糖尿病基础知识与防治

1、。1，糖尿病，2、随着人口的老龄化以及人们生活方式和生活水平的变化，糖尿病患者的数量逐年增加，并且2型糖尿病的发病率远远高于1型糖尿病。中国有近1亿糖尿病患者，居世界首位。根据定义，糖尿病是一种代谢性疾病，其特征在于由各种原因引起的慢性高血糖症，其由于胰岛素分泌或作用或两者的缺乏而引起一系列代谢紊乱，例如糖、蛋白质、脂肪、水和电解质。长期患病会对眼睛、肾脏、神经、心脏、血管等造成多系统损害。当病情严重或紧张时，可能会出现急性代谢紊乱。在正常的食物代谢过程中，胰岛素帮助组织和细胞中的葡萄糖转运为细胞利用的能量，糖原分解，胃肠道吸收葡萄糖，胰腺分泌胰岛素，什么是胰岛素，而胰岛素作为一把钥匙，打开了

2、葡萄糖利用的大门。当葡萄糖进入人体时，它需要胰岛素来形成我们每天需要的能量，或者合成肝糖原和脂肪以备将来使用。没有胰岛素，葡萄糖会在体内上升，因为它不能被使用。6，1。人体内有许多激素可以升高血糖：肾上腺素、胰高血糖素、生长激素和糖皮质激素。2.能降低血糖的激素只有胰岛素。一旦胰岛素不足，或者虽然体内分泌了相当数量的胰岛素，但身体对胰岛素的反应很差，血糖就会升高，并且不能自行纠正。此外：血糖的管理，糖调节激素，如果，如果，糖尿病发生，降血糖激素胰岛素，降血糖激素皮质醇，甲状腺素，生长激素肾上腺素，胰高血糖素，减少生产，减少效果，过度生产，增强效果，9，糖尿病的原因，热量摄入过多，基本条件消耗过

3、少，胰岛素和糖增加只有当你吃得太多，消耗太少胰岛素，并有异常的血糖生成激素，你才会患糖尿病！糖尿病只有在血糖升高和管理失衡时才会发生！10，糖尿病的病因学分类，1型糖尿病，2型糖尿病，其他特殊类型的糖尿病，妊娠期糖尿病，11，12，自然病程，病因学，正常糖耐量，IGT IFG IGR，糖尿病，残疾和死亡，血管损伤，IFG:空腹血糖受损IGT:异常糖耐量IGR:葡萄糖调节受损，11，2型糖尿病的发生和发展可分为四个阶段：遗传易感性和环境因素，胰岛素抵抗和B细胞功能障碍，糖耐量受损(IGT)和空腹血糖受损(IFG)，临床糖尿病，14，糖尿病高危人群，1。肥胖或超重。男性腰围90厘米，女性腰围80厘

4、米3。长期缺乏锻炼。有生育大婴儿史的妇女(出生体重超过4公斤)5。有糖尿病家族史(主要是2型糖尿病)患者的一级亲属。高血压BP140/90mmHg 7，高脂血症，脂肪肝8。生活紧张而疲惫，饮食和锻炼不能定期进行。一、代谢紊乱的表现：1 .多尿症：高血糖、高尿糖渗透性、多尿、多尿、脱水、高渗性口渴、多饮、多食、高尿糖排泄、能量缺乏、饥饿、明显暴饮暴食、体重减轻、高血糖排泄、能量缺乏、结构蛋白消耗、体重减轻。可能有皮肤疖、外阴瘙痒、屈光变化等。2.有些患者可能以脑梗死和糖尿病足为首发症状。女性可能有月经失调。儿童可能生长发育缓慢，出现高血糖相关症状，16、代谢紊乱综合征、糖尿病的临床表现、餐前低血

5、糖的早期表现(出汗、心悸等)急性并发症：1。糖尿病酮症酸中毒：2。高渗性非酮症糖尿病昏迷：3。乳酸酸中毒。低血糖昏迷5。各种感染：皮肤疖、痈和真菌感染；肺结核、尿道感染等。2.慢性并发症包括：1 .大血管并发症。微血管并发症(肾脏和视网膜)，3。神经系统并发症。其他眼病。糖尿病足，6。其他：如皮肤血管扩张、皮下出血、溃疡和关节炎、急性和慢性并发症，19。糖尿病的慢性并发症、脑血管疾病、白内障、肝脂肪沉积、体位性高血压/低血压、慢性肾病、腹泻、阳痿、阴道炎等。胰岛素脂肪萎缩或肥大，夏关节，脂肪进行性坏死，神经溃疡，腱反射消失，骨病，20，微血管病，微血管是指微小的主要累及：视网膜，肾，神经，心肌

6、组织，21，1，糖尿病性心肌病-独特：糖尿病性微血管病可降低心肌供血，影响患者的心肌功能，并出现糖尿病性心肌病；表现：心力衰竭，或无症状的左心室收缩功能障碍。糖尿病大血管病变：与非糖尿病患者一致。心绞痛、心肌梗塞和心力衰竭在糖尿病患者中很常见。中风后，死亡率和致残率较高。下肢动脉疾病可出现典型的间歇性跛行症状、糖尿病性心血管疾病等。22，3，糖尿病性心脏神经病变：早期：迷走神经损伤，引起心动过速；晚期：交感神经也受损，形成一个无神经调节的心脏，其特征是无痛性心肌梗塞、严重心律失常、心源性休克、急性心力衰竭等；神经病主要是由微血管病和山梨醇旁路代谢增加引起的。糖尿病肾病包括：1 .糖尿病特异性疾

7、病： (1)糖尿病性肾小球硬化：(结节性特异性最高，弥漫性和渗出性)(2)糖尿病性肾小管肾病(2)。非糖尿病特异性疾病：(1)糖尿病性肾动脉硬化(2)肾脏感染(肾盂肾炎、坏死性乳头炎)，糖尿病性肾脏疾病，临床上，“糖尿病性肾病”是指糖尿病特有的糖尿病性肾小球硬化。阶段25，阶段1:血液动力学变化阶段2:结构变化阶段3:早期肾病(微量白蛋白尿)尿白蛋白排泄率(UAER) 20-199微克/分钟阶段4:临床肾病UAER 200微克/分钟；尿白蛋白300毫克/24小时；尿蛋白0.5g/24h；可能的肾功能障碍有5个阶段：尿毒症、微血管病、糖尿病性肾病、26、眼部糖尿病性视网膜病、背景视网膜病、1、微

8、血管瘤出血、2、微血管瘤出血和硬渗出、3、棉絮软渗出、增生性视网膜病、4、新生血管形成、玻璃体积血、5、器质性增生、6、继发性视网膜脱离和失明、27、其他眼病、黄斑疾病、白内障和青光眼屈光改变、28、糖尿病性眼病包括：糖尿病性白内障、虹膜睫状体炎、青光眼、视神经病变、动眼神经麻痹、糖尿病性视网膜病：-最多29、糖尿病性眼病、糖尿病足、足部(踝关节或踝关节下部)感染、溃疡和/或与下肢远端神经异常相关的深层组织破坏以及不同程度的外周血管疾病被定义为糖尿病足。临床表现：皮肤瘙痒、干燥、无汗、四肢发冷、四肢感觉异常：包括四肢刺痛、灼痛、麻木、麻木或失去肌肉营养不良，萎缩可导致足部骨骼变形、Charco

9、t关节四肢动脉减弱或消失、反射减慢或消失、四肢糜烂和溃疡、足坏疽和糖尿病足。17次，25次，5-10次，3次，32次，糖尿病和痈。35、HBA1c是目前糖化血红蛋白的主要测量方法。由于红血细胞在血液环中的寿命约为120天，HbA1c可以反映当前13个月(2个月)的整体血糖水平。36，正常：36%，不同实验室不同。一般认为： 8%控制不好，我们一般控制在7.0以下。这项检查是近期控制糖尿病最有效和最可靠的指标。糖尿病实验室检查、彩色多普勒超声心动图、血管、肾动脉、颈动脉和下肢静脉等。38，解释新的诊断标准，糖尿病诊断是基于空腹，任何时间或2小时的OGTT血糖值。禁食意味着至少8小时没有热量摄入，

10、任何时间意味着一天中的任何时间，不管最后一餐时间和食物摄入。OGTT指的是75克无水葡萄糖作为负荷。溶于水口服给药(82.5克，如果使用葡萄糖作为一分子结晶水)。39，糖尿病和其他类型高血糖症的诊断标准(世界卫生组织专家委员会报告，1999年)，血糖浓度(毫摩尔/升)静脉血浆静脉全血毛细血管全血糖尿病空腹7.0 6.1 6.1和/或服用糖后2小时11.1 10.0 11.1糖耐量受损(IGT)空腹(如果检测到)7.0 6.1 6.1和服用糖后2小时7.811.0 6.79 7.811.0空腹血糖调节受损(IFG) 治疗目的：使血糖达到或接近正常水平，纠正代谢紊乱，消除糖尿病症状，预防或延缓并发

11、症。方案：“五驾马车”饮食、运动、医学、糖尿病教育、自我血糖检测、42，43，1。糖尿病的治疗原则，1)综合控制2)综合治疗3)长期控制。44，(1)综合控制，1)血糖FBG 6.1毫摩尔/升，P2H有蛋白尿，BP125/75毫克/升3)总胆固醇(毫摩尔/升)1.1甘油三酯1.5 4)抗凝、抗血小板、并发症处理等。45，(2)综合治疗，综合治疗三驾马车，毅力意味着：1糖尿病教育是前提；2合理的饮食计划；3适当的锻炼；4 .药物治疗是重要的辅助手段；5血糖监测是理想控制的重要保证；基金会；46，糖尿病教育，糖尿病的自然病程，表现和危害，如何预防并发症，个体化治疗目标，个体化生活方式干预措施和饮食

12、计划，定期运动和运动处方饮食，运动和口服药物治疗，胰岛素治疗和标准化胰岛素注射技术，血糖和尿糖的自我监测，测量结果的意义和相应的干预措施具体操作技巧如自我血糖监测，尿糖监测和胰岛素注射，口腔护理的具体技巧， 足部护理和皮肤护理当疾病、低血糖、压力和手术等特殊情况发生时，糖尿病妇女必须计划怀孕并监测整个过程。47，饮食疗法的好处，降低高血糖，减肥，预防和治疗并发症，提高整体健康水平，48、饮食疗法的原则，热能应量化，均衡饮食，49、热能应量化，总热量应根据体重、肥胖和体力劳动强度计算，50，60/25/15营养合理化规则，以下表示能量供应的比率，碳水化合物60，脂肪25，蛋白质15，碳水化合物6

13、0，答：尽量少吃食物糖、脂肪、酒精。乙：蛋白质，这是每天重要的副食品。丙：主食(淀粉)、蔬菜和适当的水果。52。第三步：三餐热量的合理分配一般为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3随访不要饮酒或限制饮酒，每天不要超过12份(一份为285毫升啤酒、375毫升淡啤酒、100毫升红酒或30毫升白酒，每份含酒精约10克)。在使用磺脲类药物或胰岛素治疗的患者中，酒精可能会导致低血糖。54、糖尿病饮食配方，切记：后，血糖减半，而餐后，血糖加倍；饭前喝汤，苗条健康，饭后喝汤，变胖！运动疗法，目的是减肥和改善胰岛素抵抗，制定运动计划，循序渐进，长期坚持不同条件如年龄、性别、体力、疾病和并发症，注意安

14、全，控制血糖，治疗和预防低血糖，低血糖的常见症状？低血糖症状，颤抖，出汗，心跳加快，头晕，嗜睡，焦虑，饥饿，情绪不稳定，头痛，四肢无力，视力模糊，58，低血糖的治疗和预防，严重低血糖发生时立即服用“糖”，如甜饮料，糖果，糖水和蜂蜜。纠正后，你还应该在下一餐之前吃一点含糖的食物和水果，以防止血糖再次过低。为了纠正低血糖，我们不能使用低热量饮料或无糖食品来积极预防低血糖。除了立即调整药物之外，少量正餐和在正餐之间增加正餐也将是有效的。60。可以使用口服降糖药。任何一种口服降糖药都可以与另一种口服降糖药联合使用。不应使用类似的口服降糖药。任何一种口服降糖药都可以与胰岛素联合使用，严格掌握适应症和禁忌

15、症。61、单一药物选择原则，非肥胖人群：磺脲类肥胖：双胍类胰岛素抵抗：噻唑烷二酮类餐后高血糖症：葡萄糖苷酶抑制剂，62，世界上第一个真正有效的抗糖尿病药物，胰岛素，胰岛素治疗适应症，1型糖尿病(胰岛素缺乏症)2型糖尿病下列情况必须用胰岛素治疗(1)非酮症高渗。(2)糖尿病视网膜病变。(3)中重度糖尿病肾病。(4)中重度糖尿病神经病变。(5)并发严重感染、外伤、大手术、急性心肌梗死和脑血管意外。64，胰岛素治疗的适应症，(6)肝肾功能不全。(7)妊娠和哺乳。(8)同时患有需要糖皮质激素治疗的疾病。(9)难以与1型糖尿病区分的新诊断的瘦型糖尿病患者。(10)在糖尿病过程中出现无明显诱因的体重减轻。(11)生活方式和口服降糖药未达标者。(12)HbA1c 7%患者接受了最大剂量的