延髓半切综合征、八个半综合征、脊髓栓系综合征等脑干综合征延髓、脑桥、中脑及其他疾病临床表现和受累部位

延髓半切综合征、八个半综合征、脊髓栓系综合征等脑干综合征延髓、脑桥、中脑及其他疾病临床表现和受累部位延髓1)延髓前侧综合征或橄榄前部综合征临床表现：病灶同侧周围性舌下神经麻痹（舌下神经损伤）；对侧肢体上运动神经元性瘫痪（锥体束征）；还可见第Ⅹ、Ⅺ对脑神经麻痹症状，但无内侧丘系损害所致的深感觉障碍。受累部位：脊髓前动脉闭塞；病灶位于延髓上部前方近中缝处。脊髓丘脑束-疑核综合征或疑核-脊髓丘脑束麻痹综合征

临床表现：同侧Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经受损，脊髓丘脑束受损引起对侧感觉障碍（面部除外）。受累部位：累及延髓上段疑核及脊髓丘脑侧束，该部位由椎动脉延髓支供血。

3）延髓半切综合征临床表现：同侧延髓内侧及背外侧区同时发生延髓半侧的梗死。即Wallenberg综合征的基础上加上Dejerine综合征的表现，症状也可以不典型，但同侧舌下神经瘫被认为是诊断Reinhold综合征必备条件。受累部位：椎动脉分支多支血管同时阻塞，影像学表现为延髓中线为特征的半切样征象。

4）延髓内侧综合征（双侧）

临床表现：四肢瘫痪急性起病或进展性加重，双侧深感觉障碍，双侧舌下神经麻痹，延髓功能障碍，严重患者可以出现呼吸衰竭。

受累部位：椎-基底动脉粥样硬化及深穿支小血管闭塞；双侧的脊髓前动脉起源于一侧椎动脉穿支动脉时，为双侧延髓内侧区梗死，较罕见。

5）中枢性肺泡低通气综合征临床表现：在睡眠中或安静状态下反复出现的呼吸困难、CO2潴留、低氧血症及呼吸暂停，伴或不伴有意识障碍，给予机械通气后上述症状迅速改善。

受累部位：背侧呼吸中枢延髓孤束核、腹侧呼吸中枢疑核、迷走神经背核及位于低位脑干和上颈髓的延髓网状结构受损。

6）Opalski综合征

临床表现：Wallenberg综合征（延髓背外侧梗死）合并病灶侧肢体瘫痪，较少见。

受累部位：椎动脉狭窄或闭塞脑桥

1）一个半综合征临床表现：患侧眼球水平注视时既不能内收又不能外展；对侧眼球水平注视时不能内收，可以外展，但有水平眼震。

受累部位：一侧脑桥被盖部病变损伤，引起脑桥侧视中枢和对侧已交叉过来的联络同侧动眼神经内直肌核内侧纵束同时受累。

2）八个半综合征临床表现：一个半综合征+同侧周围性面神经麻痹（第7对脑神经损害）。

受累部位：小脑前下动脉或基底动脉脑桥旁正中动脉闭塞。

3）九个综合征

临床表现：一个半综合征+同侧周围性面神经麻痹（第7对脑神经损害）+偏身共济失调。

受累部位：脑桥被盖部病变涉及左侧延髓背外侧小脑下脚或中脑顶盖红核。

4）十三个半综合征（Thirteen

andahalfsyndrome)

临床表现：八个半综合征+同侧三叉神经损害（第5对脑神经）。

常见于：继发于肾移植后淋巴增殖性疾病。

5）十五个半综合征临床表现：一个半综合征

+双侧周围性面神经麻痹。

受累部位：基底动脉血栓或双侧脑桥被盖部均由左侧旁正中动脉供应时受累。

6）十六综合征临床表现：十五个半综合征+对侧肢体偏瘫。

受累部位：左侧桥脑和双侧北侧脑桥被盖部受累。

7）桥臂综合征

临床表现：突发听力障碍（听神经受损）、眩晕伴或不伴恶心呕吐（前庭神经核受损）、小脑性共济失调（脊髓小脑束、部分小脑半球损害）、周围性面瘫（面神经核受损）、面部感觉减退（三叉神经核受损）及Horner综合征（交感神经下行纤维损害）。

受累部位：小脑前下动脉闭塞。中脑1）眼肌麻痹-小脑共济失调综合征临床表现：双侧或单侧动眼神经麻痹、凝视麻痹及小脑性共济失调。

受累部位：累及中脑顶盖区延伸至动眼神经核及小脑上脚病变；小脑上动脉闭塞或颅内占位病变所致。

2)外斜性双侧核间性眼肌麻痹综合征临床表现：双眼外斜，双侧内收障碍伴眼球震颤。常见于：基底动脉穿支动脉闭塞，累及双侧内侧纵束和内直肌亚核病变。其他

1）脊髓栓系综合征临床表现：疼痛、腰骶部皮肤改变、下肢的运动障碍、下肢的感觉障碍、大小便功能障碍。

常见于：先天或后天等原因。

2）柯萨科夫综合征临床表现：记忆障碍、虚构、定向障碍三大特征，患者还可能有幻觉、夜间谵妄等表现

常见于：长期饮酒的病人。

3）SUNCT综合征

临床表现：短暂单侧神经痛样头痛伴结膜充血和流泪