营养与疾病专题知识讲座

营养与疾病专题知识讲座营养与疾病专题知识讲座第1页2第一节膳食、营养与肥胖症第三节营养-肥胖营养与疾病专题知识讲座第2页3一、肥胖症正常成年男子Fat占体重约15%，女子占22%如男子＞25%，女子＞35%肥胖肥胖症（obesity）：是体内Fat过量储存脂肪细胞数量增多或脂肪细胞体积增大全身脂肪组织块增大与其它组织失去正常百分比一个状态营养与疾病专题知识讲座第3页4二、肥胖症类型

1．单纯性肥胖症2．继发性肥胖症3．遗传性肥胖症

按照有没有显著内分泌—代谢病病因可分为以下三类：营养与疾病专题知识讲座第4页5

单纯性肥胖症：无显著内分泌—代谢病病因者称为～。依据发病年纪与脂肪组织病理又分为两组。（1）、体质性肥胖症

体质性肥胖症又称为脂肪细胞增生肥大型肥胖症或幼年起病型肥胖症。患者自幼首先主要因为遗传原因，另首先因为长久营养过分，从而引发全身脂肪细胞增生肥大而造成肥胖，该类型对胰岛素不很敏感，减肥治疗效果不显著。营养与疾病专题知识讲座第5页6（2）、取得性肥胖症

取得性肥胖症又称为脂肪细胞单纯肥大型肥胖症或成年起病型肥胖症。患者自成年后首先因为遗传原因，另首先主要因为营养过分，从而引发躯干脂肪细胞肥大但无增生，该类型对胰岛素较为敏感，减肥治疗效果较为显著。营养与疾病专题知识讲座第6页71、因为下丘脑病引发。

2、多见于垂体前叶功效减退。

3、胰源型。包含糖尿病早期、胰岛素瘤等引发胰岛素分泌过多。

4、甲状腺功效减退症。严重者常伴有黏液性水肿。

5、肾上腺皮质功效亢进症。尤其是皮质醇增多症。

6、性腺功效减退症。包含女性绝经期等。继发性肥胖症有内分泌—代谢病病因可寻者称为～

营养与疾病专题知识讲座第7页8

遗传性肥胖症

主要指遗传物质（染色体、DNA)发生改变而造成肥胖，这种肥胖极为罕见，常有家族性肥胖倾向。营养与疾病专题知识讲座第8页9三、肥胖症危害性

肥胖症发病率突出表现为三个阶段：婴幼儿期、青春发育期、40岁以上成年期。婴幼儿期及青春期患者，绝大多数能够发展成为成年肥胖症，而且肥胖程度较重。（一）肥胖症对成年人影响1、肥胖症患者可引发肺泡低换气综合症因为脂肪堆积体重过大，活动时能量与氧消耗增大；因为胸璧增厚，横膈抬高，故肺泡换气不足而CO2滞留，从而造成缺氧甚至气促，严重并发继发性红细胞增多症、肺动脉高压、形成慢性肺心病而心力衰竭。营养与疾病专题知识讲座第9页10

2、肥胖症患者内分泌代谢紊乱胰岛素分泌增加，患者糖耐量曲线减低，血糖偏高，肥胖症患者糖尿病发病率大约是正常人10倍，发生肥胖症10年后，常会造成糖耐量下降。3、肥胖症患者常出现血脂升高而产生心血管疾病营养与疾病专题知识讲座第10页11（二）肥胖症对儿童影响儿童肥胖除了会引发与成年人相同疾病外，还能够引发肥胖脑、缺钙症、性早熟等症状。营养与疾病专题知识讲座第11页12四、什么样人算是肥胖症男性标准体重Kg=(身高cm-100)☓0.9

女性标准体重Kg=(身高cm-105)☓0.95>标准体重10%为超重

>标准体重20%为肥胖

>标准体重20%～30％为轻度肥胖

>标准体重30%～40％为中度肥胖

>标准体重50%为重度肥胖

>标准体重100%为病态营养与疾病专题知识讲座第12页13五、造成肥胖原因（一）内因

1、遗传原因与人类肥胖相关基因突变有20余种，主要有神经肽Y、黑色素皮质激素、瘦素、解偶连蛋白等。

2、神经原因

3、物质代谢

4、内分泌营养与疾病专题知识讲座第13页14（二）外因1．饮食原因2．社会原因3．行为心理原因

饮食原因1．饮食结构不合理肥胖症直接原因是体内长久处于热量入超，当摄入热量大于消耗热量时，过多热量便会转变成脂肪积聚在体内，从而产生肥胖症。不一样饮食结构对体内消化吸收也不一样，由此对体脂储存和动用带来不一样影响。营养与疾病专题知识讲座第14页15（1）、食用过多脂肪是造成肥胖一个主要原因。食物脂肪所提供过多热量转化成体脂而储存在体内。营养与疾病专题知识讲座第15页16（2）、造成肥胖症另一个主要原因食用过多糖类，尤其是低聚糖类。其原因，首先是单糖、双糖等低聚糖类在体内轻易消化吸收，产生热量，多出热量转化为脂肪；另首先是这类糖能够促进脂肪生成酶活性，刺激胰岛素分泌，大量糖被吸收。所以，食用过量糖类，尤其低聚糖能够造成脂肪过剩，从而多出热量在体内转化为脂肪储存。营养与疾病专题知识讲座第16页17（3）、缺乏维生素B族饮食可能造成肥胖症多年来，日本教授发觉造成肥胖症饮食营养，也可能是缺乏维生素B族，因为体内脂肪转化为能量过程中需要各种营养素，尤其是维生素B族。（4）、饮水不足易造成肥胖体内假如水分不足，就无法对脂肪进行充分代谢，从而储存体内。肥胖者体内水分比正常者少15％～20％，因为脂肪组织含水少，而肌肉组织含水多，肥胖者即使不减肥也需要及时补充水分。营养与疾病专题知识讲座第17页182、不良饮食习惯是引发肥胖症主要原因之一。（1）偏食对肥胖症产生含有显著作用。据调查，儿童肥胖症发病原因中偏食习惯儿童占肥胖儿童31.8％，有儿童偏食肉类，有儿童偏食巧克力等糖类，长此下去引发体内营养素失调而代谢不平衡，不但影响体内生长发育，还会造成肥胖症。营养与疾病专题知识讲座第18页19（2）、少餐多食进食方式能够加强体内饥饿感，轻易造成多食欲望。社会原因

儿童肥胖率递增速度恰巧与我国国民生产总值增加速度相吻合。伴随经济快速发展，人民生活水平普遍得到了显著提升。这主要表现在动物性食品、脂肪等高热能食品摄入显著增加；因为交通发达、方便快捷，大家活动量显著降低；因为电视机普及，大家坐着时间显著比活动时间增多等等。这些原因均会造成能量摄入大于支出，从而引发肥胖。营养与疾病专题知识讲座第19页20

行为心理原因

个别肥胖儿童因为经常受到排斥和嘲笑，因而自卑感强，性格逐步形成内向抑郁，从而养成了不愿参加集体活动，抑郁寡欢，不愿活动，这些行为心理方面异常又经常以进食得到抚慰。营养与疾病专题知识讲座第20页21六、合理饮食防治肥胖症1、防治热量入超2、饮食多样化保持平衡膳食，不要偏食。天天营养素摄入量占总热量％：蛋白质15％脂肪25％～30％，降低动物脂肪摄入。糖类50％～60％，控制食糖、糖果、甜食等食品，主要供给多聚糖（粮食类）糖类。营养与疾病专题知识讲座第21页223、少食多餐4、养成良好饮食习惯（1）养成控制零食习惯（2）克服嗜食心理原因5、控制进食速度6、适时适量补充水7、降低刺激性食品8、增加酸味食品营养与疾病专题知识讲座第22页23第二节膳食、营养与肿瘤营养与疾病专题知识讲座第23页24

一、肿瘤类型肿瘤包含良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤：普通良性肿瘤周围都有一层包膜，不发生扩散和转移。恶性肿瘤：恶性肿瘤周围没有包膜，与正常组织没有显著界限。

1998年卫生部统计信息中心公布恶性肿瘤已成为中国城市第一位死亡原因。营养与疾病专题知识讲座第24页25二、肿瘤病因1、遗传原因：占2％2、环境原因：80％～90％

吸烟30%

饮食35%

生育和性行为7%

职业原因4%

酒精3%

地理3%

污染2%

药品和医疗1%营养与疾病专题知识讲座第25页26

肿瘤35％左右与饮食相关。一些营养素缺乏、过多或不平衡与肿瘤发生有着主要关系。热能脂肪蛋白质碳水化物膳食纤维维生素:VitA、E、C微量元素：Se、砷、镍、铅营养与疾病专题知识讲座第26页27三、营养素与肿瘤关系（一）脂肪与肿瘤关系1、流行病学调查表明脂肪摄入量与肿瘤相关含大量红肉（指牛、羊、猪肉及其制品）高Fat、高能量膳食很可能↑乳腺癌、结肠癌、直肠癌、胰腺癌、前列腺癌和肾癌危险性。2、脂肪摄入量过高为何会促进一些肿瘤发生（1）乳腺癌过量Fat摄入可刺激雌激素和催乳素合成↑（已知高水平雌激素和催乳素能↑乳腺癌发生）营养与疾病专题知识讲座第27页28（2）结肠癌、直肠癌过量Fat摄入促进胆汁酸分泌。胆汁酸分泌↑被厌氧菌作用产生一些致结肠癌化学物质二级胆酸（如二羟基胆烷酸、去氧胆汁酸等）。

去氧胆汁酸能够影响肠细胞摄取酶，是致肠癌基础原因之一。营养与疾病专题知识讲座第28页29（二）蛋白质与肿瘤关系蛋白质：过高：结肠癌、乳腺癌、胰腺癌过低：食管癌、胃癌营养与疾病专题知识讲座第29页30（三）酒精与肿瘤关系酒精本身并无致癌作用，但可转运致癌物至其作用部位，加强其它致癌物作用。较多研究酒精可↑口咽部、喉、食管、肝癌危险性，假如饮酒又吸烟者，这种危险性会大大↑，即使饮酒量少也很可能↑结肠、直肠和乳腺癌危险性，饮酒又可能↑肺癌危险性其机制可能是改变了细胞膜渗透性或作为致癌物一个溶剂，使该致癌物轻易进入对其敏感器官组织。营养与疾病专题知识讲座第30页31

四、食物中主要致癌物质1．膳食中致癌物质或直接前体

N-亚硝基化合物、多环芳族化合物（杂环胺、多环芳烃等）及黄曲霉毒素等直接或间接与DNA或核酸结合开启癌变过程营养与疾病专题知识讲座第31页32

烧焦（碳化）、烟熏、盐渍、腌制食品含有各种致癌物能促进胃癌、食管癌发生烘烤油煎（炸）肉类和鱼类食品中分离出杂环胺类物质能诱发大鼠发生乳腺癌不适当食物贮藏、加工方式玉米、花生产生黄曲霉毒素致动物发生肝癌营养与疾病专题知识讲座第32页33五、食物中抗癌成份及作用机制很多植物性食物中都含有各种含有生物活性抗癌成份。如异黄酮类、蛋白酶抑制剂、植酸、多酚类、葱属化合物、叶绿素、皂甙类、吲哚类、异硫氰酸盐、类萜化合物等等。当前较为关注主要是大豆、葱类、茶叶、蔬菜和水果中上述抗癌成份及其可能抗癌机制。营养与疾病专题知识讲座第33页341．大豆与癌*多年来大量流行病学调查表明，大豆不但与心血管疾病、绝经后骨质疏松和更年期潮热等一些激素依赖型疾患有保护作用，而且大豆摄入量与乳腺癌、胰腺癌、结肠癌、肺癌和胃癌等许多癌症发病率呈负相关。为何？营养与疾病专题知识讲座第34页351）大豆异黄酮（soybeanisoflavones）和其抗癌机制大豆异黄酮是一类天然存在于大豆中杂环酚，主要含有3种糖苷：染料木苷（genistin）、大豆苷（daidzin）和6-甲氧基大豆苷（glicitin），其总量约占大豆重0.25%。在大豆加工、微生物发酵、体外酸水解或人体肠道细菌葡萄糖苷酶作用下，异黄酮糖苷配基脱离，释放出异黄酮苷原。异黄酮苷原含有抗癌作用。营养与疾病专题知识讲座第35页36大豆异黄酮抗癌作用体外研究主要以染料木黄酮来进行，其抗癌机制主要有①类雌激素作用以及抗雌激素样作用②↑抗氧化酶活性、消除活性氧，具抗氧化作用③调整细胞周期，诱导细胞程序性死亡(凋亡)④抑制酪氨酸蛋白激酶（PTK）活性⑤抑制拓扑异构酶活性⑥抑制病理性血管形成研究发觉，染料木黄酮抑制白血病细胞生长比抑制实体瘤细胞系更有效，但其原因及意义尚不清楚营养与疾病专题知识讲座第36页372．茶叶与癌*茶是中国传统饮料，当前已成为世界三大饮料（茶叶、咖啡、可可）之首。1）茶叶化学成份多酚类化合物约占茶叶干重20～35%，由30各种酚类物质组成，统称茶多酚。按其化学结构可分为四类：儿茶素、黄酮及黄酮醇类、花青素及花白素、酚酸类和缩酚酸类。营养与疾病专题知识讲座第37页382）茶叶及茶多酚对肿瘤化学预防作用许多研究茶叶尤其是绿茶，对试验性肿瘤含有一定化学预防作用。

a.抑制表皮细胞生长，从而抑制血管增生;b.抑制肿瘤坏死因子而起到抑制肿瘤作用，并证实其主要物质基础是茶多酚。研究表明茶叶对亚硝胺生成也有阻断作用营养与疾病专题知识讲座第38页39

茶叶中其它物质如维生素C、E、胡萝卜素、微量元素硒等也有一定作用。流行病学调查饮茶是胃癌、食管癌保护原因之一。但对茶叶抑制肿瘤作用也有相反报道当前还不能对茶叶与肿瘤关系作出必定结论营养与疾病专题知识讲座第39页403．蔬菜、水果与癌*大量流行病学、临床试验、动物试验和体外试验研究结果表明，摄入蔬菜和水果与消化道（口腔、食道、胃、结肠、直肠）和呼吸道（肺）癌症危险性呈负相关。其它包括到与蔬菜摄入量呈负相关或提醒蔬菜有预防作用癌症还包含肝癌、乳腺癌、脑胶质瘤等。营养与疾病专题知识讲座第40页41

研究表明蔬菜与水果是人体对各种癌症保护原因，在膳食、营养与癌症关系中恐怕只有蔬菜和水果保护作用是最含有说服力和经得起时间考验。

Black等相关156种水果、蔬菜与肿瘤研究提出水果与蔬菜所含成份差异很大，不一样成份对于肿瘤不一样形成阶段所起作用也不一样，选取不一样各种蔬菜或水果比选取单一好。营养与疾病专题知识讲座第41页42蔬菜可能含有抗癌成份1）营养素类胡萝卜素、谷胱甘肽、钙、维生素C、B2和E、硒、膳食纤维等。2）其它生物活性物质*

β-硫代葡糖苷酸、吲哚、异硫氢酸酯、类黄酮、酚、蛋白酶抑制因子、植物固醇、葱属化合物、柠檬烯等。营养与疾病专题知识讲座第42页43这些成份有相互渗透抗癌作用机制包含①稀释和结合消化道致癌物、抑制致癌物合成②诱导解毒酶③提升抗氧化防卫能力阻断自由基反应④提升免疫能力⑤抑制突变作用⑥提供抗癌物质形成底物⑦改变激素代谢及其它机制营养与疾病专题知识讲座第43页441）十字花科蔬菜含十字花科蔬菜多膳食很可能预防结肠、直肠以及甲状腺癌。十字花科蔬菜包含甘蓝、菜花、西兰花、西洋菜（豆瓣菜）、圆白菜、紫油菜、芹菜、芥菜等抑癌作用。营养与疾病专题知识讲座第44页45

吲哚类化合物*（如吲哚-3-甲醇、3，3’-二吲哚甲烷和吲哚-3-乙腈）和芳香性异硫氰酸酯（如苄基硫氰酸酯和苯乙基异硫氰酸酯）被认为是十字花科蔬菜两类以糖苷形式存在主要抑癌成份。吲哚类化合物对各种致癌物现有解毒作用也有活化作用营养与疾病专题知识讲座第45页462）葱属类蔬菜葱属类蔬菜包含大蒜、洋葱、小葱和韭菜。有充分流行病学和试验室证据表明葱属蔬菜能预防胃、结肠、直肠癌等各种肿瘤。在葱属类蔬菜中以大蒜尤其是大蒜油研究较多营养与疾病专题知识讲座第46页471.大蒜有效成份

蒜素（大蒜辣素，allicine)，分子式：C6H10S2O，化学名：2-丙烯基硫代亚磺酸烯丙酯

蒜氨酸（alliin),分子式C6H10NO3S，化学名：s-烯丙基-r-半胱氨酸亚砜

大蒜新素又称大蒜素，分子式：C6H10S3

化学名：二烯丙基三硫化物

营养与疾病专题知识讲座第47页48

体外试验研究结果证实大蒜提取物或大蒜油有抑制一些亚硝胺类化合物诱发癌症（如结肠癌、食管癌、胃癌及癌前病变等）、白血病、口腔癌前病变有显著抑制和逆转作用。我国外一些流行病学调查表明大蒜食用增加可降低患胃癌危险性，年食用大蒜2kg（5.48g/d）以上对胃癌有预防作用，且伴随食用大蒜量增加，患胃癌危险性呈下降趋势。也有研究提醒大蒜可能预防食管癌等消化道肿瘤外，还对皮肤癌、前列腺癌也有抑制和预防作用。营养与疾病专题知识讲座第48页49

大蒜预防以上癌症机制可能有①阻断致癌物质如N-亚硝基化合物合成②对环核苷酸影响③调整机体免疫功效、直接杀伤肿瘤细胞作用④调整细胞周期，诱导肿瘤细胞向正常细胞分化及诱导细胞凋亡⑤反抗肿瘤药品增敏作用⑥抗突变作用⑦阻滞癌细胞DNA合成和复制，抑制癌细胞增殖⑧直接杀菌作用营养与疾病专题知识讲座第49页503）绿叶蔬菜许多流行病学调查研究表明摄入蔬菜多人群癌症发生率较低，其中又以深色绿叶蔬菜保护作用要高于浅色绿叶蔬菜，这可能与深色绿叶蔬菜中β-胡萝卜素和其它类胡萝卜素含量较高相关。

β-胡萝卜素和其它类胡萝卜素作为一类有效抗氧化剂所含有可保护生物器官、组织免受自由基氧化破坏抗氧化作用可能是一个主要原因。营养与疾病专题知识讲座第50页51另首先可能与绿叶蔬菜中普遍含有叶绿素相关对叶绿素抗诱变作用研究表明，叶绿素既能抗移码突变，也能抗碱基置换突变，能抑制苯丙（a）芘、3-甲基胆蒽等多环芳烃、N-甲基-N’-亚硝基脲、黄曲霉毒素B1等各种诱变剂诱变作用。叶绿素在哺乳动物体内研究报道较少，有研究表明它能够抑制环磷酰胺引发小鼠骨髓微核形成，提醒可能有抗癌作用。营养与疾病专题知识讲座第51页524）蘑菇有报道香菇多糖、猴头菇多糖*含有抗癌作用其它多糖如银耳多糖、灵芝多糖、枸杞多糖也报道有抗癌作用。同时对化疗引发白细胞和免疫力功效下降有显著调整作用，对促进癌症康复有效。营养与疾病专题知识讲座第52页535）水果总说来，蔬菜比水果能预防癌症证据更强，可能是人群中蔬菜食用量及其差异大原因使大家可能对其抗癌作用研究较多。从理论上来说最好把蔬菜和水果看成一体。营养与疾病专题知识讲座第53页54

研究表明，柑橘类水果能预防胃癌，很可能也能预防食管癌、口腔癌和直肠癌，其抗癌作用可能与其含有D-柠檬烯和香豆素相关。

D-柠檬烯又称为α-萱烯或柠檬苦素，属类萜化合物。研究表明其对各种直接和间接致癌物诱导产生个别部位肿瘤都有显著抑制作用。营养与疾病专题知识讲座第54页55

另外，柑橘、浆果类水果还含有生物类黄酮，含有抑制肿瘤作用。

猕猴桃、沙棘果汁有阻断亚硝胺生成作用，猕猴桃还有抑制二乙基亚硝胺致突变作用。

营养与疾病专题知识讲座第55页56六、预防癌症膳食提议

从上述各种食物中致癌成份和抗癌成份试验室和流行病学研究结果可见，癌症发生不是一个偶然事件，而是各种致癌成份和抗癌成份间相互作用结果。癌症高发区往往是致癌成份（原因）较多、强度（包含剂量和/或频度等）较大，而抗癌成份（原因）则恰好相反所以，降低和消除食物中致癌成份，降低其强度，增加对应抗癌成份和强度是降低癌症危险性，进而预防癌症根本所在。营养与疾病专题知识讲座第56页57

平衡膳食防癌效果好即使食物中一些物质含有抗癌作用，但研究表明单用β-胡萝卜素和维生素C均不是很理想。不论是从理论上还是从试验研究、流行病学调查来看，经过天然食物防癌要比单独服用某种营养素或生物活性物质要好。营养素要与其它生物活性成份共同作用才能使防癌效果到达最大。营养与疾病专题知识讲座第57页58

经过切实可行合理膳食办法和健康生活方式，可望将全球癌症发病率降低30～40%。所以，国际营养学界在以营养素为基础膳食指南基础上提出了预防癌症膳食指南提议。营养与疾病专题知识讲座第58页59

世界癌症研究基金会（WCRF）1997年总结了全世界在癌症领域研究结果，从膳食和健康方面提出了预防癌症14条提议，含有广泛科学依据，是当前全世界人民预防癌症、提升健康水准行之有效方法。营养与疾病专题知识讲座第59页601.合理安排饮食

选择植物性食物为主膳食，包含各种蔬菜、水果、豆类以及粗加工主食。2.控制体重

防止体重过轻或过重，在成年后要限制体重增幅不超出5千克。营养与疾病专题知识讲座第60页613.坚持体育锻炼

假如平时极少活动或仅有轻度活动，天天应进行约1小时快走或类似运动量。每星期最少还要进行1小时出汗猛烈运动。4.多吃蔬菜、水果

吃多量蔬菜、水果能够预防各种常见癌症。一年四季，坚持天天吃400-800克各种蔬菜、水果，不包含薯类、根茎类和香蕉类。营养与疾病专题知识讲座第61页62

5淀粉类食物

富含淀粉和纤维食物对身体健康和预防癌症是十分主要。天天吃600-800克各种谷物、豆类、植物类根茎，加工越少食物越好。要限制精制糖摄入量。6.限制饮酒

不提倡饮酒。即使饮酒，也要限制男性一天不超出两杯，女性一天不超出一杯。营养与疾病专题知识讲座第62页637.肉类食品

肉类食品应限制在天天少于90克红肉。选择鱼和禽肉比红肉更有益于健康。8.限制脂肪

限制高脂食物，尤其是动物性脂肪摄入。选择恰当植物油并节制用量。经常摄入低脂肪饮食对降低癌症危险有主要意义。营养与疾病专题知识讲座第63页649.少吃盐和腌制食物

限制腌制食物摄入并控制烹调盐和调料盐使用，成人天天食盐量少于6克。中国人食盐量超出了有益咱们身体健康量。10.食物贮藏

不要食用在常温下存放时间过长、可能受真菌毒素污染食物。营养与疾病专题知识讲座第64页6512.控制食品中添加剂、污染物及残留物

当食物中添加剂、污染物及残留物水平低于国家所要求限量时，它们在食品或饮料中存在是无害。不过乱用或使用不妥可能影响健康，这在发展中国家尤为常见。营养与疾病专题知识讲座第65页6613.注意食物烹制

不吃烧焦食物，不要喝烧焦鱼汤。以下食品只能偶然食用：直接在火上烧烤鱼或肉、腌肉及熏肉。14.无须普遍食用营养补充剂

假如能遵照以上提议，普通无须食用营养补充剂，营养补充剂对降低癌症危险可能没什麽帮助。营养与疾病专题知识讲座第66页67不要吸烟

不吸烟和咀嚼烟草。中国吸烟者约有3亿，占世界吸烟人数1/4。预测到2025年，中国因吸烟死亡人数将到达200万人，成为21世纪死因之首。营养与疾病专题知识讲座第67页68第三节膳食、营养与糖尿病营养与疾病专题知识讲座第68页69糖尿病（diabetesmellitus，DM），中医称为消渴症，当前尚不能根治，需主动预防和控制，营养与膳食原因对预防、控制DM极为主要。一、糖尿病（DM）概念（一）糖尿病（DM）定义糖尿病是一个常见有遗传倾向代谢内分泌疾病。是胰岛素绝对或相对分泌不足所引发糖、脂肪、蛋白质等物质代谢紊乱。营养与疾病专题知识讲座第69页70（二）胰岛素

胰岛素是胰脏产生一个激素，调整血液中葡萄糖含量，同时促使血液内葡萄糖进入细胞中。正常人血液内葡萄糖水平与胰岛素分泌量成正比，不过当出现胰岛ß细胞大量被破坏并胰岛素分泌降低甚至不分泌时，细胞便得不到足够量葡萄糖。胰岛素将70％～80％葡萄糖在氧作用下产生热量，以供机体生命活动及各种活动需要，多出葡萄糖在胰岛素作用下转变为糖原，储存在肝脏、肌肉中，必要时动员出来使用，假如还有富裕，胰岛素就将它转变为脂肪储存在脏器、皮下等部位。营养与疾病专题知识讲座第70页71二、糖尿病（DM）特征糖尿病特征为高血糖、尿糖、葡萄糖耐量减低及胰岛素释放异常。临床上早期无症状。糖尿病患者因为胰岛素缺乏，造成细胞得不到葡萄糖，使血液中糖浓度过高，造成高血糖，引发口渴多喝水造成排尿多。糖在体内是一个燃料，使食物生物氧化后产生热量，可是糖伴随尿排除体外，细胞没有取得糖，于是反馈信息通知大脑饿了，便会多吃。另外细胞缺乏营养素而缩小，从而造成体重减轻。由此到了症状期则出现多食、多饮、多尿、消瘦三高一少症状。严重者可发生高渗昏迷、乳酸性酸中毒。营养与疾病专题知识讲座第71页72三、DM饮食控制标准

即使DM当前不能根治，但经过综合治疗控制血糖有效降低DM微血管、神经系统合并症。营养与疾病专题知识讲座第72页73(一)综合调控标准饮食治疗运动治疗教育与心理治疗胰岛素治疗病情监测口服降糖药疗效差疗效差药品治疗1、综合调控标准“五套马车”综合治疗方案营养与疾病专题知识讲座第73页742．饮食调控标准**是各种DM最基础治疗方法，须长久坚持1）合理控制总热能DM饮食调控总标准以下各项标准都必须以此为前提每日摄入总热能在4.18-10.89（1000-2600kcal），大约占同类人群80%应依据个人H、W、年纪、劳动强度，结合病情、营养情况确定每日热能供给量营养与疾病专题知识讲座第74页75表糖尿病患者每日热能供给量[kJ(kcal)/(kg

·bw)]体型卧床轻体力中等体力重体力消瘦84-105(20-25)146(35)167(40)188-209(45-50)正常63-84(15-20)125(30)146(35)167(40)肥胖63(15)84-105(20-25)125(30)146(35)注：正常体重(kg)=身高-105(cm)高(低)于标准体重20%为肥胖(消瘦)详细计算方法见表。年纪>50yr者，每↑10yr，比要求值酌情↓10%左右营养与疾病专题知识讲座第75页76体重是检验总热能摄入量是否合理控制简便有效指标每七天称一次体重依据体重调整食物摄入量和运动量肥胖者逐步↓热能，↑运动量消瘦者适当↑热能实际体重略低于或到达理想体重营养与疾病专题知识讲座第76页77A．选取GI值低食物首选玉米、荞麦、燕麦、莜麦（青稞）、红薯等次选米、面B、食用含淀粉较多根茎类、鲜豆类蔬菜时（马铃薯、藕等）要替换个别主食C、限制小分子糖（蔗糖、葡萄糖、果糖等）营养与疾病专题知识讲座第77页788）食物多样DM常见食物分为①谷薯类（包含含淀粉多豆类）②蔬菜③水果④大豆⑤奶⑥瘦肉（含鱼虾）⑦蛋⑧油脂（包含硬果类）天天都应吃到这八类每类中选1-3种每餐要有供能、优质Pro、保护性食物营养与疾病专题知识讲座第78页79第四节中国居民营养与健康现实状况

(年10月12日)

中华人民共和国卫生部

中华人民共和国科学技术部

中华人民共和国国家统计局营养与疾病专题知识讲座第79页80

营养与疾病专题知识讲座第80页81调查汇报结果

最近十年我国城镇居民膳食、营养情况有了显著改进，营养不良和营养缺乏患病率继续下降，同时我国仍面临着营养缺乏与营养过分双重挑战。一亿六千万人高血压两千万人糖尿病两亿人体重超重

营养与疾病专题知识讲座第81页82一、居民营养与健康情况显著改进

（一）居民膳食质量显著提升。

我国城镇居民能量及蛋白质摄入得到基础满足，肉、禽、蛋等动物性食物消费量显著增加，优质蛋白百分比上升。

城市

农村

农村动物性食物（g）优质蛋白质占蛋白质总量百分比％脂肪％碳水化合物％1992年21069171970248126312861营养与疾病专题知识讲座第82页83（二）儿童青少年生长发育水平稳步提升。婴儿平均出生体重到达3309克，低出生体重率为3.6%，已到达发达国家水平。全国城镇3-18岁儿童青少年各年纪组身高比1992年平均增加3.3厘米。但与城市相比，农村男性平均低4.9厘米，女性平均低4.2厘米。营养与疾病专题知识讲座第83页84（三）儿童营养不良患病率显著下降。

5岁以下儿童生长迟缓率为14.3%，比1992年下降55%，其中城市下降74%，农村下降51%；儿童低体重率为7.8%，比1992年下降57%，其中城市下降70%，农村下降53%。营养与疾病专题知识讲座第84页85（四）居民贫血患病率有所下降。

城市男性由1992年13.4%下降到10.6%；城市女性由23.3%下降到17.0%；农村男性由15.4%下降至12.9%；农村女性由20.8%下降至18.8%。

营养与疾病专题知识讲座第85页86二、居民营养与健康问题不容忽略

（一）城市居民膳食结构不尽合理。

畜肉类及油脂消费过多，谷类食物消费偏低。年城市居民每人每日油脂消费量由1992年37克增加到44克，脂肪供能比到达35%，超出世界卫生组织推荐30%上限。城市居民谷类食物供能比仅为47%，显著低于55-65%合理