标准预防与隔离技术教学培训课件

标准预防与隔离技术一一标准预防1概念标准预防是将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合。认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物（不含汗水）均具有传染性，破损的皮肤和粘膜都可能带有可被传播的感染源，须进行隔离，接触上述物质者必须采取防护措施。标准预防既强调双向预防：防止疾病从病人传至医护人员，防止疾病从医护人员传至病人。又称为所谓的双向防护。一视同仁：所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物都视为有传染性。术前、内镜检查等不需要排除乙肝、HIV！双向防护：防止疾病从病人传至医护人员，防止疾病从医护人员传至病人。三种隔离：根据传播途径建立接触隔离、飞沫隔离、空气隔离、管理措施。2三个基本理念手卫生：洗手和手消毒；正确使用个人防护品；呼吸卫生∕咳嗽礼仪；正确安置及运送患者，防止感染源传播；及时正确处理污染的医疗器械、器具、织物和环境，防止其成为感染源的传播媒介；安全注射3主要措施1手卫生手卫生是医院感染控制最经济、最简便、最有效的措施！1手卫生卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/cm2；外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤5cfu/cm2。·

GB15982《医院消毒卫生标准》2医护人员手卫生要求必须选择流动水洗手的情况：手上有肉眼可见污染物；发生芽孢污染时。3如何正确洗手洗手步骤口诀：内外夹弓大立腕；总洗手时间为40~60S。不要使用肥皂洗手！肥皂在存放过程中污染严重！4手卫生五个黄金时刻接触病人衣物安装氧气面罩查体：叩诊、听诊、量血压口腔护理、直肠指检、穿刺、气管插管、准备无菌器械接触黏膜后穿刺后置入侵入性设备后拔除导管后移除尿布、敷料后帮病人穿衣服后；非侵入性检查如测脉搏、血压、听诊后；理疗后更换床单调整输液器后接触床旁桌后调整呼吸机面板后2正确使用个人防护用品应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩，并按照产品说明书使用。佩戴时应注意防水层朝外，有鼻夹的一侧在上，将鼻夹压紧至鼻梁。一次性口罩应一次性使用。口罩应保持清洁，当口罩潮湿及受到患者血液、体液时应及时更换。佩戴医用防护口罩时，应进行密合性测试。1正确使用口罩下列情况应使用护目镜或防护面罩：在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。每次使用后应清洁与消毒。2护目镜、防护面罩下列情况应穿隔离衣：接触经接触传播的感染性疾病患者；对患者实行保护性隔离时；可能受到患者血液、体液、排泄物等喷溅时。下列情况应穿防护服：接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时；接触某些经空气传播或飞沫传播的传染病患者；可能受到患者血液、体液、分泌物或排泄物时。3隔离衣、防护服、鞋套3呼吸卫生∕咳嗽礼仪1呼吸卫生∕咳嗽礼仪接诊患有呼吸道感染综合征的患者时，应遵循隔离措施；当医务人员有呼吸道感染征象，且需要接触患者时，应戴口罩。教育患者遵守咳嗽礼仪。接触呼吸道分泌物后实施手卫生。鼓励有呼吸道感染征象的人员在候诊区内，与其他人员保持1m以上的社交距离。4正确安置及运送患者防止感染源传播明确专人专车转运，运输结束后立即对运输车辆进行终末消毒；运输人员按要求做好个人防护。1正确安置及运送5污染的医疗仪器设备或物品的处理可复用的医疗用品和医疗设备，在用于下一病人时根据需要进行消毒或灭菌处理。处理被血液、体液、分泌物、排泄物污染的仪器设备时，要防止工作人员皮肤和黏膜暴露，工作服的污染。拔掉电源线，用消毒湿巾擦拭仪器表面、各种按钮、导线；给清洁消毒后仪器贴上“已消毒”标签；使用清洁布单中单将清洁消毒完毕的仪器覆盖，备用。1医疗仪器设备的处理对医院普通病房的环境、物体表面包括床栏、床边、床头桌、椅、门把手等经常接触的物体表面定期清洁，遇污染时随时消毒。在处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物时，要防止医务人员皮肤暴露污染工作服和环境。2污染的物体表面、环境的处理用于引流瓶；尿壶；便盆；痰杯；盛放污物的盘、碗；拖布头和抹布的消毒；保证了每个科室必要的处理能力，有效减少一次性物品的使用；可有效减少化学浸泡。3污物处置间配置病区全自动清洗消毒器6安全注射医院内的安全注射包括：对病人安全：注射器、输液器，药物配伍和配药环境，注射环境，皮肤消毒方法，无菌操作。对医务人员安全对环境安全1安全注射世界卫生组织(WHO)不安全注射定义：注射器及注射针头均未进行灭菌或其中一种未进行灭菌而再次使用于注射；但有学者认为过度医疗、注射滥用等问题也应该属于不安全注射的范畴。2避免这样的操作3正确处置病人使用后的锐器×××禁止用手分离使用过的针具和针管；禁止用手直接整理接触污染的针头、刀片等；禁止用手直接整理锐器盒盖上或边缘的针头。禁止用手分离针头禁止弯曲、折断针头××锐器盒方便使用独手操作卸针头借助钳子卸针头4正确使用锐器盒二二隔离技术隔离技术是指为达到隔离预防的目的而采取的一系列操作和措施。正确的隔离技术，对控制感染源、切断传播途径、保护易感宿主，起着重要作用。包括：空气传播疾病、飞沫传播疾病、接触传播疾病的隔离防护。1概念患者的隔离措施：应将患者安置在负压病房。门急诊应建立预诊分检制度，及时发现空气传播疾病的患者或疑似患者，并将其隔离。除非在负压病房内，当患者病情允许时，应戴医用外科口罩，定期更换；并限制患者活动范围。严格空气消毒。医务人员的防护：严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。2空气传播疾病的隔离防护患者的隔离措施：应将患者安置于单人病房，感染或定值相同感染原的患者可安置在同一病房，床间距>1m。优先安置重度咳嗽并有痰的患者。门急诊应尽快将患者隔离；减少转运。患者病情允许时，应戴外科口罩，并定期更换。应限制患者活动范围。加强通风。医务人员的防护进入隔离病室应戴口罩；必要时戴防护镜或防护面罩，穿隔离衣或防护服等。3飞沫传播疾病的隔离防护患者的隔离措施：应将患者安置于单人病房，感染或定值相同感染原的患者可安置在同一病房，优先安置容易传播感染的患者。限制患者活动范围；减少转运。医务人员的防护：进入隔离室，应戴手套，手上有伤口时应戴双层手套，并穿隔离衣；接触甲类传染病患者应穿防护服。离开隔离室前，应脱去隔离衣或防护服，摘除手套，并洗手和（或）手消毒。正确使用个人防护用品。4接触传播疾病的隔离防护感谢聆听XXX科树立正确的护理价值观苦乐观和幸福观主讲人：XXX1护理价值观(Nursingvalues)2护理苦乐观(Nursingbitteroptimism)3护理幸福观(Nursinghappiness)目录Contents主要内容11护理价值观(Nursingvalues)价值观是基于人的一定的思维感官之上而作出的认知、理解、判断或抉择，也就是人认定事物、辩定是非的一种思维或取向，从而体现出人、事、物一定的价值或作用；在阶级社会中，不同阶级有不同的价值观念。1概念护理价值观是护理实践的基础，引导护理人员与病人、同事、其他专业人员和公众之间互动的过程。1概念护士的思想言行必须合乎护理的原则，护士必须具备保护和帮助的能力，必须具备高超的专业技术，必须具备爱心和同情心。必须无私心，不谋私利。对病人无分别、无条件一律平等地热爱和同情。爱心和同情心是护理的核心价值观。1概念专业价值观是被从业人员或专业群体所公认的行为准则,并为评价影响行为的信念和态度提供了框架。护理专业行为准则涉及三个领域：病人的权利护理人员对病人的责任对专业和社会的责任。1概念在这些价值观的指导下，护理人员为病人提供安全、人道的、符合伦理要求的健康照顾行为，履行与高质量的护理要求相一致的护理职责。1概念护理专业的本质是关怀，进行护理人文关怀的关键是护理人员能正确理解专业价值观以及这些价值观对护理行为的影响。护士专业价值观是被护理专业人员所公认的、通过训练学习而内化形成的行为准则。它指导专业人员的决策和行为，是护理人员提供高质量护理服务的基石。1概念2树立正确的护理价值观护士必须是懂得照顾患者的人，有爱心的人。所以护士必须是一个富有爱心的人。护士照顾的人基本都是病人，护士对病人的照顾就是一种对生命的不离不弃，所以护士必须是一个珍惜生命、关爱生命的人。2树立正确的护理价值观护士照顾的方式需要对病人病情有所了解，所以护士必须是对生命科学有兴趣有好奇的专业人士。护士还是卫生教育工作的主要工作者，所以护士同时扮演了教师和医生这两个圣洁的职业，所以护士需要感到自己工作对人类的重要意义和自己工作的圣神。2树立正确的护理价值观在日常护理工作中，作为护理人员应该多想想患者需要什么，想想什么对患者最好。做好这一点的基本方法是要及时把健康知识、正确治疗疾病的方法和保健常识告诉公众，让患者明白这种疾病是怎么回事，才能更好的接受治疗护理，并积极配合医护人员的治疗。22护理苦乐观(Nursingbitteroptimism)苦乐观是人们对痛苦和快乐及其关系的基本见解。是人们在精神和物质生活中产生的不同感受和认识。苦乐观是由人生观决定的，有什么样的人生观就有什么样的苦乐观。1概念苦与乐是辨证的统一，“苦”是手段，“乐”是目的，“乐”必须通过“苦”才能达到，即“苦尽甘来”。1概念2树立正确的护理苦乐观护理苦乐观提倡以苦为荣，以苦为乐，强调在护理实践中吃苦在前，享受在后，把方便让给病人，把困难留给自己，为了病人苦在前头，乐在其中。2树立正确的护理苦乐观助人的快乐：护理是一个帮助别人健康生活很好的工作，是很有意义的工作。“送人玫瑰，手有余香”，当一个个被病痛折磨的患者经我们护理恢复了健康，这说明我们付出的辛劳是多么的有价值。2树立正确的护理苦乐观完善自我的快乐：天使不好当，需要许多的优秀品质，因此，我们需要努力工作，在工作中完善自己。护理工作是一项有原则但方法灵活的工作，可以锻炼我们的思维能力、创造力，从而发掘自己的潜力，让自己更像天使，最终成为名副其实的天使。2树立正确的护理苦乐观体脑并用的快乐：我们不用总是坐着或站着，站一站、走一走，步行是最好的运动。处理好个人的事情，养好精神，保持良好的心态来工作，就不会感到很累。33护理幸福观(Nursinghappiness)幸福观是指人们对幸福的根本看法。幸福是指人们在创造物质生活和精神生活条件的实践中，由于目标和理想的实现而感到精神上的满足。由于人们的生活价值目标不同，人们的幸福观也就不同。1概念幸福是一种心态，是一种感受良好时的情绪反应。幸福其实很简单--患者一句理解的言语、一个鼓励的眼神、一封发自肺腑的感谢信、一张出院后神采飞扬的笑脸……都能让护士感到幸福。1概念护士工作幸福感的相关因素患者赞扬对护士鼓励作用患者的赞扬对护士的鼓励作用越大，护士幸福感越强。建立和谐环境和增设人性化护理设施

让患者更容易接受日常护理，同时也为护理人员提供了一个愉悦的工作环境，有利于改善工作心境，更好为患者服务。1概念2树立正确的护理幸福观加强人性化管理，减轻护士的工作负荷，关心和支持护士的物质需求和情感归属需求；鼓励护士规划职业生涯，充分发挥自已的潜力，增加幸福感；2树立正确的护理幸福观营造一个相互关爱信任，相互理解尊重的科室环境；培养自己的耐心，在面对压力时能控制自已，并理性解决问题，尽最大努力达到自己的目标。3幸福感的心理测试如果你误闯一家黑店，老板端出4杯饮料，告诉你只有一杯没毒，剩下的3杯是有毒的，你直觉哪一杯不