2022年外科主治医师《相关专业、基础知识、实践能力》综合试题及答案组卷9

2022年外科主治医师《相关专业、基础知识、实践能力》综合试题及

答案组卷1、［单选题］以下急性非结石性胆囊炎的临床特点，不正确的是A.病因明确，容易诊断B.临床表现与结石性胆囊炎相似C.病程发展迅速，一般在24小时内即发展成坏疽性胆囊炎D.B超或CT检查胆囊内无结石，胆囊膨胀，以胆囊壁增厚为可靠征象。E,一经确诊，应尽早手术治疗【答案】A2、［题干］嗜倍细胞瘤代谢特点是A.高血压、低血糖、低代谢B.低血压、低血糖、低代谢C.高血压、高血糖、高代谢D.低血压、高血糖、高代谢。E,高血压、低血糖、高代谢【答案】C3、［单选题］下列甲状腺疾病中，不需采取特殊治疗的是A.青春期甲状腺肿B.甲状腺功能亢进症C.桥本病D.结节性甲状腺肿。E,甲状腺腺瘤【答案】A4、［题干］冠心病患者术前应用3受体阻断药，一般是A.术前2周停用B.应用至手术当天C.术前3天停用D.术前1周停用。E,术前3周停用【答案】B【解析】长期使用3受体阻滞剂治疗心绞痛、心律失常和高血压者，围手术期应持续用药，包括手术当天。5、［题干］骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是A.采用橡皮导尿管导尿B.采用金属导尿管导尿C.膀胱穿刺D.膀胱造屡。E,尿道吻合术【答案】E【解析】尿道损伤的诊断不难，完全性断裂，应及时经会阴切口予以清除然后行尿道端端吻合术，留置橡皮导尿管导尿3周，不可放入较硬的导尿管以免加重损伤，持续导尿10~20日后，定期扩张尿道以免狭窄。6、［单选题］休克指数（脉搏/收缩压）有助于判断休克的严重程度，正确的表达是A.正常时为0.1,0.2〜0.4以上时为休克，1.2以上为重度休克B.正常时为0.2,0.4〜0.6以上时为休克，1.4以上为重度休克C.正常时为0.3,0.6〜0.8以上时为休克，1.6以上为重度休克D.正常时为0.4,0.8〜1.0以上时为休克，1.8以上为重度休克。E,正常时为0.5,1.。〜1.5以上时为休克，2.0以上为重度休克【答案】E7、［题干］男性，48岁，饱食2小时后上腹持续性胀痛，并渐加重。患者辗转不安，伴恶心，无呕吐，肌注阿托品未缓解，6小时后来院急诊。体格检查：急性病容，脉搏124次/分，血压12/9kPa,腹胀，全腹压痛，上腹尤著，反跳痛并肌紧张，血白细胞15X109/L,中性粒细胞83%,肝浊音界存在未扪及肿块，肠鸣音消失。临床上首先应考虑的诊断为A.溃疡病穿孔B.急性胃炎C.急性胆囊炎伴穿孔D.急性胰腺炎。E,急性绞窄性肠梗阻【答案】D【解析】患者餐后持续性的腹痛加重，肌注阿托品不缓解，因阿托品有解痉止痛作用，所以判断疼痛并不是由于痉挛所致;查体全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显而肝浊音界存在，可以暂时排除穿孔所致的急腹症，综合考虑急性胰腺炎的可能性是最大的。8、［单选题］目前评价肢体淋巴水肿治疗前后变化（疗效）的最佳方法是（）OA.干板X线照相术B.放射性核素淋巴造影C.C.TD.直接淋巴管造影。E,间接淋巴管造影【答案】B9、［单选题］开放性伤口在手术时的检查要点是A.伤口类型、程度、性质、部位、分类情况、有无脏器损伤B.伤口大小、深度、形状、性状、污染情况、有无异物存留C.伤口分类、窦道、部位、性状、损伤部位、损伤脏器数量D.伤口种类、伤势、形状、程度、污染情况、有无异物存留。E,伤口入口、出口、部位、形状、严重程度、有无合并损伤【答案】B10、［单选题］关于嵌顿疝与绞窄疝的鉴别诊断，最重要的是A.有无呕吐、发热、休克B.疝内容物有无压痛C.疝内容物不能还纳的时间D.疝内容物有无血液循环障碍。E,有无肠梗阻【答案】D11、［题干］骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位，是（）A.股骨头B.肱骨头C.槎骨远端D.锁骨远端。E,胫骨内踝【答案】A12、［单选题］〃浮骸征“阳性，提示膝关节A.能腱损伤B.关节积液C.骸骨骨折D.滑膜增生。E,关节内粘连【答案】B13、［题干］上、下纵隔的分界是A.胸骨柄与第4胸椎上缘的水平连线B.胸骨柄与第4胸椎下缘的水平连线C.胸骨角与第4胸椎上缘的水平连线D.胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线。E,胸骨角与第4胸椎中点的水平连线【答案】D14、［单选题］禁食后，机体肝糖原耗尽需要多少时间12小时24小时36小时48小时。E,72小时【答案】B15、［单选题］保守治疗无效，多次复发的小腿慢性溃疡首选以下哪项（）A.局部和全身应用抗生素，加强营养B.皮瓣移植或截肢C.清创培养肉芽，游离植皮D.局部清创，应用抗生素。E,大隐静脉切除术【答案】C16、［单选题］小儿烧伤补液尿量宜维持在0.5〜1ml/(kg,h)1.0〜1.5ml/(kg,h)0.2~0.5ml/(kg•h)1.5〜2.0ml/(kg,h)oE,2.0〜3.0ml/(kg,h)【答案】A17、［题干］关于人工髅关节置换，下列说法正确的是A.化脓性懿关节炎可清创的同时行人工髓关节置换术B.25岁，股骨头骨筋滑脱需行人工懿关节置换术C.66岁，股骨头坏死，髓关节损伤，屈曲畸形，可行人工麒关节置换术D.30岁，转子间粉碎性骨折，可行人工毓关节置换术。E,70岁，股骨颈头下型骨折，不可一期行人工麒关节置换术【答案】c【解析】人工髓关节置换术的适应证包括各种类型的非感染性关节炎及继发性骨性关节炎造成的微关节严重的疼痛及功能丧失是首选适应证。包括股骨头缺血性坏死、创伤性关节炎等。18、［题干］恶性骨肿瘤的X线表现主要为A.边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显B.边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显C.边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应D.边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应。E,边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应【答案】A【解析】恶性骨肿瘤的X线肯定是边缘不清楚，骨质破坏，有骨膜反应。19、［题干］股骨上1/3骨折，近折端的移位方向，是（）A.屈曲外展外旋位B.屈曲内收内旋位C.后伸外展外旋位D.后伸外展内旋位。E,后伸内收内旋位【答案】A20、［题干］女性患者，32岁，教师。右下肢静脉迂曲扩张8年，长期站立有酸胀感，近2年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验(+),深静脉通畅试验(-)。对该患者的治疗中，下述观点描述错误的是A.非手术治疗仅能改善症状适用于病变局限，症状轻微又不愿手术者B.非手术治疗仅能改善症状不适用于妊娠期发病C.非手术治疗仅能改善症状适用于症状虽然明显，但手术耐受力极差者D.硬化剂注射和压迫疗法，利用硬化剂注入曲张静脉后引起的炎症反应使之关闭。E,手术治疗是根本的治疗方法，凡有症状且无禁忌症者都应手术治疗【答案】B【解析】非手术治疗仅能改善症状，适用于：1.病变局限，症状轻微又不愿手术者;2.妊娠期发病;3.症状虽然明显，但手术耐受力极差者。硬化剂注射和压迫疗法，利用硬化剂注入曲张静脉后引起的炎症反应使之关闭。手术治疗是根本的治疗方法。凡有症状且无禁忌症者都应手术治疗。21、［单选题］恶性肿瘤施行根治性手术时，做法错误的是A.原发癌所在器官部分或全部切除B.连同周围正常组织整块切除C.区域淋巴结清扫D.术中采取无瘤措施。E,手术探查有远处转移，采取扩大根治【答案】E22、［单选题］下列甲状腺疾病中，与病毒感染有关的是A.单纯性甲状腺肿B.急性甲状腺炎C.亚急性甲状腺炎D.桥本病。E,慢性纤维性甲状腺炎【答案】C23、［单选题］临床对颅内压增高的诊断主要根据A.腰穿、脑脊液测压B.C.T、MRI检查C.脑电图检查D.脑血流图检查。E,临床症状和体格检查【答案】E24、［单选题］关于甲状腺的解剖特点，下列选项错误的是A.位于甲状软骨下方、气管两旁，由两侧叶和峡部构成，峡部可发出一锥体叶B.甲状腺悬韧带将甲状腺悬吊于环状软骨上，可随吞咽上下活动C.甲状腺上下动脉间及其分支与咽喉部、气管、食管的动脉分支有广泛的吻合、沟通D.甲状腺外层固有被膜，较厚，内膜包绕并固定甲状腺于气管和环状软骨上。E,甲状腺两叶由上、下动脉供血，再由上、中、下静脉汇入颈内静脉与无名静脉【答案】D25、［题干］在下述脾脏本身疾病中，哪项不适合脾切除A.游走脾B.脾囊肿C.脾肿瘤D.脾动脉瘤。E,脾脏感染【答案】E【解析】只有在脾脏形成脓肿后才属于脾切除适应症。26、［单选题］选用氯胺酮给小儿做基础麻醉诱导时，正确的是Img/kg肌内注射3mg/kg肌内注射3mg/kg静脉注射5mg/kg肌内注射。E,5mg/kg静脉注射【答案】D27、［单选题］关于脓毒症与菌血症两者的关系，不正确的是A.均属于全身性感染B.菌血症是脓毒症中的一种C.属于全身性感染的不同阶段D.可有寒战、高热。E,白细胞计数明显增高【答案】C28、［单选题］贲门的周围血管，不包括A.胃冠状静脉B.胃短静脉C.胃后静脉D.奇静脉。E,左膈下静脉【答案】D29、［单选题］休克时心血管功能改变中，不包括C.左室内压最大上升或下降速率(土D.p/D.tmA.x)、心肌收缩速度(VC.E.)、实测心肌最大收缩速度(Vpm)和零负荷下心肌纤维最大缩短速度(VmA.x)在心脏功能受损时明显下降B.心排血量(C.0)、心脏指数(C.I)、每搏输出量(SV)、左室做功指数(LSVWI)及右室做功指数(RSVWI)在休克早期无明显变化，休克后期明显下降D.皮肤出现瘀斑，伤口出血不止。E,皮肤和内脏的血管强烈收缩，外周阻力升高【答案】D30、［题干］下列哪种病变可产生左心室向心性肥厚A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.二尖瓣合并三尖瓣关闭不全。E,主动脉瓣关闭不全【答案】C【解析】由于主动脉瓣狭窄，左心室排血受阻，左室后负荷加重，心肌细胞代偿性肥大，心肌进行性肥厚。31、［题干］学生，19岁，右股骨下端疼痛1个月，夜间尤甚。查体:右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线片示股骨下端肺端溶骨性骨破坏，边界不清,可见God-man三角。诊断为（）A.软骨肉瘤B.骨纤维肉瘤C.骨肉瘤D.骨巨细胞瘤。E,尤文肉瘤【答案】C32、［单选题］小儿常见的损伤中以下描述哪一项正确？（）A.脑挫裂伤颅底骨折是小儿最常见的颅脑损伤B.小儿灼伤最常见的原因是玩火，燃放烟花爆竹C.儿童骨折较为多见，且常后遗畸形致残D.小儿骨骼系统损伤有些特殊的病理类型，如青枝骨折、骨膜下骨折等。E,小儿组织细嫩损伤不易修复【答案】D33、［题干］关于胃癌的淋巴转移，下列哪项是正确的A.胃癌浸润深度与淋巴结转移无相关关系B.淋巴转移不是胃癌的重要转移途径C.无跳跃式淋巴结转移D.恶性程度较高或较晚期的胃癌可转移至锁骨上淋巴结。E,区域淋巴结转移部位与原发肿瘤的部位无关【答案】D【解析】淋巴转移为胃癌的主要转移途径。早期就可以发生，它可以根据淋巴引流方向、动脉分支次序的原则分站逐步转移，但也可以有跳跃式转移。恶性肿瘤程度较高或较晚期的胃癌可经胸导管转移到左锁骨上淋巴结或经肝圆韧带转移到脐周。34、［题干］人工髅关节置换术后股骨骨折以哪型最多见A.股骨粗隆区B.股骨粗隆区和人工股骨柄之间C.人工股骨柄远端D.混合型。E,对侧股骨【答案】C【解析】人工毓关节置换术后股骨骨折多发生在人工股骨柄远端。35、［题干］结核性胸膜炎胸腔积液，每次抽液不宜超过1000ml,最主要是为了防止A.发生胸痛B.发生胸膜反应C.发生感染D.发生复张后肺水肿。E,发生胸膜增厚【答案】B【解析】胸膜反应是指因诊断或治疗胸膜疾病行胸膜腔穿刺的过程中，患者出现的连续咳嗽、头晕、胸闷、面色苍白、出汗、甚至昏厥等一系列反应。胸膜反应是胸膜穿刺过程中较严重的并发症36、［单选题］下列疾病中，属于择期手术的是A.消化道穿孔B.甲状腺功能亢进C.胃癌D.血气胸。E,肠扭转【答案】B37、［题干］患者，男，38岁，反复发作吞咽困难10余年，持续加重不缓解5个月，体重减轻10kg;领餐检查示食管体部高度扩张、迂曲呈袋状，贲门部呈“鸟嘴”样狭窄。诊断上首先应考虑A.继发贲门癌B.幽门梗阻C.食管癌D.贲门溃疡狭窄。E,贲门失弛缓症晚期【答案】A【解析】此题考察学生的临床思维能力。所描述的症状兼具贲门失弛缓症和贲门癌两者的特点，如何以一病原则解释是临床常见的问题。38、［单选题］选择性胃迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时，附加幽门成形术的主要目的是A.防止胃滞留B.防止术后消化不良C.防止术后腹泻D.降低胃酸。E,降低溃疡复发率【答案】A39、［单选题］关于胆囊结石的临床表现特点，下列不正确的是A.静止性胆囊结石约占50%B.不典型的消化道症状常被误诊为胃病C.胆绞痛呈持续性，阵发性加剧D.结石或粘连压迫梗阻引起胆囊积液，胆囊胀大。E,并发肝总管狭窄或胆囊胆管屡，出现胆管炎、梗阻性黄疸（Mirizzi综合征）【答案】c40、［题干］肺癌伴有类癌综合征时不可能有的症状是A.阵发性心动过速B.腹泻C.食欲不振D.皮肤潮红。E,哮鸣音【答案】C【解析】小细胞肺癌能分泌大量5-羟色胺而引起类癌综合征，表现为支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻和皮肤潮红等。此外，患者还可以出现肺性骨关节病、肌无力综合征和类Cushing综合征。41、［题干］应激性溃疡最明显的临床表现是A.上腹疼痛B.恶心.呕吐C.呕血.黑便D.贫血。E,休克【答案】C【解析】应激性溃疡最明显的临床表现是呕血、黑便，常继发于创伤、烧伤、脑部病变等。42、［单选题］先天性膈膨升的临床表现，不正确的是A.横膈上升超过2个肋间以上可出现呼吸急促和困难B.左侧横膈完全膨升可出现消化道症状C.严重膈膨升使纵隔、心脏移位，出现呼吸、循环系统症状D.X线胸片检查多无特异性表现。E,上消化道飘剂检查可见胃肠向上移位【答案】D43、［单选题］下列临床诊断休克的依据，不正确的是D.脉搏细速＞100次/分，尿量＜20ml/h或无尿。E,收缩压＜10.7kPA.(80mmHg)＞脉压＜2.67kPA.(20mmHg)B.原有高血压者的收缩压较原水平下降50%以上C.意识异常，四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压试验阳性(指压后再充盈时间＞2秒)，黏膜苍白或发维【答案】B44、［单选题］关于肋骨骨折发生的部位与年龄，下列不正确的是A.第1〜3肋骨粗短，不易发生骨折B.第4〜7肋骨长而薄，最易折断C.第8〜10肋骨前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，不易骨折D.儿童肋骨不易骨折，老年人肋骨容易骨折。E,第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折【答案】E45、［单选题］股疝经股环和股管突出于A.腹股沟韧带上方B.股三角内侧C.股三角外侧D.腹股沟韧带上方。E,股部卵圆窝【答案】E46、［单选题］血尿者如发现有条状的血块，提示血尿来源于A.输尿管及其以上部位B.尿道及其以上部位C.膀胱颈及其以上部位D.尿道前列腺部。E,精囊腺【答案】A47、［单选题］出现下列哪种情况时，应怀疑腹外疝发生绞窄A.疝突出后，停止排气排便B.腹外疝不能还纳并伴有腹部不适C.腹外疝发生嵌顿后出现腹痛D.疝嵌顿数小时后，局部压痛并略显红肿。E,以上都不是【答案】D48、［单选题］拟行全麻的患者，经口插管难易度的评估是A.张口度B.颈部活动度C.下颌间隙D.舌/咽的相对大小。E,以上都是【答案】E49、［题干］下列哪种疾病与胃癌发病无关A.萎缩性胃炎B.胃溃疡C.胃息肉D.胃平滑肌瘤。E,胃大部切除术后残胃【答案】D【解析】胃癌病因未明，但已知与某些疾病和因素有关，如胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉、胃切除术后残胃、胃黏膜上皮异型性增生、胃幽门螺杆菌感染等，但与胃平滑肌瘤无关。50、［题干］男，36岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。首先考虑A.颅底骨折B.脑震荡C.硬脑膜外血肿D.硬脑膜下血肿。E,颅盖骨折【答案】C题解：硬脑膜外血肿在颅内血肿中发病率最高，位于颅骨与硬脑膜之间，90%伴有颅骨骨折，常为脑膜中动脉破裂所致，半数以上的血肿见于颗叶外侧面。出现典型颅内压升高的三联症状。意识障碍：出现具有中间清醒期的昏迷状态；出现无原发昏迷的继发昏迷；出现在原发性昏迷的基础上，昏迷继续加深加重。昏迷-清醒-再昏迷为典型的硬膜外血肿表现。出现神经系统定位体征。出现患侧瞳孔散大，光反射消失。对侧肢体硬瘫及病理反射阳性。CT、脑血管造影可以做到定位诊断。一般治疗，同脑挫裂伤。控制脑水肿，降低颅内压,预防脑疝。尽快手术清除血肿，以利减压。51、［题干］低渗性脱水中度缺钠是指A.低于145mmol/LB.低于140mmol/LC.低于135mmol/LD.低于130mmol/LoE,低于120mmol/L【答案】D【解析】血清钠低于135mmol/L为轻度低钠;低于130mmol/L为中度缺钠;低于120mmol/L为重度缺钠。52、［单选题］关于急性排斥反应的特点，下列不正确的是A.是临床器官移植排斥反应最常见的类型B.多发生在移植术后1周以后C.病理学表现为移植物内大量的T淋巴细胞浸润D.弥漫性向心性动脉内膜增厚。E,大剂量皮质类固醇冲击治疗通常有效【答案】D53、［单选题］关于肿瘤的分类，下列错误的是A.良性肿瘤，一般称之为"瘤”B.精原细胞瘤属于恶性肿瘤C.胚胎性肿瘤称为母细胞瘤，为恶性肿瘤D.来源于间叶组织的恶性肿瘤称之为肉瘤。E,凡呈浸润性生长的肿瘤均为恶性肿瘤【答案】E54、［单选题］高选择性迷走神经切断术中被称为“罪恶支〃，易遗漏而造成术后溃疡复发的是指A.迷走神经后干B.迷走神经前干C.迷走神经终末"鸦爪支"D.迷走神经腹腔支。E,迷走神经高位分布到胃底的分支【答案】E55、［题干］嵌插骨折的主要诊断根据是（）A.骨折部的压痛和轴向叩击痛B.骨折部的反常活动C.骨折部软组织肿胀和瘀斑D.骨折部畸形。E,骨折部的骨擦音和骨擦感【答案】A56、［单选题］男性，31岁。高处坠落多发伤，施行胸腔闭式引流术、脾切除术及膈肌破裂修补术后第3天。主诉眩晕，全身疲软。体温39.5℃。患者嗜睡，有时烦躁不安。最突出的症状是呼吸深快，呼气中带有〃烂苹果味”。患者最有可能存在的酸碱代谢失调是A.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.混合型酸碱失衡D.呼吸性酸中毒。E,代谢性酸中毒【答案】E57、［单选题］目前首先考虑的诊断是A.结肠脾曲破裂B.腹膜后血肿破裂C.迟发性脾破裂D.膈破裂。E,肠系膜血肿破裂【答案】C58、［题干］腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰阳性球菌。常见A.肝脾破裂B.出血性坏死性胰腺炎C.原发性腹膜炎D.胃十二指肠穿孔。E,阑尾炎穿孔【答案】C【解析】原发性腹膜炎，多为溶血性链球菌及肺炎链球菌，革兰染色阳性。59、［单选题］关于眼睑黄色瘤的手术治疗，下列不正确的是A.如面积较大，切除后应行皮片移植修复B.面积不大者切除后可直接缝合C.手术后极易复发D.复发者可再次手术。E,伴有高脂血综合征者术后易复发【答案】C60、［单选题］小儿脐膨出是由于先天性腹壁发育不良在脐周发生的缺损，其临床特点中，不正确的是A.巨型脐膨出的腹壁缺损环直径超过5C.m,有时可达10C.m以上，腹部中央凸出"馒头"样肿物，通过透明膜可见外凸的小肠、结肠、肝脏、脾、胰腺或膀胱等器官B.小型脐膨出的腹壁缺损环直径小于5C.m,囊内容物大多只有小肠,有时为横结肠C.囊壁的血液供给障碍和破裂可导致腹腔脏器脱出和继发腹腔感染,常危及患儿生命D.脐膨出不论大小，都应尽早手术。E,一般不伴发其他畸形【答案】E61、［单选题］继发性腹膜炎的手术适应证，下列错误的是A.经保守治疗6〜8小时（一般不超过12小时）症状及体征不减轻反而加重者B.不排除腹内脏器坏死和穿孔者C.感染严重，出现肠麻痹或中毒性休克者D.病因不明、无局限趋势者。E,原发性腹膜炎，症状及体征加重者【答案】E62、［题干］女性患者，47岁，3个月前洗澡时无意发现右侧乳房有一小肿块，单发无痛，当时未做处理;近1月来肿块逐渐增大局部隆起遂来院检查，门诊初步考虑乳腺癌。若需对患者行病理检查，目前国内的病理分型主要为A.非浸润性癌B.浸润性导管内癌C.浸润性特殊癌D.浸润性非特殊癌。E,浸润性小叶癌【答案】ACD【解析】目前国内对乳腺癌的病理分型为4大类，分别是：非浸润性癌、浸润性特殊癌和浸润性非特殊癌，还有一类为罕见