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文档简介
1、洗手液未写开启日期原因及整改措施一、项目:手卫生依从性二、与手卫生依从性有关的警讯事件:为乙型肝炎伴消化道大出血病人护理后未及时洗手,就为其他病人进行护理操作。 HYPERLINK /fanwen/qitafanwen/44189.html t _blank 三、成立改进小组组长: 成员:四、改进前现场调研对20XX年1月份手卫生情况进行抽查及登记,将结果统计如下: 1.注:五、解析(鱼骨图)手卫生依从性差原因分析方法手卫生教育培训不足制度管理上不够重视, 全员手卫生氛不足护士长监控欠有力,手卫生依从性差手卫生用品取得欠方便手卫生意识不强未养成良好的 手卫生习惯人员洗手设施不完善 理人员配备不
2、足环境六、改进方案1.规范执行医院手卫生作业流程。七、改进措施1.全民手卫生相关知识及作业流程培训(2.12.28)2.改进洗手设施,均为长柄龙头,每龙头备齐洗手液、擦手纸3.每床及每治疗车配备速干手消毒剂 4.向院办申请增加护士人力配备,弹性排班 5.全科室手卫生相关知识理论及操作考核 6.院感质控员实时检查手卫生执行情况7.护士长每日暗访手卫生执行情况, HYPERLINK /gongzuozongjie/ t _blank 总结问题所在,全科知晓并整改八、改进后效果对20XX年2月1日至3月30日手 卫生情况进行抽查及登记,将结果统计如下:1.20XX年2月至3月护士手卫生情况统计表2.手卫生相关知识理论考试成绩:3.手卫生操作考试成绩:4.手卫生依从性持续质量改进前后九、结论1.手卫生依从性由原来的55.95
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