4世纪世纪针灸甲乙经针灸甲乙经 对脊柱、督脉源性病变有更详细的记载，已认识到某对脊柱、督脉源性病变有更详细的记载，已认识到某 些疾病是源自督脉及脊柱旁足太阳膀胱经穴位的病变，些疾病是源自督脉及脊柱旁足太阳膀胱经穴位的病变， 主张对这些穴位施行针灸治疗。如主张对这些穴位施行针灸治疗。如“头痛项急，不得头痛项急，不得 倾倒，目眩，鼻不得喘息，舌急难言，刺风府倾倒，目眩，鼻不得喘息，舌急难言，刺风府”

43、， “伤寒热感烦呕，大椎主之；心胀者，心俞主之，亦伤寒热感烦呕，大椎主之；心胀者，心俞主之，亦 取列缺；肺胀者，肺俞主之，亦取太渊；肝胀者，肝取列缺；肺胀者，肺俞主之，亦取太渊；肝胀者，肝 俞主之，亦取太冲；脾胀者，脾俞主之，亦取太白；俞主之，亦取太冲；脾胀者，脾俞主之，亦取太白； 肾胀者，肾俞主之，亦取太溪；小肠胀者，中髎主肾胀者，肾俞主之，亦取太溪；小肠胀者，中髎主 之。之。”（卷十一）等等。明确指出内脏的病变与脊柱（卷十一）等等。明确指出内脏的病变与脊柱 督脉及督脉旁之穴位的关系。总之，督脉及督脉旁之穴位的关系。总之，针灸甲乙经针灸甲乙经 对督脉及督脉旁之太阳经所有俞穴与脏腑、器官病变对

44、督脉及督脉旁之太阳经所有俞穴与脏腑、器官病变 的关系有了明确论述，后世在此基础上不断丰富发展，的关系有了明确论述，后世在此基础上不断丰富发展， 形成了中国传统医学运用经络穴位学说论述脊源性疾形成了中国传统医学运用经络穴位学说论述脊源性疾 病的独特理论。病的独特理论。 现代医学是从脊神经及交感神经与内脏器现代医学是从脊神经及交感神经与内脏器 官的关系来认识脊源性疾病的。督脉的循行类官的关系来认识脊源性疾病的。督脉的循行类 似脊神经的走向；足太阳经行走于脊柱似脊神经的走向；足太阳经行走于脊柱1.5寸寸 旁线，类似交感神经在脊柱旁的位置；其旁线，类似交感神经在脊柱旁的位置；其3寸寸 的旁线，几乎与脊

45、神经后支的皮神经通路相一的旁线，几乎与脊神经后支的皮神经通路相一 致。可见，中国传统医学有关督脉、足太阳经致。可见，中国传统医学有关督脉、足太阳经 （背部）穴位与相关脏腑器官病变的关系的论（背部）穴位与相关脏腑器官病变的关系的论 述，应是中国传统医学脊源性疾病的认识史。述，应是中国传统医学脊源性疾病的认识史。 我们根据历代经验确认的督脉、足太阳经穴位我们根据历代经验确认的督脉、足太阳经穴位 的主治病变，与现代脊源性病变相对照，发现的主治病变，与现代脊源性病变相对照，发现 二者是大同小异的。二者是大同小异的。 （二）对脊源性疾病的治疗（二）对脊源性疾病的治疗 对脊源性疾病的治疗对脊源性疾病的治疗

46、内经内经就有就有“脊椎法脊椎法” （素问素问气府论气府论），认为），认为“督脉生病治督脉，治在督脉生病治督脉，治在 骨上。骨上。”（素问素问骨空论骨空论）明确指出通过调整脊椎）明确指出通过调整脊椎 骨关节可治疗督脉病变，同时还实施骨关节可治疗督脉病变，同时还实施“令人拘挛背急，令人拘挛背急， 引胁而痛，刺之从项始，数脊椎侠脊，疾按之应手如引胁而痛，刺之从项始，数脊椎侠脊，疾按之应手如 痛，刺之傍三痏，立已。痛，刺之傍三痏，立已。”（素问素问缪刺论缪刺论）即针）即针 刺加以手法按压脊旁穴位的治法。刺加以手法按压脊旁穴位的治法。灵枢经灵枢经背腧背腧还还 明确对背腧穴如有病变可施行明确对背腧穴如有病

47、变可施行“皆挟脊相去三寸所，皆挟脊相去三寸所， 则欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其腧也。则欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其腧也。” （背俞腧穴病变疼痛（背俞腧穴病变疼痛“按其处，应在中而痛解按其处，应在中而痛解”，指，指 用按压相应穴位治病，乃按脊法之一）。用按压相应穴位治病，乃按脊法之一）。 到隋唐时期，到隋唐时期，诸病源候论诸病源候论和和备急备急 千金方千金方将将内经内经的的“脊椎法脊椎法”发展为脊发展为脊 柱导引法和柱导引法和“老子按摩法老子按摩法”等系列整脊疗法。等系列整脊疗法。 明清时期，儿科运用明清时期，儿科运用“捏脊疗法捏脊疗法”治疗疾病，治疗疾病， 如如1846年的

48、年的理淪骈文理淪骈文载载 “无论风寒、无论风寒、 外感及痘疹，皆可用。外感及痘疹，皆可用。背后两饭匙骨及背后两饭匙骨及 背脊骨节间，各捏一下，任其啼叫，汗出肌背脊骨节间，各捏一下，任其啼叫，汗出肌 松自愈。松自愈。”（有关各种整脊手法的运用，笔（有关各种整脊手法的运用，笔 者已在者已在“中国传统医学整脊技术史中国传统医学整脊技术史”一文中一文中 有过介绍）。有过介绍）。 内经内经对督脉、太阳经背腧源性疾病对督脉、太阳经背腧源性疾病 的治疗方法，更多是针灸疗法。如的治疗方法，更多是针灸疗法。如素素 问问骨空论骨空论：“大风颈项痛，刺风府，风大风颈项痛，刺风府，风 府在上椎。府在上椎。”又又“腰痛

49、不可以转摇，急引腰痛不可以转摇，急引 阴卵，刺八髎与痛上。阴卵，刺八髎与痛上。”等等。到等等。到针灸针灸 甲乙经甲乙经对督脉各穴及足太阳经背俞穴源对督脉各穴及足太阳经背俞穴源 性疾病，均有详细记载，后代医家在此基性疾病，均有详细记载，后代医家在此基 础上进一步丰富发展，形成了以针灸为主础上进一步丰富发展，形成了以针灸为主 治疗脊源性疾病的丰富经验。治疗脊源性疾病的丰富经验。 膏摩药熨疗法，源自战国时期的摩法和熨法。膏摩药熨疗法，源自战国时期的摩法和熨法。 按摩药熨是按摩药熨是内经内经的主要疗法，的主要疗法，素问素问至真要至真要 大论大论：“摩之浴之。摩之浴之。”史记史记扁鹊仓公列传扁鹊仓公列传

50、： “疾之居腠理也，汤熨之所及也疾之居腠理也，汤熨之所及也为五分之熨，为五分之熨， 以八减之剂和煮之，以更熨两胁下。以八减之剂和煮之，以更熨两胁下。”灵枢灵枢 经经寿夭刚柔寿夭刚柔治寒痹治寒痹“以药熨之。以药熨之。”素问素问调经调经 论论：“病在骨，焠针药熨。病在骨，焠针药熨。”“”“按摩勿释。按摩勿释。”到到 公元公元3世纪的晋代，王叔和在世纪的晋代，王叔和在脉经脉经卷二卷二一书中一书中 论述痹痛治疗：论述痹痛治疗：“以药熨之，摩以风膏，灸诸治风以药熨之，摩以风膏，灸诸治风 穴。穴。”首先介绍按摩配以药膏的治疗方法。葛洪在首先介绍按摩配以药膏的治疗方法。葛洪在 肘后方肘后方将将“摩以风膏摩以

51、风膏”的药膏称为的药膏称为“摩膏摩膏”， 也即专供配合按摩的药膏，此疗法经唐、宋、元、也即专供配合按摩的药膏，此疗法经唐、宋、元、 明几个时期的发展，不仅应用于筋骨痹痛，而且注明几个时期的发展，不仅应用于筋骨痹痛，而且注 重重“治脊治脊”。 如如理淪骈文理淪骈文记载有记载有“寒邪在太阳膀胱，用羌活擦背寒邪在太阳膀胱，用羌活擦背” 等等。膏帖疗法，在等等。膏帖疗法，在灵枢经灵枢经经筋经筋即介绍用白酒和桂制即介绍用白酒和桂制 成成“马膏马膏”贴治筋痹。唐代贴治筋痹。唐代备急千金要方备急千金要方将膏药贴法将膏药贴法 名名“傅帖傅帖”如：如：“芥子末汤和傅纸上帖之芥子末汤和傅纸上帖之”（卷二十二）。（

52、卷二十二）。 历代方书均有膏贴背俞穴治病的记载。历代方书均有膏贴背俞穴治病的记载。理淪骈文理淪骈文一书一书 介绍诸多膏药贴督脉、背俞穴位治病。如书中载：介绍诸多膏药贴督脉、背俞穴位治病。如书中载：“膏药膏药 贴法：玉枕、天柱、天杼、膺命、缺盆、背俞即风门穴八贴法：玉枕、天柱、天杼、膺命、缺盆、背俞即风门穴八 者，泻胸中之热；五脏俞旁五十者，泻五脏之热；贴心俞者，泻胸中之热；五脏俞旁五十者，泻五脏之热；贴心俞 与心口对，命门与脐眼对。与心口对，命门与脐眼对。外症除贴患处外，用一膏外症除贴患处外，用一膏 帖贴心口以护其心，或用开胃膏使进饮食，以助其力，可帖贴心口以护其心，或用开胃膏使进饮食，以助其

53、力，可 以代内托。治外病亦不必服药者。以代内托。治外病亦不必服药者。” 用整脊（按穴位、捏脊）、针灸、膏帖药熨治疗脊源性用整脊（按穴位、捏脊）、针灸、膏帖药熨治疗脊源性 疾病，是中国传统医学的宝贵经验。疾病，是中国传统医学的宝贵经验。 三、西方脊柱外科史与整脊史略三、西方脊柱外科史与整脊史略 （一）脊柱外科史略（一）脊柱外科史略 1脊柱骨折的治疗史脊柱骨折的治疗史 在古埃及文摘和希波克拉底在古埃及文摘和希波克拉底文集文集及其他及其他 一些记载，有关对脊柱疾病的治疗讨论中，主要一些记载，有关对脊柱疾病的治疗讨论中，主要 集中在脊柱损伤的治疗。希波克拉底设计了一张集中在脊柱损伤的治疗。希波克拉底设

54、计了一张 用于治疗脊柱骨折脱位的用于治疗脊柱骨折脱位的“长凳长凳”。此装置实质。此装置实质 上是一张牵引床，与现代使用的极为相似。奥芮上是一张牵引床，与现代使用的极为相似。奥芮 培锡阿斯也是一位古希腊医生，奥芮培锡阿斯改培锡阿斯也是一位古希腊医生，奥芮培锡阿斯改 良了希波克拉底的脊柱骨折复位的良了希波克拉底的脊柱骨折复位的“长凳长凳”，即，即 通过加一横杆作为杠杆来治疗脊柱骨折、脱位，通过加一横杆作为杠杆来治疗脊柱骨折、脱位， 并可同时用来纠正驼背畸形。并可同时用来纠正驼背畸形。 爱琴的保罗是另一位古希腊医生，以爱琴的保罗是另一位古希腊医生，以 搜集保存上千年的医学文典而著称。他首搜集保存上千

55、年的医学文典而著称。他首 先想到在脊柱骨折复位后使用夹板固定，先想到在脊柱骨折复位后使用夹板固定， 他似还进行了首例针对脊柱后部骨折压迫他似还进行了首例针对脊柱后部骨折压迫 脊髓的椎板切除术。然而，他那个时代的脊髓的椎板切除术。然而，他那个时代的 许多技术失传于中世纪时代。许多技术失传于中世纪时代。 巴累在巴累在1564年著作的年著作的外科学教程外科学教程一书中，一书中， 讨论了脊髓受压的典型症状，并提倡必要时实施减讨论了脊髓受压的典型症状，并提倡必要时实施减 压手术。虽然压手术。虽然Louis于于1762年成功地利用椎板切除年成功地利用椎板切除 术摘除了一患者脊髓内的子弹，但椎板切除术广泛术

56、摘除了一患者脊髓内的子弹，但椎板切除术广泛 应于脊髓损伤是始于应于脊髓损伤是始于19世纪。世纪。1814年年Cline进行了进行了 首例名符其实的椎板切除术。另外，在首例名符其实的椎板切除术。另外，在19世纪马尔世纪马尔 盖尼自希波克拉底之后，首先应用过伸牵引法来治盖尼自希波克拉底之后，首先应用过伸牵引法来治 疗脊柱脱位。疗脊柱脱位。 脊髓损伤的治疗取得重要进展的是在脊髓损伤的治疗取得重要进展的是在20世纪，世纪， 具有里程碑意义的是具有里程碑意义的是1911年年Albee和希布斯首创了和希布斯首创了 脊柱融合术。脊柱融合术。1933年年Crutchfield设计和应用了著名设计和应用了著名

57、的脊柱手术钳。的脊柱手术钳。20世纪世纪30年代末由年代末由Stryker设计的翻设计的翻 转支架床，使截瘫患者得到了更好的护理。转支架床，使截瘫患者得到了更好的护理。 1940年开始倡导开放复位和融合治疗脊柱骨年开始倡导开放复位和融合治疗脊柱骨 折与脱位。同年，折与脱位。同年，Wilson将钢板用于脊柱骨折的将钢板用于脊柱骨折的 稳定性重建，但这一方法直至稳定性重建，但这一方法直至1953年当年当 Holdsworth和和Hardy加以改进，用横向固定螺栓加以改进，用横向固定螺栓 将钢板牢牢固定于棘突之上，才被广泛接受。将钢板牢牢固定于棘突之上，才被广泛接受。 Holdsworth和和Har

58、dy使脊柱骨折脱位的治疗在本使脊柱骨折脱位的治疗在本 世纪后叶发生了革命，他们的方法基于对在世纪后叶发生了革命，他们的方法基于对在 Sheffield脊柱损伤中心治疗的脊柱损伤中心治疗的1000余例患者的经余例患者的经 验基础之上。验基础之上。 脊术骨折应用内固定技术，首先是脊术骨折应用内固定技术，首先是1958年哈年哈 林顿用哈氏棒治疗脊柱侧弯的矫正畸形，相继由林顿用哈氏棒治疗脊柱侧弯的矫正畸形，相继由 Dick应用此装置治疗胸腰椎不稳定性骨折。应用此装置治疗胸腰椎不稳定性骨折。 2脊柱畸形脊柱畸形 古希腊的盖仑把古希腊的盖仑把“肌肉系统肌肉系统”描述为描述为 “复杂的运动器官复杂的运动器官

59、”，并阐明了肌肉系统和，并阐明了肌肉系统和 神经系统的关系。盖仑首先正确地命名了某神经系统的关系。盖仑首先正确地命名了某 些脊柱疾病，如脊柱前凸、脊柱后凸（驼背）些脊柱疾病，如脊柱前凸、脊柱后凸（驼背） 和脊柱侧凸等，他还提出脊椎骨病为脊柱畸和脊柱侧凸等，他还提出脊椎骨病为脊柱畸 形的一个原因。形的一个原因。 波特于波特于1769年首先描述了脊柱结核发生年首先描述了脊柱结核发生 的畸形和后遗症，人们才对脊柱结核有了全的畸形和后遗症，人们才对脊柱结核有了全 面、透彻的认识。故后人为纪念波特，将脊面、透彻的认识。故后人为纪念波特，将脊 柱结核称之为柱结核称之为“波特病波特病”。 “脊柱侧凸脊柱侧凸

60、”一词源于希腊语，涵意为一词源于希腊语，涵意为 脊柱异常弯曲，即脊柱向侧方偏移并常伴脊柱异常弯曲，即脊柱向侧方偏移并常伴 有旋转异常，而并非仅为脊柱矢状面上发有旋转异常，而并非仅为脊柱矢状面上发 生的畸形。脊柱畸形自古代就被认识。生的畸形。脊柱畸形自古代就被认识。 首先使用首先使用“矫形外科学矫形外科学”这名词的安这名词的安 得烈提出良好的姿势可预防脊柱侧凸，并得烈提出良好的姿势可预防脊柱侧凸，并 采用穿戴围腰和锻炼作为治疗方法。在采用穿戴围腰和锻炼作为治疗方法。在19 世纪，姿势不当仍认为是引起在大多数脊世纪，姿势不当仍认为是引起在大多数脊 柱畸形的原因。柱畸形的原因。 在治疗上除在治疗上除