常用方剂1

常 用 方 劑,高雄長庚醫院中醫部針灸科盧政男 醫師,2,方劑,由兩味或多味藥物，經過配伍，酌定用量而組成的中醫處方，簡稱方。是中醫理、法、方、藥中的一個重要組成部分。配伍的目的是增強藥效，或消除某些藥物的毒副作用，或使其產生新的治療作用。方劑可以隨證加減藥物，以適應複雜多變病情的需要，擴大治療範圍。,3,組成,方劑一般由君藥、臣藥、佐藥、使藥四部分組成。君臣佐使的提法最早見於內經，在素問至真要大論中有“主病之為君，佐君之謂臣，應臣之謂使”的記載。歷代醫家對它們的涵義各有解釋。如元代李東垣說：“主病之為君，兼見何病，則以佐使藥分治之，此制方之要也。”,4,君藥是方劑中針對主證起主要治療作用的藥物，是必不可少的，其藥味較少，藥量相對較其他藥大。臣藥協助君藥，以增強治療作用。佐藥是協助君藥治療兼證或次要症狀，或抑制君、臣藥的毒性和峻烈性，或為其反佐。使藥引方中諸藥直達病證所在，或調和方中諸藥作用。,5,方劑按照一定結構組成後，在臨床運用過程中還必須根據病證的不同階段，病情的輕重緩急，患者的不同年齡、性別、職業，以及氣候和地理環境作相應的加減化裁，方能達到切合病情、提高療效的目的。方劑的加減變化包括藥味加減、藥量加減和劑型更換。,6,7,解表劑,以辛散輕揚的解表藥為主組成的方劑的統稱。有發汗解肌、疏散表邪及解表透疹、解表消瘡、宣肺通竅、疏風明目等作用。主治各種表證以及表邪外束，麻疹不透；瘡瘍初起，兼有表證；風熱上攻，目赤翳障等證。,8,使用解表劑要根據季節的變化恰當掌握用量。服藥後宜避風寒或加衣加被保暖助汗，以全身漐漐汗出為佳，切不可大汗淋漓，以防耗傷氣陰，甚則出現傷陰亡陽的危重證候。服用解表劑時，飲食宜清淡素食為主。用治瘡瘍初起、麻疹不透時，忌食魚、蝦、蟹等腥羶發物。解表藥物辛散質輕，不宜久煎。,9,辛溫解表,方名: 桂枝湯來源: 傷科補要組成: 桂枝 赤芍 枳殼 香附 陳皮 紅花 生地 歸尾 元胡 防風 獨活功效: 袪風通絡，活血止痛主治: 失枕，上肢損傷，風寒濕侵襲經絡作痛,10,辛涼解表,方名: 桑菊飲來源: 溫病條辨組成: 桑葉 菊花 桔梗 連翹 杏仁 甘草 薄荷 蘆根功效: 疏風清熱，宣肺止咳主治: 風溫初起，但咳，身熱不甚；風熱型癮疹；肺經熱盛之鼻衄,11,方名: 銀翹解毒丸（銀翹散）來源: 溫病條辨組成: 金銀花、連翹，苦桔梗、薄荷、牛蒡子，淡竹葉、生甘草、荊芥穗，淡豆豉主治: 溫病初起，邪在衛分所致發熱，微惡寒，口渴頭痛，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數等風熱表證；或風疹初起，發熱作癢；或麻疹初起，透發不暢；或痄腮及瘡瘍初起。,12,13,和解少陽,方名: 小柴胡湯來源: 傷寒論組成: 柴胡 黃芩 半夏 人參 甘草 生薑 大棗功效: 和解少陽主治: 傷寒少陽症，往來寒熱，胸脅苦滿，不欲飲食，心煩喜嘔，口苦咽乾，目眩及婦女傷寒，熱入血室，黃疸，瘧疾見少陽證者,14,15,清熱劑,以清熱藥為主組成的方劑的統稱。有清熱瀉火、清熱燥濕、清熱解毒、清營涼血、清解暑熱、清退虛熱等作用。主治裏熱證。,16,清熱劑藥性多寒涼且易傷陽敗胃，故不宜多服久用，以免損傷脾胃。服用清熱劑宜食清淡食物和清涼飲料，忌食辛辣油膩黏膩之品。,17,清熱瀉火劑,方名: 龍膽瀉肝湯來源: 醫方集解組成: 龍膽草 黃芩 梔子 澤瀉 木通 車前子 當歸 生地黃 柴胡 生甘草功效: 瀉肝膽實火，清下焦濕熱主治: 肝膽實火上擾，頭痛目赤，脅痛口苦，耳聾耳腫；或濕熱下注，陰癢陰腫，筋痿陰汗，小便淋濁，婦人濕熱帶下,18,清熱瀉火劑,方名: 黃連解毒湯來源: 外台秘要組成: 黃連 黃芩 黃柏 梔子功效: 瀉火解毒主治: 一切實熱火毒，三焦熱盛之症,19,清熱解毒（外用）,方名: 冰硼散來源: 外科正宗組成: 玄明粉 硃砂 硼砂 冰片功效: 清熱解毒，化痰利喉主治: 咽喉腫痛，急喉瘖，喉風，口舌生瘡,20,清熱解毒（外用）,方名: 如意金黃散膏來源: 外科正宗組成: 南星 蒼朮 甘草 白芷 花粉 厚朴 陳皮 黃柏 薑黃 大黃（或加凡士林調為膏劑）功效: 清熱解毒，袪瘀除濕，消腫止痛主治: 一切癰瘍瘡癤，初起見紅腫熱痛，屬陽證者,21,22,瀉下劑,以瀉下藥為主組成的方劑的統稱。有瀉熱通便、攻逐冷積、潤腸通便等作用。主治裏實便秘證。便秘係實邪停留大腸，腑氣不通，濁氣不降，使大便乾燥，排便困難，並見脘腹痞滿脹痛，不思飲食，舌苔厚等屬裏實證。,23,裏實便秘多因熱結、寒凝、津虧等引起，故瀉下劑可分為寒下劑（熱結便秘裏實證）、溫下劑（寒積便秘裏實證）、潤下劑（陰傷津虧血虛腸燥便秘）3類。,24,寒下,方名: 大承氣湯來源: 傷寒論組成: 生大黃 枳實 厚朴 芒硝功效: 峻下熱結主治: 陽明腑實證，大便不通，頻轉矢氣，脘腹痞滿，腹痛拒按，苔黃燥起刺，脈沉實；熱結旁流，下利清水，色純青，臍腹疼痛，按之堅硬有塊，脈滑實；裏熱實證之熱厥，痙病或發狂等；瘡瘍，皮膚病，急腹，證屬裏熱實證者,25,26,袪風濕劑,以袪風濕藥為主組成的方劑的統稱。有袪風除濕（風濕痹證）、殺蟲止癢（疥癬瘡癩）等作用。人體感受風寒濕邪後經絡阻滯，氣血不暢，引起肢體關節肌肉腫痛、酸楚、重著麻木、拘攣、屈伸不利等形成痹證。,27,袪風除濕強筋壯骨,方名: 獨活寄生湯來源: 千金要方組成: 獨活 桑寄生 秦艽 防風 細辛 當歸 川芎 白芍 乾地黃 肉桂 茯苓 杜仲 人參 牛膝 甘草功效: 補益肝腎，袪風除濕主治: 痺證日久，肝腎陰虧，氣血不足，腰膝疼痛，肢節屈伸不利或痲木不仁；寒濕腰痛，產後身疼；腰肌勞損,28,29,袪濕利水劑,以利水滲濕藥和芳香化濕藥等為主組成的方劑的統稱。有化濕利水、通淋泄濁、逐水滌飲等作用。,30,袪濕利水劑多由辛香溫燥或甘淡滲利藥組成，易耗傷陰津，素體陰虛津虧者慎用。攻逐水飲劑多由峻下逐水藥組成，藥性猛烈，胸腹積水非形症俱實者不可輕投，且此類藥物多具毒性，應中病即止，不可過服久用；體虛及孕婦尤當注意，避免中毒。,31,服藥飲食禁忌：用治腎炎水腫者忌食鹽，用治陰寒水腫者忌食清泄食物，用治濕熱黃疸者忌食油膩食物，用治濕熱瘡毒，皮膚病者忌食魚、蝦、蟹、豬頭肉、豬蹄、鵝肉、雞肉等葷腥發物，用治痔漏腫痛者忌食辛辣刺激物。,32,方名: 防己黃耆湯來源: 金匱要略組成: 防己 白朮 黃耆 甘草 生薑 大棗功效: 益氣袪風，健脾利水主治: 衛表不固，風水或風濕，汗出惡風，身重，小便不利,33,芳香化濕,方名：藿香正氣丸（保濟丸）組成：廣藿香 紫蘇葉 白芷 大腹皮 茯苓 白朮(炒) 陳皮 半夏(製) 厚樸(薑製) 桔梗 甘草 大棗 生薑 主治：主治暑濕感冒，發熱惡寒，頭身疼痛困重，嘔吐噁心，胸膈滿悶，脘腹脹痛，瀉泄，便下清稀，腸鳴腹痛，濕滯中阻，胃呆不飢，口中黏膩，舌苔白膩，脈象濡緩者。,34,35,溫裡劑,以溫裏藥為主組成的方劑的統稱。有溫中袪寒，暖肝散寒，溫經通絡，回陽救逆等作用。主治裏寒證。,36,溫中祛寒,方名: 小建中湯來源: 傷寒論組成: 桂枝 白芍 甘草 生薑 大棗 飴糖功效: 溫中補虛，和裏緩急主治: 中虛臟寒，腹痛，溫按痛減或心中悸動，虛煩不寧，或四肢酸楚，手足煩熱,37,38,理氣劑,以理氣藥為主組成的方劑的統稱。有調理氣分，疏暢氣機，消除氣滯、氣逆等作用。用治氣滯、氣逆諸證。廣泛用治七情鬱結，寒暖不適，或瘀血、痰濕阻滯，影響到肝失疏泄所致的胸脅脹痛，煩躁易怒，月經不調，疝氣作痛，睾丸腫痛，耳閉耳脹（疏肝理氣劑）；,39,肝氣橫逆既可犯脾，以致肝脾失調，脅肋脘腹疼痛，倦怠食少，大便溏瀉（疏肝理脾劑）；肝氣橫逆又可犯胃，導致肝胃不和，胸脅脘腹攻衝作痛，飲食無味，嘔吐吞酸（疏肝和胃劑）；飲食不節，思慮過度還可戕傷脾胃，以致脾胃失和，脘腹脹痛，嘔吐呃逆，飲食減少，大便泄瀉（理脾和胃劑）；邪犯胃腸，以致胃腸不和，失降失調，脘腹痞滿，噁心嘔吐，腹痛，腸鳴，泄瀉（調和胃腸劑）等證。,40,疏肝理脾,方名: 丹梔逍遙散來源: 校註婦人良方組成: 柴胡 當歸 白芍 茯苓 白朮 甘草 丹皮 梔子功效: 舒肝健脾，和血調經主治: 肝鬱血虛有熱，或潮熱、晡熱，或自汗盜汗，或怔忡，煩躁，或小腹重墜，水道澀痛，或腫痛出膿，內熱作渴，或頭痛目澀，頰赤口乾，或遍身搔癢，瘰流注，或月經不調，肚腹作痛，或經行發熱，乳房脹痛，或視物不清，耳閉耳脹,41,理脾和胃,方名: 香砂六君子湯來源: 醫方集解組成: 人參 白朮 茯苓 甘草 陳皮 半夏 香附（或木香） 砂仁功效: 健脾和胃，理氣止痛主治: 脾胃氣虛，濕阻痰聚，氣滯胃逆，脘腹脹痛，嘔吐泄瀉,42,43,消導劑,以消導藥為主組成的方劑的統稱。有消食導滯、消痞除滿、開胃進食的作用。主治食積內停等證。根據配伍組成及適應證的不同，消導劑可分為3類：消食導滯劑，主要適用於飲食失節，食積內停，脘腹脹滿，噯腐吞酸，食慾不振，噁食嘔吐，泄瀉或便秘，舌苔厚膩者；,44,消食導滯,方名：保和丸組成：山楂(焦) 神麯(炒) 半夏(製) 茯苓 萊菔子(炒) 麥芽(炒) 陳皮 連翹。主治：飲食不節，損傷脾胃，升降失職，食積內停，脘腹痞滿脹痛，惡食嘔逆，噯腐吞酸，大便泄瀉惡臭，舌苔厚膩，脈滑。,45,46,止血劑,以止血藥為主組成的方劑的統稱。有涼血、化瘀、收澀、溫經止血的作用。用於制止人體內外各種出血證。根據作用及主治病證的不同，止血劑可分為涼血止血劑、化瘀止血劑、收澀止血劑、溫經止血劑4類。,47,收澀止血,方名: 烏貝散來源: 北京中醫組成: 烏賊骨 浙貝母功效: 收澀止血，制酸止痛主治: 胃及十二指腸潰瘍，胃脘疼痛，時發時止，反覆發作，空腹為甚，有壓痛，冷酸，噯氣噁心，嘔吐,48,活血劑,以活血化瘀藥為主組成的方劑的統稱。有通行血脈、消散瘀血、通經止痛、破血消癥、療傷消瘡等作用。主要用治瘀血阻滯的各種病證。廣泛用治瘀血阻滯，胸脅脘腹刺痛，胸痹心痛，瘀血頭痛，胃脘刺痛，瘀血阻絡，血痹身痛，半身不遂，蓄血發狂，血厥昏迷（活血化瘀劑）；,49,方名: 血府逐瘀湯來源: 醫林改錯組成: 桃仁 紅花 當歸 生地 川芎 赤芍 牛膝 桔梗 柴胡 枳殼 甘草功效: 活血袪瘀，通絡止痛主治: 胸中血瘀，血行不暢，胸痛，頭痛，日久不癒，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或飲水即嗆，乾嘔，或內熱瞀悶，或心悸怔忡，或夜不能睡，或夜寐不安，或急躁善怒，或入暮潮熱，舌面瘀斑；瘀血阻滯，經脈閉塞疼痛，或脫疽；瘀血阻滯之不孕症、閉經、痛經，瘀積為患，新生兒胎黃，色深晦暗，大便灰白,50,療傷止痛,方名: 七釐散來源: 良方集腋組成: 血竭 麝香 冰片 乳香 沒藥 紅花 硃砂 兒茶功效: 活血散瘀，定痛止血主治: 跌打損傷，筋骨折斷，瘀血腫痛，或刀傷出血；一切無名腫毒，燒傷燙傷,51,活血消瘡,方名: 生肌玉紅膏來源: 外科正宗組成: 白芷 甘草 當歸 紫草 血竭 輕粉 白蠟 麻油功效: 活血袪腐，解毒鎮痛，潤膚生肌主治: 癰疽瘡瘍潰爛，腐肉不脫，新肌難生,52,53,化痰止咳平喘劑,以化痰止咳平喘藥為主組成的方劑的統稱。有消除痰飲、止咳平喘及化痰、散結、截瘧等作用。用治痰病、咳嗽氣喘及與痰有關的瘰癧癭瘤、瘧疾寒熱等證。廣泛用治濕痰犯肺，咳嗽痰多，色白成塊，脘痞苔膩（燥濕化痰劑）；寒痰停飲犯肺，咳嗽氣喘，吐痰清稀，口鼻氣冷（溫化寒痰劑）；,54,燥濕化痰,方名: 二陳湯來源: 和劑局方組成: 陳皮 半夏 茯苓 炙甘草功效: 燥濕化痰，理氣和中主治: 痰濕咳嗽，痰多色白易咳，胸膈痞悶，嘔噁肢倦，頭眩心悸，飲食減少；痰濁阻肺之喘證；痰濕中阻之呃逆；瘡瘍痰濁凝結之證,55,溫化寒痰,方名: 小青龍湯來源: 傷寒論組成: 麻黃 桂枝 芍藥 甘草 乾薑 細辛 半夏 五味子功效: 解表散寒，溫化寒飲主治: 外感風寒，內停痰飲，惡寒發熱，咳嗽氣喘，痰涎清稀，無汗，或身體疼重，頭面四肢浮腫,56,57,安神劑,以安神藥為主組成的方劑的統稱。具有安神作用，治療神志不安等疾患。神志不安係五臟主志功能失調的結果，其中尤以心、肝、腎三臟為主。因病因不同，神志不安證又有虛實之別，故安神劑又分重鎮安神劑和滋養安神劑兩類。,58,滋養安神,方名: 酸棗仁湯來源: 金匱要略組成: 酸棗仁 知母 茯苓 川芎 甘草功效: 養血安神，清熱除煩主治: 肝血不足，虛火內擾，虛煩不眠，心悸盜汗，頭目眩暈，咽乾口燥,59,方名：天王補心丹組成：生地黃 天門冬 當歸 柏子仁 酸棗仁 五味子 玄參 麥門冬 黨參 丹參 遠志 茯苓 桔梗 石菖蒲 甘草 硃砂。主治：陰虧血少，心腎不足，虛火上炎，以致心失所養，虛煩少寐，心悸怔忡，神疲倦怠，夢遺滑精，健忘迷惑，大便乾結，口舌生瘡，舌紅少苔，脈細而數。,60,61,熄風劑,以熄風藥為主組成的方劑的統稱。有熄風止痙的作用。主要用治痙厥抽搐肝風內動諸證。廣泛用治外風引動內風的肢體震顫、痙攣抽搐的破傷風症（袪風熄風劑）；風中經絡，口眼喎斜，半身不遂（袪風熄風劑）；,62,開竅劑,以開竅藥為主組成的方劑的統稱。有開竅醒神的作用，主治神志昏迷。開竅劑主要用治神志昏迷的實證(又稱閉證)。神昏閉證又有寒閉、熱閉之分，故開竅劑可分為涼宣開竅劑、溫宣開竅劑兩類。,63,涼宣開竅,方名：安宮牛黃丸組成：牛黃 鬱金 犀角 黃芩 黃連 雄黃 梔子 硃砂 冰片 麝香 珍珠 金箔為衣。主治：風溫、春溫、暑溫疫毒，燔灼營血，熱陷心包，痰熱上蒙清竅所致高熱煩躁；神昏譫語，或舌蹇肢厥；中風痰壅，突然昏迷，面赤氣粗，口眼喎斜；小兒外感，熱極生風，風痰上擾，高熱煩躁，喉間痰鳴，神昏譫妄，驚厥抽搐者。,64,溫宣開竅,方名：蘇合香丸組成：白朮 青木香 犀角 香附子 硃砂 訶子 白檀香 安息香 沉香 麝香 丁香 蓽茇 冰片 蘇合香油 乳香。主治：肝陽化風，風陽夾痰，蒙蔽清竅所致中風；七情鬱結，肝氣上逆，氣機閉塞所致氣厥；感受四時不正之氣，濁邪穢氣蒙蔽清竅所致中惡客忤，突然昏倒，牙關緊閉，不省人事，面青身冷，苔白脈遲屬寒閉神昏者。還可用治痰氣鬱結，神識迷亂，癲疾呆鈍及胸陽不振，寒凝痰阻，氣滯血瘀，胸痹心痛等病證。,65,66,補益劑,以補益藥為主組成的方劑的統稱。有滋養補虛、補益人體氣血陰陽不足的作用，治療各種虛證。廣泛用治少氣懶言，動輒喘乏，易出虛汗，自汗，惡風，面色晄白的肺氣虛證（補氣劑）；,67,食慾不振，大便溏泄，神倦乏力甚或氣虛發熱，久瀉脫肛，子宮脫垂的脾氣虛證（補氣劑）；面色不華，唇舌色淡，心悸怔忡，失眠多夢，脈細或結代的心血虛證（補血劑）；面色萎黃，驚惕頭暈，目眩耳鳴，指甲蒼白，婦女月經過期，經少色淡，甚則經閉，肌膚甲錯的肝血虛證（補血劑）；,68,氣虛證及血虛證兼而有之的氣血雙虧病證（氣血雙補劑）；乾咳少痰，咯血，虛熱，口乾舌燥，咽痛音啞的肺陰虛證（補陰劑）；咽乾口渴，或不知飢餓，或胃中嘈雜，嘔噦，或大便燥結的胃陰虛證（補陰劑）；兩目乾澀，昏花眩暈，耳鳴耳聾的肝陰虛證（補陰劑）；,69,腰膝酸痛，潮熱顴紅，五心煩熱，盜汗遺精的腎陰虛證（補陰劑）；腰膝冷痛，四肢不溫，酸軟無力，少腹拘急冷痛，陽痿早泄，宮冷不孕，小便不利或頻數，形體羸瘦的腎陽虛證（補陽劑）。陰損及陽，陰陽俱虛的病證（陰陽併補劑）。,70,正虛而外邪未盡者，當先袪邪，一般不宜過早使用補益劑，以免留邪為患，必要時扶正袪邪併用。要辨別虛實真假，若“大實而有羸狀”出現真實假虛的證候時，不可妄投補劑而實其實；若“至虛而有盛候”出現真虛假實的證候時，當補反攻，以虛其虛，則貽害無窮。,71,補血,方名：四物湯組成：當歸(去蘆、酒浸炒) 川芎 白芍 熟地黃。主治衝任虛損，月經不調，臍腹作痛，崩中漏下；血瘕塊硬，時發疼痛；妊娠胎動不安，漏下不止；產後惡露不行，結生瘕聚，少腹堅痛，時作寒熱