五险一金基本知识介绍及保险缴纳

1、五险一金基本知识介绍(jisho)共五十五页 社会保险(sh hu bo xin)法 十二章，共98条明确五大保险和社会保险体系(tx)细化经办和法律责任六处国务院另行具体规定2011年7月1日实施共五十五页明确社会保险体系的基本(jbn)框架1、基本养老保险(yn lo bo xin)：职工基本养老+新农保+城镇居民养老2、基本医疗保险：职工基本医疗+新农合+城镇居民医疗3、工伤、失业、生育共五十五页明确(mngqu)保险覆盖范围1、基本养老和医疗(ylio)：城乡全体居民用人单位和职工应当参加；无雇工个体户、非全日制和其他灵活可以参加；农村居民可以参加新型农村保险；城镇未就业居民可以参加城

2、镇保险；进城务工农民依照本法；公务员和参照公务员管理的工作人员国务院规定2、工伤、失业、生育：所有用人单位和职工共五十五页 明确(mngqu)保险覆盖范围3、征地农民(nngmn)分类纳入：就业的应当参加五险；未就业转城镇的，可以参加居民保险；保留农村居民身份的，可以参加新型农村保险。4、外国人参照共五十五页 社会保险法的基本(jbn)制度1、广覆盖、保基本(jbn)、多层次、可持续2、五险一体3、用人单位和劳动者是参保人，工会参与和监督，政府主导社会保险基本体系 养老 生育 工伤 医疗 失业共五十五页养老保险(yn lo bo xin)立法亮点1、养老保险实现城乡全覆盖2、养老保险实现异地转

3、移(zhuny)接续3、养老保险待遇享不受缴费年限限制4、病残津贴和遗属抚恤制度确立共五十五页1、养老保险(yn lo bo xin)三个层次共五十五页 第十二条 用人单位应当(yngdng)按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。 职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费，记入个人账户。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的，应当按照国家规定缴纳基本养老保险费，分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。2、用人单位和职工(zhgng)的缴费共五十五页第十三条 国有企业、

4、事业单位职工参加基本养老保险前，视同缴费年限期间应当缴纳(jion)的基本养老保险费由政府承担。视同缴费年限(ninxin)的特殊规定共五十五页(一)受刑事、行政处分人员的工龄计算 1、职工被判处徒刑、劳动教养并被开除工职或受行政开除处分的,其连续工龄从重新参加工作之日起计算。 2、职工被判处有期徒刑缓刑、没有剥夺政治权利,仍在原工作单位留用的,缓刑期间可以计算连续工龄。 3、职工被劳动教养没有开除工职的,根据内人事福字第740号文件规定,劳动教养前、后的工龄合并(hbng)计算为连续工龄。(二)自动离职人员的工龄计算 职工自动离职后又参加工作的,其连续工龄从重新参加工作之日起计算(三)辞职人

5、员的工龄计算 职工经企业批准办理辞职手续(须在档案中有原始手续)的，辞职前、后的工龄合并计算为连续工龄。 (四)除名人员的工龄计算实行职工个人缴纳基本养老保险费制度前被企业除名的,其连续工龄从重新参加工作之日起计算。后,职工受到除名处理的,除名前的缴费年限(含视同缴费年限)与再次参加工作后的缴费年限合并计算。 视同缴费年限和工龄(gnglng)：职工共五十五页辞职人员的工龄计算 职工经单位批准办理辞职手续的,辞职前和被录用后的工龄合并计算为连续工龄。 除名人员的工龄计算 职工被单位除名的, 除名前和重新参加(cnji)工作后的工龄合并计算为连续工龄。事业单位的固定(gdng)职工共五十五页3、

6、基本养老金的享受(xingshu)条件A、达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的B、达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的，可以缴费至满十五年，也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险共五十五页1、缴费不足十五年人员的继续缴费办法 参加职工基本养老保险的个人(grn)，达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的，可以延长缴费至满十五年。社会保险法实施前参保、延长缴费五年后仍不足十五年的，可以一次性补缴至满十五年。2、未继续缴费的转接办法 参加职工基本养老保险的个人，社会保险法实施后达到法定退休年龄时，累计缴费不足十五年且未依照前条规定延长缴费或者延长缴费后累计缴费年限仍不足十五年的，可

7、以申请转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险，享受相应的养老保险待遇。 实施(shsh)中华人民共和国社会保险法若干规定（征求意见稿）共五十五页3、不愿继续缴费或转接(zhun ji)人员的处理 参加职工基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年且不愿意延长缴费至满十五年，也不愿意转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险的，可以申请将其个人账户储存额一次性支付给本人实施中华人民共和国社会保险(sh hu bo xin)法若干规定（征求意见稿）共五十五页4、基本养老保险关系(gun x)转移： 个人跨统筹地区就业的，其基本养老保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。

8、个人达到法定退休年龄时，基本养老金分段计算、统一支付。共五十五页1、缴费不足十五年跨省流动就业的参保人员的待遇领取地的确定 参加职工基本养老保险的个人跨省流动就业的，达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的，按照国务院办公厅关于转发人力资源社会保障部财政部城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法的通知(国办发200966号)有关(yugun)规定，确定待遇领取地后，按照本规定第三条、第四条办理。2、 养老保险转移接续的具体办法 参加职工基本养老保险的个人跨省流动就业的，达到法定退休年龄时，基本养老金分段计算、统一支付，具体办法按照国务院办公厅关于转发人力资源社会保障部财政部城镇企业职工基本养

9、老保险关系转移接续暂行办法的通知(国办发200966号)执行。实施中华人民共和国社会保险法若干(rugn)规定（征求意见稿）共五十五页特殊(tsh)待遇支付养老保险基金支付(zhf)：非因工或患病死亡的：丧葬补助金+抚恤金完全丧失劳动能力：病残津贴渊源：劳动保险条例医疗保险立法亮点医疗保险实现社会全覆盖医疗保险关系可以转移接续医疗保险缴费不受年限限制病疗费用直接结算先行支付第三人责任的医疗费用共五十五页医疗保险(y lio bo xin)三个层次城镇居民基本医疗保险享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭、六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。新型农村

10、合作医疗保险职工基本医疗保险共五十五页第30条 下列医疗费用(fi yong)不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医保基金(jjn)支付排除先行支付制度确立 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。 基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。共五十五页缴费年限1、退休人员享受基本医疗保险待遇的缴费年限按照各地现有规定执行。2、参加职工基本医疗保险的个人，基本医疗保险关系(gun x)转移接续时，在不同地方缴纳基本医疗保险费的年限累计计算

11、。实施中华人民共和国社会保险法若干(rugn)规定（征求意见稿）共五十五页工伤保险的制度(zhd)亮点认定(rndng)和鉴定简便原则减少不认定工伤情形减轻用人单位工伤待遇负担基金先行支付工伤保险待遇基金先行支付第三人责任费用工伤保险条例核心内容 1、工伤认定 2、劳动能力鉴定 3、工伤保险待遇 4、法律责任共五十五页工伤保险(n shn bo xin)条例核心内容修订(xidng)的内容一、扩大了工伤保险的适用范围二、调整了工伤认定范围三、简化了工伤认定、鉴定和争议处理程序四、提高了部分工伤待遇标准五、减少了由用人单位支付的待遇项目共五十五页一、工伤(gngshng)认定第十四条 职工有下列

12、情形之一的，应当认定为工伤：1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；4、患职业病的；5、因工外出期间(qjin)，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；6、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。共五十五页1、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；2、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的； 3

13、、职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命(gmng)伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。视同工伤(gngshng)情形共五十五页不是(b shi)工伤的认定第十六条 职工符合本条例第十四条、第十五条的规定，但是有下列情形之一的，不得认定为工伤(gngshng)或者视同工伤(gngshng)：（一）故意犯罪的；（二）醉酒或者吸毒的；（三）自残或者自杀的。共五十五页工伤认定(rndng)程序和证据申报工伤应提供的材料：（一）工伤认定申请表；（二）与用人单位存在劳动(lodng)关系（包括事实劳动(lodng)关系）的证明材料；（三）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）

14、。共五十五页工伤(gngshng)认定不受理工伤认定的几种情形：1、劳动者已退休或超过法定就业年龄；2、劳务关系(gun x)；3、劳动者超过申请时效；4、用人单位主体不合法；5、劳动关系确认不明；6、童工。 共五十五页工伤(gngshng)认定的举证责任1、工伤保险(n shn bo xin)条例：职工或者其直系亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任。2、工伤认定办法：用人单位拒不举证的，劳动保障行政部门可以根据受伤害职工提供的证据依法作出工伤认定结论。3、劳动行政部门调查取证。 共五十五页工伤(gngshng)认定的时限第二十条 社会保险(sh hu bo xin)

15、行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。 社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当在15日内作出工伤认定的决定。共五十五页工伤(gngshng)待遇范围：1、医疗待遇；2、住院伙食补助费 ；3、外地就医的交通、食宿费用 ；4、安装辅助器具费用；5、停工留薪期的工资福利待遇 ；6、停工留薪期的生活护理 ；7、按月支付的生活护理费；8、一次性伤残补助金；9、伤残津贴10、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金11、丧葬补助金 ；12、一次性工亡补助金；13、供养(gngyng)亲属抚恤金。三、

16、工伤待遇及标准共五十五页工伤保险(n shn bo xin)基金支付的费用（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者(huzh)解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。共五十五页用人单位支付(zhf)范围（一）治疗工伤期间的工资福利；（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴

17、； 本人工资(gngz)的70%、60%（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。共五十五页工伤保险待遇(diy)计发基数1、本人工资计算标准项目：停工留薪期待遇；2、统筹(tngchu)工资计算标准项目：一次性伤残补助金、伤残津 贴、供养亲属抚恤金；3、当地上年度平均工资：丧葬费、一次性工亡补助金、生活护理费、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。共五十五页工亡待遇(diy)：丧葬补助金+供养亲属抚恤金+一次性工亡补助金（一）丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度(nind)职工月平均工资；（二）供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、

18、无劳动能力的亲属。（三）一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。 国家统计局公布2011年全国城镇居民人均可支配收入为21810元，据此，2012年一次性工亡补助金标准为436200元。共五十五页特殊情形的工伤(gngshng)责任第四十三条 用人单位分立、合并、转让的，承继单位应当承担原用人单位的工伤保险(n shn bo xin)责任。 用人单位实行承包经营的，工伤保险责任由职工劳动关系所在单位承担。 职工被借调期间受到工伤事故伤害的，由原用人单位承担工伤保险责任，但原用人单位与借调单位可以约定补偿办法。共五十五页工伤(gngshng)职工劳动关系处理：单位不得单

19、方解除或终止的：1、在医疗期内的；2、职业病观察期内的；3、五、六级工伤非因违纪(wi j)违法问题；4、一至四级工伤职工；单位可以单方终止的：七至十级；单位可以单方解除的：5至10级违纪违法；职工可以单方解除或终止的：5至10级；协商解除或终止：适用于所有工伤。共五十五页用人单位支付(zhf)的工伤待遇：（一）治疗工伤期间的工资福利； 草案：包括工伤保险条例第三十三条规定的职工在停工留薪期内应当享受的工资福利和护理等待遇。（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；（三）终止或者解除劳动合同(lo dn h tn)时，应当享受的一次性伤残就业补助金。未缴费的工伤责任承担第41条 职工所在用人

20、单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。 从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。共五十五页第三(d sn)人侵权中的待遇和保证 由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行(xinxng)支付。 工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。排除性规定 第43条 工伤职工有下列情形之一的，停止享受工伤保险待遇： （一）丧失享受待遇条件的； （二）拒不接受劳动能力鉴定的； （三）拒绝治疗的。共五

21、十五页失业保险金享受(xingshu)条件1、失业(sh y)前用人单位和本人已经缴纳失业(sh y)保险费满一年的；2、非因本人意愿中断就业的；3、已经进行失业登记，并有求职要求的。同时具备！共五十五页非因本人意愿(yyun)中断就业的情形（征求意见）1、根据劳动合同法第44条第1项、第4项、第项规定终止劳动合同的；2、被用人单位根据劳动合同法第39条、第40条、第41条规定解除劳动合同的；3、用人单位依照劳动合同法第36条规定向劳动者提出解除劳动合同并与劳动者协商一致解除劳动合同的；4、由用人单位提出解除聘用合同或者被用人单位辞退、除名、开除的；5、劳动者本人依照劳动合同法第38条规定解除

22、劳动合同的；6、法律、法规、规章规定的其他(qt)情形。共五十五页失业(sh y)保险办理手续1、告知： 用人单位应当及时为失业人员出具终止或者解除劳动关系的证明(zhngmng)，并将失业人员的名单自终止或者解除劳动关系之日起十五日内告知社会保险经办机构。2、登记： 失业人员应当持本单位为其出具的终止或者解除劳动关系的证明，及时到指定的公共就业服务机构办理失业登记。3、领取： 失业人员凭失业登记证明和个人身份证明，到社会保险经办机构办理领取失业保险金的手续。失业保险金领取期限自办理失业登记之日起计算。共五十五页领取失业(sh y)保险金期限累计缴费满 领取(ln q)失业保险金的期限一年不足

23、五年 最长为十二个月满五年不足十年 最长为十八个月十年以上 最长为二十四个月共五十五页失业(sh y)保险的待遇停止 第51条 失业人员在领取失业保险金期间有下列情形之一的，停止领取失业保险金，并同时停止享受其他失业保险待遇： （一）重新就业的； （二）应征服兵役的； （三）移居境外的； （四）享受基本养老保险待遇的； （五）无正当理由，拒不接受当地(dngd)人民政府指定部门或者机构介绍的适当工作或者提供的培训的。共五十五页生育保险(boxin)的主体范围缴费：用人单位参保：职工(zhgng)被保：职工未就业配偶1、生育费用2、生育津贴生育保险待遇内容共五十五页生育医疗(ylio)费用（一）

24、生育的医疗费用；（二）计划生育(j hu shn y)的医疗费用；（三）法律、法规规定的其他项目费用。 职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育津贴1、女职工生育享受产假；2、享受计划生育手术休假；3、法律、法规规定的其他情形。 生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。共五十五页社会保险费征缴1、企业设立社保登记： 用人单位应当自成立之日起三十日内凭营业执照、登记证书或者单位印章，向当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。社会保险经办机构应当自收到申请之日起十五日内予以(yy)审核，发给社会保险登记证件。 用人单位的社会保险登记事项发生

25、变更或者用人单位依法终止的，应当自变更或者终止之日起三十日内，到社会保险经办机构办理变更或者注销社会保险登记。2、用工社保登记(dngj)： 用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。 共五十五页未按规定申报(shnbo)缴费的后果： 用人单位未按规定申报应当缴纳的社会保险费数额的，按照该单位上月缴费额的百分之一百一十确定应当缴纳数额；缴费单位补办申报手续(shux)后，由社会保险费征收机构按照规定结算。未按时足额缴费的后果1、责令其限期缴纳或者补足2、申请划拨社会保险费3、申请人民法院扣

26、押、查封、拍卖财产共五十五页未按时足额(z )申报缴费的后果： 用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。 用人单位逾期仍未缴纳或者补足社会保险费的，社会保险费征收机构可以向银行和其他金融机构查询其存款账户；并可以申请县级以上有关行政部门作出划拨社会保险费的决定，书面通知其开户银行或者其他金融机构划拨社会保险费。 用人单位未足额缴纳社会保险费且未提供担保的，社会保险费征收机构可以申请人民法院(rnmnfyun)扣押、查封、拍卖其价值相当于应当缴纳社会保险费的财产，以拍卖所得抵缴社会保险费。共五十五页法律责任(f l z rn)用人单位：1、不办理社会保险登记的责令(zlng)限期改正处应缴社会保险费数额一倍以上三倍以下的罚款对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处五百元以上三千元以下的罚款建议：及时办理社