医学微生物学：肺炎链球菌

1、肺炎链球菌肺炎链球菌（S.pneumoniae）， 俗称肺炎球菌（pneumococcus）。经常寄居于正常人的鼻咽腔中，一般不致病，只形成带菌状态。当机体免疫力下降时才致病。尤其在呼吸道病毒感染后或婴幼儿、老年体弱者易发生肺炎链球菌性肺部感染。 肺炎链球菌不产生外毒素，主要靠荚膜侵袭力致病。肺炎链球菌主要引起人类大叶性肺炎，肺炎后可继发胸膜炎、脓胸，也可引起中耳炎、乳突炎、副鼻窦炎、支气管炎、心内膜炎、腹膜炎、关节炎、脑膜炎和败血症等一、生物学性状 1. 形态与染色: 肺炎链球菌革兰染色呈阳性。球形或矛头状，成双排列，少呈链状。在组织中可形成荚膜（人工培养荚膜逐渐消失），无鞭毛及芽孢2. 培

2、养特点 肺炎链球菌对营养要求较高，需采用质量好的哥伦比亚琼脂基础和新鲜血液（ 5马血或羊血） 。 510CO2、35培养2448h。在营养丰富的培养基上，肺炎链球菌形成扁平、中间有凹陷的呈-溶血典型菌落，少数菌可呈粘液型菌落。3.抗原结构 (1）种属特异性抗原：为菌体多糖抗原，存在于肺炎链球菌的细胞壁。（2）型特异性抗原：是存在于肺炎链球菌荚膜中的一种多糖多聚体，可溶于水，据此抗原可将肺炎链球菌分为、等个型，其中、型致病性最强。（3）菌体核蛋白抗原：存在于菌体深部，为蛋白质，无特异性。二、肺炎链球菌鉴定 肺炎链球菌的鉴定，主要应与甲型溶血性链球菌鉴别。其中以胆汁溶菌试验、菊糖发酵和optoch

3、in试验最为常用。必要时可作小鼠毒力试验加以鉴别。在上述试验中，肺炎链球菌均应阳性，而甲型溶血性链球菌为阴性。必要时可用特异性单克隆乳胶或自动化仪器等相应鉴定卡作鉴定。肺 炎 链 球 菌 鉴 定 要 点革 兰 阳 性 双 球 菌， 矛 头 状， 不 呈 链； 血 平 板中 菌 落 呈 草 绿 溶 血， 湿 润， 菌 落 表 面 无 小 白 点； 培 养 时 间 长 出 现 脐 窝 状；胆汁溶解试验阳性； 乳 胶 单 克 隆 抗 体 凝 集 阳 性。Optochin(OP)敏感试验 optochin： 即乙基氢化叩卟啉，因结构似于奎宁，故又称为乙基氢化羟基奎宁。该药对肺炎链球菌的作用机制是干扰其

4、叶酸的合成。 optochin敏感试验方法 optochin敏感试验方法似药敏试验。 挑取被检菌，密涂于血平板上，贴上含5g/片的optochin纸片，置510%CO2的大气中（或烛缸），35孵育过夜。抑菌环直径=14mm为敏感，推断为肺炎链球菌。抑菌环直径1：64）-运动停止3、分离培养 选择性培养基：TCBS、四号平板（1）初步鉴定：血清、菌落形态、氧化酶等（2）确定初筛：霍乱红试验、粘丝试验、O/129敏感试验鉴别：多粘菌素B敏感试验、鸡红细胞凝集试验、 或组噬菌体试验 弧菌属之（二） 非O-1群霍乱弧菌（三） O139霍乱弧菌 （四）副溶血弧菌 一、生物学特点： G-杆菌、无荚膜、无芽

5、胞、单或侧鞭毛、嗜盐、 PH9. 5仍生长 TCBS平板：蓝绿色、四号平板：灰褐色 SS平板：蜡滴状、半透明、扁平、无色、有 辛辣味、不易刮下 Mac 平板 ：不生长、BA：部分溶血 副溶血弧菌革兰染色 二、生化反应 氧化酶阳性、葡萄糖分解、蔗糖不分解、尿素酶阴性 1、 耐盐试验0%、10%NaCL不生长，3%、6%、 8%NaCL生长 2、神奈川试验（KP） 我妻培养基溶血（兔血或人的O型血）一般腹泻患者中分离-KP阳性，环境中KP阴性 粘丝试验 四、抵抗力 6530分钟耐碱不耐酸 怕冷淡水2天海水47天五、临床意义1、致病因素 （1）菌毛（2） 毒素 1、TDH（耐热溶血素） 2、TRH（耐热相关溶血素）2、所致疾病： 急性胃肠炎六、微生物学检查1、标本采集：粪便 肛拭子、可疑食物等 2、运送： 碱性蛋白 胨水 或 卡-布运送培养基 2、检验程序和方法 标 本 增菌