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产科医师晋升副主任医师病例分析专题报告单位:***姓名:***现任专业技术职务:***申报专业技术职务:***202*年**月**日产科羊水过少病例分析专题报告【一般资料】女,23岁,职员【主诉】停经37周,B超发现羊水过少1天【现病史】妊娠期女性,G1P0。患者既往月经不规律,月经初潮12岁,周期30天,经期7天,经量中,无痛经。LMP:2016-08-11EDC:2017-5-18。停经早期有轻度恶心呕吐等早孕反应。孕4月感胎动至今,孕期有在本院定期产检,中孕唐氏筛查提示低风险,后OGTT、唐筛、彩超等未见明显异常。今日产检行B超检查示羊水过少,胎动如常,不伴眼花、视物模糊,心悸、胸闷,不伴**流血流液。为进一步处理拟羊水过少”收入院。精神胃纳好,二便正常。【既往史】否认食物药物过敏史,否认肝炎结核传染病史,否认糖尿病、高血压、心脏病病史,否认手术外伤史。【查体】T:37.0℃P:96次/分R:20次/分Bp:125/87mmHg。发育良好,营养中等,头颅五官无畸形,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清未闻及干湿啰音,心律96次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆,腹肌软,未扪及宫缩,肝脾肋下触及不满意。脊柱四肢无畸形,双下肢无浮肿。生理反射存在,病理征未引出。专科检查:宫高:31cm,腹围:97cm,胎心律:137次/分。未行内诊。【辅助检查】本院B超示:双顶径90mm,腹围335mm,股骨66mm。羊水最大前后径11mm,羊水指数31mm。【初步诊断】1.孕1产0,宫内妊娠37周,LOA,单活胎2.羊水过少【诊疗经过】患者入院完善相关检查,于入院后当天行OCT实验,后患者行OCT成功,查宫口宫颈不成熟,于当天晚上放置宫颈球囊,第二天行人工破膜,羊水清,量少,后静滴缩宫素,产程顺利,分娩一活婴,产后给予患者行补液,促宫缩等治疗,后患者病情稳定,给予出院。【临床诊断】1.孕1产1,宫内妊娠37+1周,LOA,单活婴2.羊水过少【病例分析】患者于羊水过少入院,患者入院时已经足月,可以计划进
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