比较东、西方文化背景下的中西医学历史嬗变的轨迹

1、比拟东、西方文化背景下的中西医学历史嬗变的轨迹比拟东、西方文化背景下的中西医学历史嬗变的轨迹中、西医学各有其形成和开展的历史过程,同源而异流,有着共同的研究对象,在张仲景和盖伦学术思想的倡导下,中、西医学各自建构了不同的理论体系,因此,数千年来,中、西医的开展态势各有不同。通过比拟东、西方在不同的历史背景下所产生的医学理论,来探求人类医学进化的客观规律,从而明晰东、西方医学的开展脉络,不仅有助于中医现代化,也会推进人类共同的现代医学的进一步开展。一、东、西方医学的起源中、西医学的起源大致一样。主要包括:论文联盟.Ll.救护、求食的本能行为。本能属非条件反射,是生物体为适应生存环境而产生的行为。

2、如动物受伤会舐其伤口、遇热会避入水中,人与动物一样有着本能救护。人类的求食本能在寻找食物时,逐渐发现了葱、姜、蒜、粳米、薏米等虽为食物或调味品,却具有治病作用。这种非条件反射的本能属于感性认识,对医学的产生只是具有辅助作用的根底性条件,而不是决定性因素;生活经历创造了医学。劳动促进人脑的兴旺。而人类的大脑发育超出了其他动物的功能,遂产生了意识、思维活动,才能形成经历医学。经历医学属于理性思维,具有主动性和意识性,是本能医学进一步开展的产物。先古人类通过劳动制造出利器,从而产生了砭石、骨针等医疗器具,逐渐掌握了运用工具治疗疾病的经历。与此同时,人们发现活动肢体可以舒筋活络,强身健体,导引术、五禽

3、戏的形成,也是古代人们积累生活经历后产生的保健养生观;医、巫的合与分。由于原始人受制于智力尚未开化,对自然界的变化以及宇宙间的一切反常现象,心存恐惧,难以做科学、合理的解释,因此误以为有超自然的力量主宰其中。故巫、医合流曾是中、西医学共有的一段历史。在中医学的历史进程中,祝由术沿袭数千年,属于元明临床十三科之一,但以医学为目的的解剖可追溯到公元11年(西汉王莽新朝三年),是中国古老的实证医学萌芽。由于儒、释、道三教合流所形成的中国文化格局,重道轻器衍生出的务虚倾向,重体悟而疏实证,必然缺少逻辑推理,致使中国的实证医学成就在日后难以与西方医学同日而语。古埃及医师运用念咒、画符和草药治病,前二者就

4、是巫医。西医在古希腊时期就开场医巫分家,亚里士多德曾详细描绘了动物的内脏和器官,古希腊医学最高成就的代表人物希波克拉底将唯物主义哲学运用于医学之中,在?论圣卜中说:被人们称为神圣的疾病(指癫痫和一些精神患者),在我看来一点也不比其他病症更神、更圣,与其他任何疾病一样起源于自然的原因。只因这些病病症奇异,而人们对它们又一无所知,充满疑惑,故而将其原因和性质归之于神灵。亚里士多德所创立的唯物主义医学体系,加快了医学科学化的进程;轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说:假如历史有一个轴心,那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件,发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎

5、构成了这样一个轴心。非凡的事件都集中发生在这个时期。并且是独立地发生在中国、印度和西方。这一阶段,是东、西方哲学、科学、文化开展的重要时期。此时诸子蜂起,儒家、墨家、道家、法家学派林立,形成了空前绝后的学术繁荣场面,对中华文化的开展起了奠基作用;处在古典希腊文明的创始时期,出现了德谟克利特、费底亚斯、阿基米德、苏格拉底等哲人和智者。在东、西方科学和文化昌明的大背景下,?黄帝内经?和?希波克拉底全集?代表着中、西两座医学的峰巅之作便自然而然的诞生了。?黄帝内经?约成书于春秋战国至汉末,包括现存的?素问?和?灵枢?两部分,共18卷,162篇,?内经?的问世,标志着中医学已从简单的临床经历积累,升华

6、到系统的理论总结,为中医理论体系建立奠定了根底,同时也是汇百家之言而成一学的第一部医学经典著作。该书在当时的唯物论和辩证法思想阴阳五行学说指导下,注重整体观念,系统地阐述了人体与环境的整体统一关系,以及人体的组织构造、生理病理、疾病的诊断、防治和养生等问题。其内容包括脏象、经络、病因、病机、诊法、辨证、治那么、针灸和汤液治疗等方法。关于?希波克拉底全集?,意大利著名医史学家卡斯蒂格略尼认为:?希波克拉底全集?是自然科学几乎没有萌芽的时代,在医术上具有先进性的最珍贵的代表文献。希波克拉底学派的医学虽然在解剖学、生理学、病理学的知识上有缺陷,虽然只是很少而粗略地研究过动物,但是它主要是建立在临床实

7、验和哲学推理的根底上,终能使医学进步到难以超过的高度。这是历史上最有意义的现象之一,并可能是最重要的,因为它说明通过经历,实际观察和正确的推理,可以得到极有价值的珍贵材料,他确实解决了医学历史上具有决定性倾向的开端。比拟?黄帝内经?和?希波克拉底全集?,二者的理论建构有诸多相似之处:废巫存医、整体观念、调节平衡、哲学思辩、临床理论。其中?黄帝内经?强调以五脏为中心的整体观,从外测内,可以不依赖解剖形态学而照样诊治疾玻其理论体系是自洽的,难以打破;?希波克拉底全集?虽然没有系统的解剖学和生理学等根底知识,但却强调详细的解剖构造,为医学的实证开了先河。这些差异为中、西医学的日后分向而行埋下了伏笔。

8、二、中、西医学的形成与开展东、西方文化历史背景是中、西医学形成、开展的土壤。公元2世纪,东、西方的两位医学巨匠张仲景和盖伦,传承了不同的学术思想,创立了迥异的医学范式,开展和完善了不同的理论体系,使中、西医学各自走向了两条完全不同的开展道路。在汉代医学家张仲景所著述的?伤寒杂病论?之前,就有?内经?、?难经?、?本草经?等古典医药典籍。张仲景总结了汉代以前的医学成就,继承了?内经?等根本理论和丰富的医药知识,结合自己的临床理论,写成了?伤寒杂病论?。宋代林亿等整理出版时,被分为?伤寒论?和?金匮要略?两部分。?伤寒论?以?素问热论?为根底,提出六经的形证和分经辨证治疗原那么,确立了六经辨证论治

9、的纲领;?金匮要略?以脏腑分证为纲,阐述内伤杂病的病因、病证、诊法和预防等方面的辨证论治规律和原那么,共记载40多种疾病,262首方剂。其奉献在于确立了中医学辨证论治的理论体系,为后世中医临床医学的开展奠定了坚实的基矗在西方,盖伦的一生生活在罗马帝国时安东尼父子的执政期。彼时,罗马帝国的繁荣,为盖伦的医学成就以及西方医学的兴盛,提供了可靠的政治、经济、科技和文化保证。盖伦继承希波克拉底的学术思想,著述200余部著作,现存的83部著作中,内容涉及解剖、生理、病理、卫生、药物、?希波克拉底文集?研究、哲学、语言学、逻辑学、数学、历史、法律等。倡导实证医学,他的科学方法论具有重视实验、疾病部分定位思

10、想、重视形式逻辑、强调演绎法等特点,对后世西医学的开展影响深远。中、西医学在张仲景和盖伦完全相悖的医学范式引导下,开场步入了分道扬镳的历史进程。在中华文化强调中和的大背景下,学术界便有了海纳百川的宽松气氛。出现了学术流派精彩分呈,如瘟病的寒温之争、经方时方之别等。中医学按张仲景的思维范式,蓬蓬勃勃的开展起来了。随着科学的进步和社会的开展特别是医疗理论的开展,最初的中医学理论已无法诠释新的科学事实,因此,医学理论必须不断创新,才能适应社会需要,这就促使中医学进入汉代以后,呈现出全面开展的阶段,这个阶段共包括四个时期:(一)魏晋隋唐时期。该时期由于重视总结临床经历,并继承整理发挥?黄帝内经?、?伤

11、寒杂病论?等经典医著的理论,出现了众多名医名著。如晋王叔和的?脉经?,是我国现存最早的脉学专著;晋皇甫谧的?针灸甲乙经?,是我国现存最早的针灸学专著;隋巢元方的?诸病源候论?,是我国第一部阐述病因病机与证候学专著;唐孙思邈的?千金要方?和?千金翼方?,可称为我国第一部医学百科全书。(二)宋金元时期。该时期我国经济和科学技术日益开展,学术文化领域百家争鸣,特别是思想家的革新精神,为中医学理论的创新和打破性进展,提供了有利的文化背景。宋代陈无择著?三因极一病证方论?一书,提出三因学说,将病因归纳为三大类;在宋金元时期,产生了最具盛名四大学派,刘完素倡导炽热论。治疗中力主寒凉清热,后人称其为寒凉派。

12、张从正力倡攻邪论,提出了汗、吐、下攻邪三法。李杲提出内伤脾胃,百病由生的理论,被后世称为补土派。朱震亨创造性地说明了相火的演变规律。后世称为滋阴派。(三)明清时期。该时期是中医学理论综合汇编、深化开展,临床各科辨证体系丰富、进步阶段。如明代楼英的?医学纲目?和王肯堂的?证治准绳?,阐述中医根底理论及临床各科证治。清代吴谦等编著的?医宗金鉴?和陈梦雷主编的?古今图书集成医部全录?等一批集大成的综合性医著面世,对后世影响很大。王清任著?医林改错?,注重实证研究,纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误,肯定了脑主思维,开展了瘀血理论。在中医学理论研究方面,温病学说的形成和开展,标志着中医理论的创新与打

13、破,吴有性著?温疫论?,创立传染病病因学的戾气学说,为温病学说的形成奠定了根底;叶天士著?温热病篇?首创卫气营血理论作为温病的辨病纲领;吴鞠通著?温病条辨?,以病名为目创立了三焦辨证方法;薛生白的?湿热病篇?和王孟英的?温热经纬?等。这些温病学家,共同创立了温病辨证论治的理论与方法,打破了温病不越伤寒的传统观念,温病学说与伤寒学说共同成为中医治疗外感热病的两大学说,迄今仍在有效地指导中医治疗传染病的临证理论。在药物学研究方面,李时珍著的?本草纲目?,总结了16世纪以前我国药物学研究的成就。(四)而西方医学随着西罗马帝国的灭亡,逐渐进入了中世纪的千年黑暗,科学变成了神学的奴婢,牧师取代医师。从1

14、3世纪开场,始渐复明,直到15世纪,冲破封建宗教藩篱,才得以迅速开展。达芬奇创始现代解剖学,维萨里创立解剖生理学;1731年意大利摩尔干尼创立了病理解剖学;1855年德国魏尔啸创立了细胞病理学;与此同时西方科学方法论对医学开展具有指导作用。以实验为主的实证方法(观察实验和比拟分析)、及对医学研究中的经院哲学的彻底分裂、依靠各门自然科学所提供的技术手段和方法,培养了医学家们的科学意识,赋予了医学的自然科学属性,使其摆脱了思辩推理的玄想而成就了生物医学形式下的实验科学。至此中医学在实证医学领域已无法于西医同日而语。但中医学相对于西医学的优势是从宏观入手,注重整体,强调部分与部分、部分与整体之间的联

15、络,重视辨证,主张三因治宜的个体化诊疗方略等。三、东、西方医学的差异与交融中、西医学运用不同的思维形式诊治疾病,其根本理论各成体系并有根本差异。中西医学的差异不仅仅是有否实证的科学理念,最主要的是两种文化体系的差异。从理论上讲,中西医学是两种不可能统一的医学体系。中体西用曾成为中西医汇通派的指导思想,但由于两种医学的根基不同,硬在中医之体上套上西医之用,近一个世纪的事实证明,汇通医学的体用判断脱离了中西医学的事实认识,以价值认识代替了事实认识,决定最终结果劳而无功。因此,中、西医学应并存共荣而不必强求统一。尽管目前中、西医学还不可能交融成为一种统一的医学形式,但可以独立开展,并存共荣,整合互补

16、。缘于现代信息论、系统论和控制论的影响,西医学的开展趋势假设仅仅是单纯地重视分析而忽略了整体构造和整体功能,无疑将渐行渐窄。而中医讲究感悟,未免夹带有很多主观因素,难以客观地定量,定性。假设中医的诊察疾病能参考现代医学的微观分析,将辨证与辨病相结合,实现宏观与微观的统一,使中医诊断客观化,即把分析与综合相结合的方法引入中医理、法、方、药的研究,使二者有机结合,互相借鉴、补充,防止各自的片面性、局限性,这将有利于中西医学的优势互补,和而不同,多元开展。近年来,中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合,具有肯定的临床疗效。中国工程院院士王永炎教授认为,中医学研究的人体是开放的复杂巨系统,因为:中医学是在人与自然、社会和谐即天人合一的环境中研究生命现象,故人体是个开放的系统;通过对人体各组成