妇产科护理查房

1、. 1、妇产科护理检查室、五河县人民医院、前置胎盘、王银芝、 2、检查室目的：1、加强护理程序在临床中的应用，加强专业知识，提高护理质量和护理人员的工作水平。 3、病史介绍：梁雪红，女，31岁，住农民、中学、凤阳县武店镇山马村，2010年因前置胎盘在蚌埠三院剖宫产，有2次流产史，孕妇第二胎妊娠36 3W，阴道出血2个月。 产检：宫高36腹围116，胎位LSCA，胎心140次/分，阴道检查可触及大量血块，宫口未检查。4、实验室检查：WBC (白血球) 16.7*109/L、中性细胞82.1*109/L、血红蛋白92g/L。 红细胞压积为31%。 孕妇因横位、前置胎盘、瘢痕子宫性剖宫产术，按医嘱完

2、善术前准备，护卫手术室。 此时存在的护理问题：5、PC-大出血：I1:指示绝对卧床信息，打开静脉通道，按医生指示进行补液、吸氧。 I2:严格监控生命体征。 I3:指示保留会阴垫观察出血量。 I4:做心理护理。 I5:积极完善术前准备，停止妊娠。6、P1:恐惧：担心阴道大出血与母婴安危有关，I1:给予心理疏导，关心体贴患者。 I2:说明与疾病相关的知识和同病种的治愈的例子。 I3:指导家人保持病房安静，减少护理人员，确保充足睡眠。7、P2:有胎儿损伤危险：阴道大量出血时胎儿发生宫内缺氧死亡，I1:对患者自诊胎动，每天3次，每次教1小时。 I2:向患者指示左侧卧位、低流量吸氧Bid。 I3:定时监

3、测胎心。 I4:遵医嘱服用促进胎肺成熟的药物。8、P3:有感染危险：与出血时间长有关，I1:做会阴部护理。 及时更换I2:会阴垫和内衣。 I3:一天测量三次体温。 I4:遵医嘱使用抗生素。9、P4:知识不足：疾病知识不足，I1:向患者解释疾病知识。 I2:告知患者治疗的药物和作用。 I3:告知患者合作治疗的重要性。10，2015.7.418336040，产妇在腰硬联合麻醉下行剖宫产盆腔粘连松解术，术中出血约1800ml，与18:30术完全关门，意识清醒，重度贫血貌，四肢温暖，压迫处皮肤完整。11、7.422:30，分别用18:30、19:00、19:30、20:00按子宫底4次，子宫收缩好，阴

4、道恶露量少，颜色暗，新生儿颜色蓝色心电监测器： BP 126/86 产妇无胸闷气喘，报告本班医生，送液速度慢，吸氧，血常规： HGB70g/L，遵医嘱，浓缩红细胞2U，送血浆180ml。12，7.50336030，产妇术后6小时HR1117-155次/分，R23-31次/分，不胸闷，呼吸稍促，重度贫血貌，皮肤黏膜湿润，拆除砂袋，配合设置，13，7.57336010，产妇和5:30翻身立即向医生报告，端坐，吸氧8L/分钟，10分钟后症状缓解，遵医生嘱查血，急忙查的产妇HGB41g/L，于7:05再次输血浓缩红细胞2U，此时存在护理问题：14，PC失血性休克：I1: I2:监测生命体征和尿量。 I

5、3:提供心理疏导。 I4:按医生的指示给予止血药。15、PC-左心力衰竭：控制I1:输液速度。 I2:提供低流量吸氧。 I3:指导饮食，清爽易消化。I4:遵医嘱使用强心利尿药。16、P5 :组织灌流量不足：I1:加快补液速度，并观察生命体征及尿量。 I2:指示控制多食，多吃含水的食物。17、P6:自我管理能力缺陷：与手术的束缚和切口有关，I1:放在患者日常用品可以伸手的地方。 I2:每隔30分钟加强病房巡视，发现患者需要及时提供帮助。 I3:协助患者完成日常生活护理。 I4:允许家属陪同。18、P7:知识不足：术后饮食、活动知识不足，I1:协调枕平卧，禁食水指示6小时，协助双下肢活动。 I2:

6、术后6小时，在床上指导翻身活动，吃无糖无乳流食。 I3:拔尿管后鼓励床边活动。 指导I4:排气后半流食。19、P8:有皮肤损伤危险：麻醉与卧床有关，I1:使皮肤干净，床单清洁平整。 I2:每两个小时翻一次身。 I3:可以按摩压迫部位的皮肤，促进血液循环。20、P9 :有泌尿感染危险：与留置尿管有关，I1:观察尿液的颜色、性质、量及气味，立即倾倒尿液。 I2:给予会阴擦除Bid。 I3:一天测量三次体温。 I4:遵医嘱使用抗生素。21、P10 :母乳喂养中断-与母婴分离有关，I1:教导母乳喂养的好处，确立母乳喂养的自信。 I2:指导产妇挤奶2-3小时排出乳房，保持泌乳顺畅。 I3:教授正确的挤奶

7、方法。 I4:指导暂时控制新鲜汤的饮食。22，7.51636000，产妇术后第一天，T38，神志清醒，精神良好，重度贫血，床上翻身运动自如，肠蠕动未恢复，肛门不排气，指导摄取米汤面汤等，输尿管顺利进行会阴擦洗，继续心电监测查电解质氯99.5ml/L、二氧化碳结合律12.6mmol/L能够掌握正确的挤奶方法，24h输入量3070ml、输出量2400ml。23，7.617336000，产妇术后第二天，T37.3，精力充沛，肛门尚未排气，叩诊呈鼓音，遵医嘱给予开塞露2个纳肛，探讨血常规HGB55g/l，生化检查：总蛋白T37.3心电监测器HR120-123 按医嘱静压呋塞米20mg，当时存在的护理问

8、题：24，P11 :活动不持久：与贫血有关，I1:强化巡视病房I 23360指导患者家属加强床边护理。 I3:指导鸭血、猪肝含铁剂的饮食。 I4:按照医生的指示输入浓缩红细胞。25、P12 :舒适变化：腹胀，I1:鼓励患者翻身，早起床活动，促进肠蠕动。 I2:指导半流质食品的摄取，控制多食，禁食糖类及乳类产气食品。 I3:抚摸按摩腹部。 I4:按照医生的指示使用排气辅助药。26，7.716336000，产妇术后第3天，T37.1，精神食欲好，肛门排气，腹部无膨胀，无排便，指导粗纤维饮食，生命体征平稳，遵医嘱停止心电图监测，重新测定hrq6h (102 )，27，7.817336000 双乳充盈

9、，保持泌乳状态，柔软，无便意感，按医嘱停止进出量，复查血常规HGB58g，红细胞压积18%，遵医嘱再次浓缩时存在的护理问题：28，P13 :电解质紊乱：与大量输血有关，I1: I2:立即采集血液标本，检查电解质。 i:密切观察患者的生命体征和神智变化.29，P14 :有便秘的危险，I1:指示要多喝水。 I2:指导粗纤维丰富的饮食，禁食辛辣刺激性食品。 I3:腹部按摩。 I4:按照医生的指示给药拉肚子。30，7.1410336000，产妇术后第10天，T37.3，精神饱满，食欲好，床边活动自由，7.10分解黄软便一次，今天复查血常规，HGB98g/l，腹部切口已切线，按医嘱出院。31，护理目标：

10、01，经过多次说明，患者的恐惧感减轻了。 02、胎儿宫内发育良好，胎动，胎心正常。 03、患者住院期间生活需求基本满足。 04、患者皮肤未完全损坏。 05、产妇输尿管拔除，小便自解，无尿路刺激症。 06、产妇两乳充盈，保持泌乳状态。 07、产妇肛门排气，无腹胀感。 08、产妇已解决黄软便。32、问题内容：1、前置胎盘的定义？ 2、前置胎盘的症状与生命体征？ 3、前置胎盘的分类有哪些？ 这个患者属于什么种类？ 4、前置胎盘的病因是什么？ 5、前置胎盘对母婴有什么影响？ 6、前置胎盘的预防？ 7、前置胎盘预防护理？33、前置胎盘的定义、前置胎盘(placenta previa )是最常见的产前出血

11、疾病。 胎盘正常附着于子宫体部后壁、前壁或侧壁。 作为前置胎盘的胎盘被栽培在子宫下段或复盖在子宫颈内口，位于胎儿先露出之前。 前置胎盘的表现是妊娠期中期至妊娠期可出现轻微严重阴道出血的妊娠期严重并发症，处理失误威胁母婴的生命安全。 因此，这是引起孕产妇死亡和围产儿死亡的重要原因之一。34、前置胎盘的症状和生命体征是什么？ 症状：晚期妊娠、无痛性和反复阴道出血是前置胎盘的主要症状。 体征：患者出血量多，出现贫血症状。 腹部检查子宫的大小与月经停止时间一致。 胎儿子宫下段被胎盘占据，由于影响其下降，往往伴有高浮，胎位异常，主要为臀位。 35、前置胎盘分类是什么？ 这个患者属于什么种类？ 完整性前置

12、胎盘：宫颈内口完全被胎盘复盖。 部分前置胎盘：宫颈内口部分被胎盘所复盖。 边缘性前置胎盘：胎盘边缘正好在宫颈口旁边。 36、病因、目前原因不明，常与以下因素有关：1.多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫及剖宫产手术等会引起子宫内膜损伤，受精卵移植入子宫蜕膜时，由于供血不足，胎盘面积扩大，延伸至子宫下段2 .受精卵到达宫腔由于其营养层发育缓慢，未发育到可着床阶段，继续移植到子宫下段，在此处发育形成前置胎盘。 3 .有学者提出吸烟和药物影响子宫胎盘的供血，胎盘为了得到更多的氧气供给而扩大面积，复盖子宫颈内口，可能形成前置胎盘。 4 .多胎妊娠由于胎盘面积大，延伸到子宫下段达到宫颈内口。37、前置胎盘对

13、母子有什么影响？ 一、对母体的影响1、引起产后出血：子宫下段肌肉组织薄，收缩力差，无法完全剥离此处附着的胎盘，无法压迫血窦止血，因此产后出血多，量多，难以控制。 2、出现产褥感染：前置胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易通过阴道侵入胎盘剥离面，多数产妇反复出血贫血、体质弱，易感染产褥期。 二、对胎儿的影响前置胎盘出血常导致胎儿窘迫甚至缺氧死亡。 为了挽救孕妇和胎儿的生命而中止妊娠，早产率增加。 早产儿生活能力下降，早产儿和围产儿死亡率高。38、预防前置胎盘，1、避免携带重物：妊娠中后期，注意生活细节，携带重物及腹部力量不要发生危险。 2、必要时暂停性行为：有出血症状或进入妊娠后期，性行为不可取。 另外，轻微的前置胎盘患者也必须避免过于激烈的性行为和压