耳鼻咽喉检查专题讲义模版整理课件

耳鼻咽喉检查四川大学华西医院耳鼻咽喉科高炳庆耳廓及耳周检查正常标志视诊--大小，位置，对称触诊--耳廓，耳屏，耳后区异常--炎症，肿瘤，畸形检查颞颌关节视诊–肿胀、隆起、关节运动触诊–双手一指或二指同时压于双侧颞颌关节

–食指放入外耳道向前轻压

触痛提示颞颌关节炎，或功能紊乱检查外耳道成人牵引耳廓向后上方，儿童向后下方观察耳道是否通畅，有无耵聍﹑异物﹑新生物﹑畸形耳道壁是否红肿，有无分泌物成人外耳道检查方法ABA.毛发基部耳垢B.外耳道耳垢Clearplasticbead

intheexternalearcanal检查耳鼓膜正常耳鼓膜标志异常表现充血、肿胀大疱穿孔内陷积液蓝鼓膜外耳道和鼓膜的检查大疱性鼓膜炎

鼓膜中央性穿孔慢性鼓膜穿孔鼓膜干性、紧张部大穿孔Retractionpocket急性中耳炎先天性胆脂瘤鼓室积液检查听力听力定量检查

表音检查耳语检查听力定性检查音叉检查复习传音机制音叉检查方法任氏试验（Rinne’stest)--骨气导对比韦氏试验（weber’stest）

--正中试验施瓦巴赫氏试验(Schwabach’test)--正常与异常人骨导对比任氏试验韦氏试验音叉检查方法音叉检查结果分析ADASR

＋

－WS=㈠ADASR

＋

＋WS

＝㈡音叉检查结果分析音叉检查结果分析ADASR

＋

－WS

＝㈢检查外鼻Ⅰ标志Ⅱ视诊—皮肤的色泽和外形

有无充血﹑肿胀﹑皮损﹑鼻骨折和畸形（歪鼻﹑鞍鼻﹑塌鼻）Ⅲ触诊—皮肤是否增厚﹑变硬﹑触痛双侧鼻骨是否对称，有无移位酒糟鼻检查鼻副窦鼻副窦体表投影检查上颌窦检查筛窦检查额窦鼻副窦占位对眼球位置的影响检查鼻前庭方法—用拇指抬起鼻尖，不要用窥鼻器观察—观察有无充血、肿胀、渗出、糜烂、皲裂、新生物鼻镜检查方法—右手持镜左手置于头部，以三个视野观察检查异常—粘膜充血、肿胀、糜烂、溃疡、出血，鼻甲肿胀、肥厚、萎缩、息肉样变，鼻腔分泌物（量、性质、气味、来源），鼻腔畸形，中隔穿孔，后鼻孔闭锁，鼻腔异物，新生物

鼻镜检查正常—粘膜淡红色、光滑、湿润、下鼻甲柔软，具有弹性。鼻腔无分泌物过敏性鼻炎鼻息肉

慢性化脓性鼻窦

（前组）萎缩性鼻炎叩触上颌窦筛窦额窦体表投影触诊叩诊并观察各窦区有无红肿、隆起、包块、眼球移位叩触上颌窦筛窦额窦检查软腭运动方法软腭运动障碍并注意有无声嘶检查咽部解剖，执压舌板法，扁桃分度正常--粘膜淡红色，悬壅垂居中，儿童扁桃较大，体成年萎缩，淋巴滤泡少量异常--充血，肿胀，干燥，结痂，溃疡，假膜，扁桃肥大，有无脓液，咽壁隆起，淋巴滤泡增生扁桃体二度肿大触诊和移动甲状软骨注意外形和活动度气管狭窄，甲舌囊肿，喉癌思考题1. 耳鼓膜的检查方法、正常标志以及异常表现？2.音叉检查方法及结果分析？3.鼻及鼻副窦的检查方法及其临床意义？参考书目欧阳钦主编.临床诊断学（７年制规划教材）.人民卫生出版社孟祥珍.五官科学.人民卫生出版社.2004年李玉明，王谨主译.诊断学彩色图解.第二版.天津科技翻译出版公司.2002年1.所有产品的传播内容围绕主要产品的利益点,让消费者了解不同产品对保护牙齿的好处2.在创意上都是用简单的护理方法来解决牙齿的问题给消费者总体的印象：“黑妹把保护牙齿变得很轻松、简单，以后只要找黑妹就好了”3.创意表现上，利用统一的视觉或音乐来增加品牌和产品之间的关联性，经过长期积累，形成黑妹的视觉资产。4.将日常素材提炼成写作中的材料，使材料为表达一定的主旨服务，从而将素材实用化，是写作过程中十分重要的环节。5.一是从生活中(日常生活、阅读等)发现并积累素材；二是对素材宏观的分类整理，开阔精神文化视野；三是对个案具体素材的原点思考，发散性思考；四是对具体素材的价值化处理。6.

借助相关的资料，展开合理想象，让人物形象活起来，然后用生动形象的语言来描述想象，这就是创造意境。

7.

创造意境的心理活动是在情感的推动下的审美想象。创作者要充分发挥“内视听”的能力,在心灵中仔细观察人物形象所处的8.大家知道，建筑，首先得有砖石等必备的材料；但有了高质量的材料，还不一定能建造出好房屋来，这里边还得依靠智慧将砖石等建筑材料黏合到恰当的位置。任何一则素材的价值不在素材本身，而在于对素材的有效使用，对素材有效使用的过程也就是素材价值化的过程。9.故事里，与壮士牺牲相联系的素净的白衣冠