软组织伤病检查方法PPT课件

软组织伤病检查方法河北师范大学体育学院软组织伤病概述四诊1物理检查2实验室检查32河北师范大学体育学院第一节四诊v一、望诊v医者运用视觉，对人体全身和局部的一切可见征象以及排出物等进行有目的地观察，以了解健康或疾病状态，称为望诊。 看表情 观察患者的姿势 看损伤局部的表现 看主动运动时出现的反应3河北师范大学体育学院第一节四诊v二、问诊v 问诊是询问病人及其家属，了解现有证象及其病史，为辨证提供依据的一种方法。 v 中医采用对话方式，向病人及其知情者查询疾病的发生、发展情况和现在症状、治疗经过等，以诊断疾病的方法。为四诊之一。其内容最早见于 素问 征四失论 等篇。 难经 则将望、闻、问、切四种诊法并列。明代张景岳 景岳全书 十问篇 ，较全面地归纳总结了问诊的内容、顺序及其辨证意义。清代林之翰 四诊抉微 将问诊始列为专篇。 问就诊原因 问损伤时间 问损伤经过 问损伤后的诊断和治疗经过4河北师范大学体育学院第一节四诊v三、叩诊（或切诊） 叩诊是指用手叩击身体某表部位，使之振动而产生声音，根据振动和声音的音调的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常的诊断方法。根据叩诊的目的和叩诊的手法不同以分为直叩诊和间接叩诊法两种。 切诊是中医四诊之一。包括脉诊和按诊 ,是医者运用手和指端的感觉，对病人体表某些部位进行触摸按压的检查方法。检查内容，如脉象的变化，胸腹的痞块，皮肤的肿胀，手足的温凉，疼痛的部位等。 触摸 切脉 叩击实验和轴压实验5河北师范大学体育学院第一节四诊v四、听诊v听诊在半月板损伤做麦氏试验时要听到的声音，听响肩、听响臀，以及其他因损伤关节和关节面而造成的接触不合槽摩擦所发出的声音。v听心肺，对于软组织损伤较重或有合并症才有意义。6河北师范大学体育学院痛弧试验3 实验步骤与方法 肩部常用的运动功能试验检查及诊断 肩部常用的运动功能试验检查及诊断 杜格氏征（搭肩试验） 痛弧试验 反弓试验 肩关节内旋试验 肱二头肌抗阻力收缩试验五、运动试验7河北师范大学体育学院米拉氏试验 肘部常用的检查及运动功能试验诊断 肘部常用的检查及运动功能试验诊断 肘后三角 前臂外展试验 抗阻屈腕试验 抗阻伸腕试验 米拉氏试验8河北师范大学体育学院芬氏征 腕及手部常用的运动功能试验检查及诊断 腕及手部常用的运动功能试验检查及诊断 芬氏征 屈腕试验 腕软骨盘挤压试验 拇指轴心挤压试验 掌骨头叩击试验 指间关节侧搬试验9河北师范大学体育学院 艾氏磨研试验 膝抽屉试验 膝及踝部常用的运动功能试验检查及诊断 膝关节侧搬分离试验 膝及踝部常用的运动功能试验检查及诊断10河北师范大学体育学院 麦氏试验11河北师范大学体育学院 单足半蹲试验 髌骨软骨磨擦试验12河北师范大学体育学院 强迫内外翻试验 抽屉试验 跟腱断裂 抗阻伸膝试验13河北师范大学体育学院臂丛牵拉试验 直腿抬高试验 直腿抬高勾足试验 头及躯干部常用的运动功能试验检查及诊断 头及躯干部常用的运动功能试验检查及诊断 纵轴压顶试验14河北师范大学体育学院 盖氏试验 抗阻伸腰试验 抗阻力伸膝试验 “ 4” 字试验15河北师范大学体育学院 检查时要严肃认真，科学严谨，检查体位、姿势、动作要按要求进行。 操作动作力求准确、规范、协调，用力和缓，切忌粗暴。 检查时充分裸露伤部，便于检查诊断。 检查过程中，注意患侧与健侧相比较，以得到正确的诊断。4 注意事项16河北师范大学体育学院第一节四诊v四、听诊v五、运动试验v 主动运动的特殊表现v 被动运动试验v六、软组织伤病检查的注意事项17河北师范大学体育学院第二节 物理检查v 一、 X线检查v X线是一种波长很短穿透能力很强的电磁波。医学上使用的 X光检查是指所有使用 X光对人体内部进行透视或者摄影的检查方法 ,其原理是利用X光的穿透作用，由光源的 X光管球发出的 X光，在穿透人体时，骨、软组织 (肌肉 )等吸收而减弱。利用这种吸收不同而摄取的浓淡不一的影像。因为 X线具有成像清晰，经济、简便等优点，因此 X线诊断仍是影像诊断中使用最多和最基本的方法。 18河北师范大学体育学院19河北师范大学体育学院20河北师范大学体育学院21河北师范大学体育学院X线检查v 软组织异物 对金属和无机盐的块状物容易发现，而对植物性的木、竹、棉类难以发现。v 软组织损伤性钙化及骨化 软组织钙化及骨化以后，密度增高，故能显影被发现v 软组织内的液体和气体 可以出现形态各异的透光区而显影v 软组织的水肿 脂肪水肿可使正常均匀的透光变成似网状的结构。皮下脂肪水肿和积液，显影显示皮肤层增厚。肌肉水肿变现肌间隔变形、消失且模糊不清。22河北师范大学体育学院X线检查v 关节内积液及周围组织肿胀 只有大关节内积液时才能分辨，表现为关节间隙增宽，关节周围软组织增厚、密度增高v 肌腱断裂 一般可见腱断裂后肌腹收缩成密度增高的阴影常称肌球和腱断裂的裂痕间隙影。v 韧带损伤 韧带损伤后可见骨的关节间隙变大、不对称，正常生理角度变大、骨移位等。这是以骨的变化推理而诊断韧带损伤的。v 神经根受压 最多见的是椎间盘脱出压迫神经根。平片可见椎间隙变窄、两侧不等宽，如造影将看得更清楚。23河北师范大学体育学院二、 CT检查vCT是一种功能齐全的病情探测仪器，它是电子计算机 X射线断层扫描技术简称。 CT检查是根据人体不同组织对 X线的吸收与透过率的不同，应用灵敏度极高的仪器对人体进行测量，然后将测量所获取的数据输入电子计算机，电子计算机对数据进行处理后，就可摄下人体被检查部位的断面或立体的图像，发现体内任何部位的细小病变。 24河北师范大学体育学院二、 CT检查25河北师范大学体育学院CT举例：椎间盘突出v CT： L3.4、 L4.5间盘明显突出 26河北师范大学体育学院核磁共振检查v 核磁共振成像（ Nucler Magnetic Resonance Imaging 简称 MRI），是继 CT后医学影像学的又一重大进步。自 1980年代应用以来，它以极快的速度得到发展。其基本原理：是将人体置于特殊的磁场中，用无线电射频脉冲激发人体内氢原子核，引起氢原子核共振，并吸收能量。在停止射频脉冲后，氢原子核按特定频率发出射电信号，并将吸收的能量释放出来，被体外的接受器收录，经电子计算机处理获得图像，这就叫做核磁共振成像。 由于它彻底摆脱了电离辐射对人体的损害，又有参数多，信息量大，可多方位成像，以及对软组织有高分辨力等突出的特点，从它一问世便引起各方面学者的重视，无论是设备的改进、软件的更新及升级，还是对全身各部位器官的诊断作用的研究，发展相当快，目前已经成熟，被广泛用于临床疾病的诊断，对有些病变成为必不可少的检查方法。27河北师范大学体育学院核磁共振检查28河北师范大学体育学院核磁共振检查v1、灰阶成像：像 X线、 CT图片一样有黑白灰度，但不表示密度，而是信号的强度。v2、流空效应：流动的液体信号不能获得，呈无信号