内科消化系统反刍兽.ppt

1,VeterinaryInternalMedicine,张文奎沈阳农业大学畜牧兽医学院CollegeofVeterinaryMedicine,ShenyangAgriculturalUniversity2019年4月,兽医内科学,2,一、家畜内科学研究的对象和任务家畜内科学研究的对象：是畜禽的非传染性内科疾病。现代家畜内科学不仅面对家畜和家禽，还面对实验动物、伴侣动物、观赏动物、毛皮动物、野生动物以及水生动物等。家畜内科学的任务：就是系统的研究和阐述每一个内科疾病的发生发展规律、诊断要领和防治措施，为保证畜禽的健康生长，促进畜牧业的发展而服务。发生发展规律也就是每一个病在什么情况下发病，机体有什么反应，结果如何；诊断要领就是在众多的症状中如何抓住其主要的和特殊的，以便准确的诊断出疾病；防治措施就是怎样治疗和预防疾病，这是我们的最终目的。,绪论,3,绪论,病因,内科疾病,症状,治疗,诊断,4,二、家畜内科学的发展动态我国的研究现状主要表现以下几方面：1、各系统、器官疾病，诊疗水平有了很大的提高，做出不少成绩，有些方面如马疝痛并不亚于国际水平。2、从内科病的畜种来看，随着时代的发展，重点经常转移。3、内科病的种类繁复。4、观赏动物、经济动物、野生动物疾病的防治逐渐受到重视。,绪论,5,三、怎样学好家畜内科学,1、明确内科学与其他课程的关系。2、明确理论与实践的关系。3、要树立良好的医疗思想和作风。,绪论,6,第一章消化系统疾病TheDiseaseoftheDigestSystem,马内脏左侧,牛内脏左侧,7,第一节口、咽及食管疾病TheDiseaseofMouthThroatandEsophagus,一、共同症状(commonsymptom)采食量减少咀嚼小心缓慢，吞咽痛苦。咀嚼障碍常提示口腔的疾病，而吞咽障碍常提示咽和食管的疾病。流涎,8,二、口炎(stomatitis),口炎是口腔粘膜炎症的总称，包括齿龈炎和舌炎。临床上以卡他性、水疱性和溃疡性口炎较常见。各种家畜均可发生，其中马、牛较为多见。,【病因】机械性损伤。理化性损伤。生物性因素。继发于某些中毒病、代谢病以及喉炎、咽炎、唾液腺炎、胃肠疾病等。,9,二、口炎(stomatitis),【症状】,喜软怕硬，唾液分泌增多，故流涎。除传染性因素引起的外，全身症状不明显。水泡性口炎可在病畜口腔黏膜上出现大小不等的水泡；有时由于感染化脓，则形成化脓性口炎。病期久者或重者，出现口臭、舌苔。,10,二、口炎(stomatitis),【诊断】根据流涎、咀嚼缓慢小心、采食情况等主要症状，结合饲喂试验，口腔黏膜的病变，不难做出诊断。但要查清病因比较困难，尤其是许多具有口炎症状的传染病要注意鉴别；还有一些有采食、咀嚼障碍及流涎症状，但无口腔黏膜变化的疾病，例如牙病、骨软病、慢性氟中毒等要注意与口炎鉴别。详细鉴别见补充教材。,口腔疱疹,11,疱疹病引起的大量流涎,二、口炎(stomatitis),12,【治疗】除去病因，加强饲养管理，给予柔软易消化草料，常饮清洁水，必要时可在水中加入药物。药物治疗（1）可用消炎收敛剂冲洗口腔。（2）严重的口炎可用中药青黛散口噙。也可口噙磺胺明矾散。（3）中药治疗。心火：清心火，解热毒，用“洗心散”；胃火熏蒸，治宜清胃火，解热毒，用“石膏知母汤”。,二、口炎(stomatitis),13,咽炎是咽粘膜及其邻近部位炎症的总称。包括软腭、扁桃体、咽淋巴滤泡、咽后淋巴结及咽粘膜深层组织的炎症。多发生于马和猪，牛和犬有时也发生。（一）、病因,原发性咽炎的主要原因是受寒、感冒和过劳；其次一些机械性、理化性因素也可造成；继发性咽炎常继发于马腺疫、流感、猪瘟、牛、羊的出血性败血症等传染病及邻近器官炎症的蔓延。,三、咽炎(pharyngitis),14,【症状】,病畜采食缓慢小心，采食量减少。病畜头颈伸直，避免运动，触诊时躲闪，强行触诊可引起痛咳因吞咽障碍而发生流涎，表现口鼻俱流，在采食、饮水时更明显。全身症状一般不明显，病畜腹围明显缩小，机体迅速消瘦。继发性的体温升高，颌下淋巴结轻度肿胀。,三、咽炎(pharyngitis),15,咽炎时出现的砂肿,三、咽炎(pharyngitis),16,【诊断】,根据吞咽障碍，头颈伸直，咽部触诊敏感、疼痛，饮水从鼻孔返流等典型症状，不难做出诊断。但因咳嗽、流鼻液，易误诊为呼吸系统疾病。另外，还要咽麻痹、咽肿瘤等鉴别。,三、咽炎(pharyngitis),17,【防治】,加强护理，尽量避免投送胃管，绝对禁止从口鼻灌药或投营养物。头不要拴得过高。补液。消除咽部炎症，应用抗菌素和磺胺类药物配合补液，效果较好。重症畜可用0.25%普鲁卡因20-50ml，青霉素80-160万单位，进行咽喉封闭注射。,三、咽炎(pharyngitis),18,四、食管阻塞(obstructiooesophagi),食管阻塞是由于饲料和异物阻塞食管，导致吞咽发生障碍的疾病。根据阻塞程度，可分为完全阻塞和不完全阻塞；根据阻塞部位，可分为颈部食道阻塞和胸部食道阻塞。主要发生在牛、马、骡和驴，犬、猫、猪和羊有时也发生。,19,原发性食管阻塞，常由于饥饿采食过急或采食时突然受到惊吓，或疲劳、麻醉造成肌肉紧张性降低引起。马属动物多见于食入干燥粉状饲料，多发生于胸部食管；牛、羊和猪多见于采食土豆、萝卜等块根类饲料,或异嗜情况下食入破布、砖瓦、骨头等发生，多发生在颈部食管。继发性食管阻塞，常见于食道麻痹、食道痉挛、食道狭窄等。,【病因】,四、食管阻塞(obstructiooesophagi),20,【症状】,家畜在采食中突然停止采食，骚动不安。反刍兽由于不能嗳气，很快发生瘤胃臌气。另症状是流涎，上部食管阻塞与胸部食管阻塞，流涎。颈部食管阻塞时，在外部触诊，可摸到阻塞物；胸部食管阻塞时，可用胃管探诊，确定阻塞物的部位，并有液体（混有饲料）从胃管流出。疾病后期，阻塞部位发炎、肿胀、坏死，可造成食道穿孔，引起邻近组织的皮下气肿或蜂窝织炎。食道阻塞往往容易造成异物性肺炎。,四、食管阻塞(obstructiooesophagi),21,马的食道阻塞（内窥镜）,四、食管阻塞(obstructiooesophagi),22,四、食管阻塞(obstructiooesophagi),【诊断】,根据病史、症状、食道触诊及探诊的结果，不难做出诊断。反刍兽的食道阻塞注意与急性瘤胃臌气鉴别。食道阻塞还要与食道炎、食道痉挛、食道麻痹、食道扩张等疾病鉴别。,涎沫期明显的牛,食道阻塞所导致的头颈伸直，反复咳嗽,23,【防治】,对于牛、羊首先要穿刺放气，以防窒息，牛、羊、猪颈部食管阻塞，可采用挤压法。胸部食管阻塞可用疏导法，用内有藤条的胃管小心缓慢往下推送。对于马属动物，还可用打气法可将阻塞物导入胃内（操作时将头压低）。对于本病预防要注意饲喂要定时定量。护理上注意，阻塞物疏通后至少半天之内不要饲喂。,四、食管阻塞(obstructiooesophagi),24,第二节反刍动物前胃疾病ProventriculorumDiseaseoftheRuminant,25,饮食欲减退，严重时饮食欲废绝。反刍减少或停止。嗳气一般减少或停止，鼻镜呈不同程度的干燥，甚至龟裂。（正常嗳气20-30次/小时）瘤胃蠕动次数减少，力量减弱，或者蠕动消失。除创伤性网胃腹膜炎外，一般原发性前胃疾病体温多无明显变化。当病畜出现上述症状，结合病史调查，既无特殊的传染源及中毒可疑，又无明显其他系统疾病症状时，提示病畜可能患有前胃疾病。,共同症状,26,一、前胃弛缓(atoniaproventriculorum),前胃弛缓是前胃神经兴奋性降低和前胃肌肉收缩力减弱而引起前胃消化机能障碍的疾病。各种反刍动物均可发生，特别是舍饲奶牛更为常见。【病因】,原发性前胃弛缓，主要由于饲养管理错误造成：长期饲喂过多的粉状饲料，反射性地引起瘤胃、网胃的运动减弱。长期饲喂过酸的饲料，使瘤胃内容物的酸度增高，反射性地引起瘤胃蠕动减弱，并且使微生物的消化受到破坏而发生前胃弛缓。,27,长期饲喂难消化的、富含粗纤维的、质量低劣的饲料。饲料突然改变。管理不当，劳役不协调。应激反应，例如难产、分娩、断乳、恐惧等。继发性前胃弛缓，常见于传染病（结核、副结核、布杆）、寄生虫病（肝片吸虫、血孢子虫）、代谢病（酮病、骨软病、生产瘫痪）、中毒病（亚硝酸盐中毒、瘤胃酸中毒）及其它一些疾病（前胃病、皱胃病、肝脏病等）。此外用药不当，长期大量口服磺胺类药物和抗生素也可引起。,一、前胃弛缓(atoniaproventriculorum),28,【症状】,急性前胃弛缓：食欲、反刍、视诊、触诊松软蠕动减弱、嗳气减少导致轻度鼓气、全身无明显症状慢性前胃弛缓，多由继发因素引起，或由急性转变而来。症状时轻时重，时好时坏便秘下痢交替。常异嗜、逐渐消瘦、贫血、衰弱。,一、前胃弛缓(atoniaproventriculorum),瘤胃内皮,瓣胃内皮,网胃内皮,29,【诊断】,本病根据饲养管理不良的病史，食欲反刍减少、瘤胃蠕动减弱、瘤胃触诊的变化等不难做出诊断。重要的是区分原发与继发，必须从饲养管理上，以及容易继发本病的那些疾病加以考虑，必要时，要检查瘤胃液性质的变化。常检查瘤胃液的PH值和纤毛虫的活性。,一、前胃弛缓(atoniaproventriculorum),患前胃弛缓牛干燥的鼻镜,患前胃弛缓牛的营养不良状态,瘤胃菌,30,【防治】,加强护理，进行半饥饿疗法，适当运动，按摩瘤胃。增强瘤胃机能。通常先缓泻止酵。然后兴奋瘤胃蠕动。改善瘤胃的生物学环境，提高纤毛虫的活性。中和瘤胃过多的有机酸。对纤毛虫活力显著减低或消失的，可做纤毛虫接种。对症治疗。中药治疗。前胃弛缓与中兽医的“脾胃虚弱”相似，因脾虚容易造成胃滞，故应健脾和胃，补中益气，治疗用四君子汤加减。,一、前胃弛缓(atoniaproventriculorum),31,二、瘤胃积食(ampactioruminis),瘤胃积食是瘤胃内积滞过量的食物,致使瘤胃体积增大,胃壁扩张，并导致前胃机能紊乱，甚至蠕动停止的一种疾病相近与中兽医的“宿草不转”。多发生在牛、羊，尤其舍饲牛更为常见。过食豆谷类饲料引起的积食实质为瘤胃乳酸中毒。,32,【病因】主要由于贪食大量难消化的、富含粗纤维饲料；或突然更换可口饲料；或偷吃易膨胀饲料；或不按时饲喂,过度饥饿后一顿饱食；或放牧牛突然改为舍饲都易发生。还可继发于前胃弛缓、瓣胃阻塞、创伤性网胃炎及真胃积食等疾病。,二、瘤胃积食(ampactioruminis),33,【症状】急性瘤胃积食：病初食欲、反刍减少或停止,鼻镜干燥,背部弯曲,站立不安,起卧,摇尾,踢腹、磨牙,呻吟。肚腹增大,呼吸急促,心跳加快，严重者呈酸中毒,病牛衰弱,精神沉郁,运步无力,肌肉颤抖,卧地不起,脱水,昏迷。触诊瘤胃内容物充满、坚实，听诊瘤胃蠕动音减弱或消失叩诊呈浊音。,二、瘤胃积食(ampactioruminis),34,体温一般正常。直肠检查可摸到扩张的瘤胃壁。病畜常努责，可排出少量干硬附有粘液的粪便，有时排少量稀软恶臭粪便。慢性瘤胃积食，食欲、反刍逐渐减退，瘤胃的充满程度也不及急性严重，往往呈轻度臌气，病期延长，常伴发中毒性瘤胃炎。,二、瘤胃积食(ampactioruminis),35,【诊断】根据过食病史，瘤胃充满、坚实，食欲、反刍停止等症状，不难做出诊断。临床上注意与前胃弛缓、瘤胃臌气、创伤性网胃炎等疾病鉴别，鉴别要点，见补充教材。,二、瘤胃积食(ampactioruminis),瘤胃的黑色黏膜极易剥离,瘤胃积食而导致的瘤胃扩张,瘤胃内容物呈泥状强酸性，黏膜变为黑色,36,【治疗】排除瘤胃内容物轻症的瘤胃积食，可按摩瘤胃。也可用酵母粉。中度积食可内服泻剂。同时增强瘤胃的收缩机能。重度积食，特别是食入豆类、谷类、玉米苗等，需尽快做瘤胃手术，取出内容物。取出量不超过2/3。兴奋瘤胃蠕动，参照前胃弛缓的治疗。补液解毒。中药治疗。,二、瘤胃积食(ampactioruminis),37,概念：瘤胃臌气是瘤胃内容物急剧发酵产气，或机体对气体的吸收与排出发生障碍，致使瘤胃急剧扩大，呼吸和血液循环发生障碍的疾病，也称臌胀或气胀。多发生在牛和绵羊，尤其在牧草茂盛的夏季放牧可引起大群发病。分类：根据瘤胃内容物的物理特性，分为泡末性臌气和非泡末性臌气根据病因，分为原发性臌气和继发性臌气。,三、瘤胃鼓胀(ruminiltympany),38,【病因】原发性瘤胃臌气，与采食大量易发酵饲料引起非泡沫性臌气；而采食开花前的豆科牧草，引起的是泡沫性臌气（机理）。继发性瘤胃臌气，急性者主要见于食道阻塞，藜芦、毒芹中毒（造成瘤胃神经麻痹），慢性者见于前胃弛缓、创伤性网胃腹膜炎、瘤胃积食、食管阻塞、迷走神经性消化不良、瘤胃与腹壁粘连等疾病。,三、瘤胃鼓胀(ruminiltympany),39,【症状】原发性臌气在采食后不久发生，腹围增大，肌窝突出，触诊腹壁紧张而富有弹性，叩诊呈鼓音。病畜腹痛，回头顾腹，后肢踢腹。食欲、反刍和嗳气停止，瘤胃蠕动减弱甚至消失。呼吸困难，结膜初充血后发绀，脉搏快弱，体温变化不大。若不及时治疗常由于窒息而死亡。继发性臌气除食道阻塞继发的外，一般发展较慢。出现周期性臌气，且通常为非泡沫性臌气。并具有慢性前胃弛缓症状。,三、瘤胃鼓胀(ruminiltympany),40,牛瘤胃鼔气视诊图,41,【诊断】根据采食容易发酵饲料的病史和腹围增大、腹部触诊的变化等症状，诊断并不困难。原发性臌气/继发性臌气。泡沫性臌气/非泡沫性臌气。,三、瘤胃鼓胀(ruminiltympany),42,【治疗】收缩和气体排出；刺激剂刺激舌头活动促使其嗳气；用胃管导气。让牛运动，轻度的臌气可自消。对于重症者，要及时做瘤胃穿刺放气急救。并防腐止酵。泡沫性臌气放气困难，切忌拔出穿刺针，可从针孔注入或投入抗泡沫剂和止酵剂灌服。缓泻止酵，所以性质的臌气，均可投服泻剂和止酵剂。中药治疗。,三、瘤胃鼓胀(ruminiltympany),43,四、瓣胃阻塞（obstructionofomasum）,概念(内P34)瓣胃阻塞又称“瓣胃秘结”，中兽医又称为“百叶干”是由于前胃运动神经机能障碍及兴奋性降低，而导致瓣胃收缩力量减弱，使瓣胃内容物不能运送到真胃，水分被吸干而引起的一种阻塞性疾病。,44,临床特点排便显著困难频频作排便姿势，但不见粪便排出。尿液变化开始色浓、少，而后无尿。瓣胃检查听诊：蠕动音废绝；穿刺：感觉内容物坚硬，液体回抽困难，纤维长。发病情况牛、羊皆可发生，羊较少。在秋冬季饲料枯萎季节多发。,四、瓣胃阻塞（obstructionofomasum）,45,【病因】通常见于前胃弛缓，可分为原发性和继发性两种。原发性：饲喂粗硬的、不易消化的尖锐植物。如枯萎的茅草、蔓藤、竹梢、树梢等。长期饲喂粉料。继发性：前胃弛缓、真胃变位、皱胃溃疡等,四、瓣胃阻塞（obstructionofomasum）,46,【瓣胃生理特性】瓣胃由许多小叶组成，蠕动比瘤胃、网胃慢、弱瓣胃壁遭受的压力和刺激比瘤、网胃要大得多；当瓣胃扩张时：网瓣孔扩张，网胃中内容物通过开张的网瓣孔进入瓣胃。当瓣胃收缩时：把网胃来的食物进行机械性磨细，变成液态食物通过开张的瓣皱孔进入皱胃,四、瓣胃阻塞（obstructionofomasum）,47,压迫小叶小叶发生坏死、炎症,瓣胃阻塞发病机制,四、瓣胃阻塞（obstructionofomasum）,48,【症状】开始出现前胃弛缓症状，当小叶发生压迫性坏死，则出现瓣胃阻塞症状鼻镜干燥、龟裂；体温不均。出现进行性消化紊乱，病程12周，食欲、反刍、嗳气减弱至废绝。有渴欲，大量饮水，使腹围膨大,四、瓣胃阻塞（obstructionofomasum）,49,显著的排便障碍家畜出现频频的排粪动作：拱背、努责、举尾，后肢拼命往后伸展、呻吟，或头向右侧观腹，左侧横卧。粪便变化：具特征性和诊断意义排便停止粪便干硬、色黑，呈算盘珠状，内含不消化纤维，纤维长2寸；粪表面有带血的粘液；后期仅见排粪动作而无粪便排出，或仅见胶冻样物尿液变化开始色浓、量少，后来发展为无尿。,四、瓣胃阻塞（obstructionofomasum）,50,听诊瓣胃位置：右侧，位于右季肋部，与第711肋间隙相对多在右侧第10肋骨前缘，与肩关节水平线相交点或水平线上或下12指处。如为卧地状态，则在第9肋骨前缘。听诊要听35min，正常是捻发音、吹风音或踏雪音，发病时蠕动音消失。叩诊可出现疼痛变化。触诊右侧第79肋间，可摸到坚硬而肿大的瓣胃。,四、瓣胃阻塞（obstructionofomasum）,51,穿刺正常时为穿破牛皮时的感觉，如发病：注射液体时感觉阻力很大打进去后回抽很困难回收的液体中纤维长实验室检查嗜中性白细胞增多，有核左移现象。,四、瓣胃阻塞（obstructionofomasum）,52,【治疗】治疗原则排除胃肠道积聚物促胃肠道蠕动补液促进蠕动泻剂手术治疗,四、瓣胃阻塞（obstructionofomasum）,53,注射方法在交叉点，剪毛消毒，用大宽针或手术用力刺透皮肤用16号长针头（至少12cm以上），沿肋骨前缘经皮肤刺孔往对侧肘头刺入812cm刺入后先用注射器注入少量生理盐水，随即回抽如有混有少量饲料渣的液体吸出，即为刺入瓣胃注射部位在右侧第89肋间与肩关节水平线相交点，略向前下，方刺入1012cm,判明针头已刺入瓣胃时，方可注入。注入药液,四、瓣胃阻塞（obstructionofomasum）,54,五、创伤性网胃腹膜炎,牛采食混入尖锐异物的饲料，异物滞留于网胃并刺入网胃、甚至穿透网胃、刺伤附近器官，往往伴发急性或慢性腹膜炎，一般为增生性炎症。为创伤性网胃炎的继发症。发病特点：主要发生于舍饲牛，致死率高，一旦发病只能淘汰，给奶牛业造成严重损失。本病占死费牛的1215。,55,【病因】病畜吞入环境中的尖锐异物，异物通常沉积于网胃底部，当网胃强列收缩时，导致胃壁的损伤。有突然发病的特点。致发本病的条件：金属异物的性状、尖锐程度、网胃中的位置、与网胃的角度。异物对网胃损伤类型：非穿孔型：叶间型、壁间型穿孔型,五、创伤性网胃心包炎,56,【症状】非穿孔型一般只表现前胃弛缓症状，长时间不易治愈，按前胃弛缓治疗，尤其是应用兴奋瘤胃蠕动的药物后，病情不但不减轻，反而加重，甚至突然恶化。穿孔型可表现食欲废绝、反刍减少或停止，反刍时头颈伸直。瘤胃蠕动减弱，常呈持续性的中等程度臌气。在典型的病例，病畜表现一系列网胃疼痛的症状。姿势异常。运动异常。起卧异常。,五、创伤性网胃心包炎,57,体温段续高温40（继发心包炎），脉搏、呼吸加快，腹壁触诊敏感，病期持久，由于粘连可发生周期性瘤胃臌气。血液学检查，初期中性球与淋巴细胞比例倒置（由正常的1：1.7反转为1.7：1），若不及时治疗预后不良。慢性病例，白细胞总数长时间不能恢复到正常，单核细胞持久地升高，达5-9%（正常2%）。若异物损伤其他脏器时出现相应的症状。,五、创伤性网胃心包炎,58,创伤性心包炎病牛，明显消瘦,五、创伤性网胃心包炎,59,【诊断】由于本病临床上十分典型的病例并不多，所以诊断时需全面检查，综合分析。怀疑为此病进行以下的检查：上下坡试验剑状软骨区及鬐甲部触诊试验金属探测器检查是否造成损伤不易判定X线检查如见到异物阴影应注意。血液学检查。怀疑发生腹膜炎时，可进行腹腔穿刺液的检查。以及药物治疗诊断（见讲义19页）。,五、创伤性网胃心包炎,60,五、创伤性网胃心包炎,【治疗】1、保守疗法（1）将病牛置于前高后低的斜坡上，减轻腹腔脏器对网胃的压力，迫使异物退出网胃壁，同时用青霉素。（2）用磁铁棒经口投入网胃，吸取胃中金属异物，同时用青、链霉素肌注。2、手术疗法一般进行瘤胃切开，从网胃壁上摘除异物。,创伤性心包炎病牛，明显消瘦,穿透心包膜的异物,心包外膜表面纤维素沉着,心肌变性,61,五、创伤性网胃心包炎,62,第三节反刍动物皱胃疾病AbomasalDiseaseoftheRuminant,63,【概述】概念：由于迷走神经调节机能紊乱或其他可继发幽门狭窄的疾病引起的皱胃内容物停滞，胃壁扩张，胃体积增大的一种皱胃积食性疾病。发生特点：多数病例呈现急性和慢性过程。主要继发于迷走神经损伤、纵膈疾病、创伤性网胃腹膜炎等。皱胃体积增大，胃壁扩张变薄。,一、皱胃阻塞（AbomasalImpaction）,64,临床特点：呈现前胃驰缓症状，但瘤胃内容物软或空虚，大量积液，在瘤胃部进行听叩结合检查可发现钢管叩击音，瘤胃液偏碱。右下腹部向外膨隆、下垂、触诊皱胃可感内容物坚硬。皱胃穿刺液pH14。,皱胃阻塞（AbomasalImpaction）,65,皱胃阻塞（AbomasalImpaction）,【病因】饲料因素：主要喂给粉碎过细的饲草。应激因素：过劳，神情紧张，长途运输等。继发因素：多数情况下，是由于迷走神经损伤，前胃运动机能紊乱，此时铡得过碎的饲料伴随瘤胃液进入皱胃；或创伤性网胃腹膜炎的粘液波及到皱胃，干扰皱胃运动机能，同时由于迷走神经损伤导致胃肌驰缓和幽门狭窄。成年牛误食胎盘，毛球或麻线，犊牛和羔羊吞食破布、木材、塑料布等。,66,【症状】一般症状瘤胃检查：冲击性触诊瘤胃呈拍水音，空虚且有波动感；听诊，瘤胃蠕动音弱或消失，听叩结合检查可听到钢管叩击音。皱胃检查：视诊右侧下腹部呈现局限性膨大；皱胃区触诊坚硬，拳头压诊有压痕，有痛感；叩诊皱胃钝浊，若叩诊点手移，即可叩击皱胃边缘。,皱胃阻塞（AbomasalImpaction）,67,粪便和直肠检查：粪便稀少，煤焦油状、糊状或黑色干块，严重的卧地不起，鼻回粪水，直肠检查时，直肠空虚，或只有少量煤焦油状内容物，或积有少量干粪。实验室检查：多数病例瘤胃液pH79，纤毛虫活力降低或消失，皱胃液pH25，代谢性碱中毒，低氯血和低钾血症现象。,皱胃阻塞（AbomasalImpaction）,68,【诊断和鉴别诊断】（一）皱胃阻塞诊断要点：初期表现前胃驰缓症状，按前胃驰缓治疗无明显效果，且症状重剧。视诊、触诊、叩诊皱胃区有特征性变化。瘤胃空虚、积液、瘤胃液pH值升高。排煤焦油样粪便，皱胃穿刺液pH较正常升高。,皱胃阻塞（AbomasalImpaction）,69,（二）鉴别诊断：皱胃扭转鉴别要点：呈现突然发病、腹痛、踢腹、心率增数，在皱胃部用拳头作冲击式触诊可有拍水音，在右腹部听叩结合检查，可听到钢管叩击音。皱胃左侧变位鉴别要点：瘤胃蠕动音虽弱但始终存在，在左腹肋部肘后一线之下区域可听到皱胃内的一种高调的流水音。,皱胃阻塞（AbomasalImpaction）,70,【治疗】药物疗法：生理盐水10001500毫升,皱胃注射.5%葡萄糖注射液30005000毫升10%氯化钠溶液300500毫升10%氯化钙溶液100150毫升20%安那加溶液1020毫升维生素B10.51g，一次静注毛果云香碱或新斯的明，每次10毫克，每隔三小时皮下注射一次。芒硝500克，大黄200克，番木别酊40毫升，二丑陋120克，莱菔子120克，加温水，一次内服。手术疗法：,皱胃阻塞（AbomasalImpaction）,71,真胃变位（DisplacementofAbomasum）,概念：真胃的正常解剖学位置改变称真胃变位。分类1.真胃左方变位2.真胃右方变位（真胃扭转）：真胃扭转又分为两种类型：向前方扭转。即逆时针方向扭转，真胃跑到瓣胃前上方，位于网胃与膈肌之间，又称“前方变位”。向后上方扭转：即顺时针方向扭转，真胃跑到前胃后上方，位于肝脏与右腹壁之间又称“后方变位”。,72,真胃左方变位的牛，左后肋骨部隆起，其后方相反凹陷,真胃右方变位的牛，由于疝痛而弓腰努背，腹部收缩，头颈部伸直,73,74,真胃左方变位（LeftDisplacementofAbomasum）,概念真胃通过瘤胃下方移到腹腔左侧，置于瘤胃和左腹壁之间。称为真胃左方变位。真胃正常位置：位于右侧第911肋之间，沿弓肋区直接与腹壁接触。变位后：一般位于下1/3腹腔，左侧13、12、11肋与肋软骨联结处上方。如真胃发生不完全阻塞，则真胃充气扩张，也可游离到中1/3或上1/3腹腔。发病情况：营养好、高产奶牛多发；多发于分娩后不久,75,【病因】真胃驰缓学说由于真胃驰缓后，真胃机能不良，容易扩张、充气而游离，往往先通过瘤胃底部跑到左侧，然后再移到瘤胃左上方，引起真胃左方变位。引起真胃弛缓的原因：分娩努责。高产泌乳。妊娠后期过多饲喂了精料。继发性原因：生产瘫痪、奶牛酮病。与牛的品种选育有关。缺点：不能很好解释分娩后发生的状况,真胃左方变位（LeftDisplacementofAbomasum）,76,机械性转移学说内容子宫妊娠后，其胎儿逐渐增大和沉重，并逐渐将瘤胃向上抬高及向前推移，皱胃便趁机向左侧靠拢。而在母牛分娩时，膨大的子宫对瘤胃上抬作用突然消失，瘤胃恢复原位而下沉，将真胃挤到左侧，引起真胃变位。优点考虑瘤胃、子宫、真胃三大关系。缺点但以此推断，真胃变位发病率很低（仅3%）.临床依据公畜配种时可发生。母牛发情爬跨时发生。,真胃左方变位（LeftDisplacementofAbomasum）,77,【发病机制】正常牛的皱胃是在腹底下方的瘤胃和网胃的右侧，只要皱胃左侧越过腹部正中线以后，就很容易滑到左腹部，造成左方变位。变位的皱胃被瘤胃和左腹壁所包围，由于受到压缩，皱胃内容物逐渐减少，运动力逐渐降低。皱胃内容物中含有相当多的气体（弛缓所致），因此变位的皱胃常常向腹腔上方移动。,真胃左方变位（LeftDisplacementofAbomasum）,78,左方变位对机体的影响：但变位只造成皱胃的不完全阻塞，因此有一些内容物还可以进入到小肠，极少会发生严重的积食。皱胃压迫瘤胃，加之病牛采食减少，可使瘤胃体积逐渐缩小。陷落在腹壁与瘤胃之间的真胃并不发生血液障碍，而只发生消化和运动扰乱，导致一种营养不足状态。,真胃左方变位（LeftDisplacementofAbomasum）,79,【症状】食欲反常不吃精料及酸性料（如青贮料），只吃青料。粪便量少，呈糊状，但无血液；有时出现便秘与下痢交替发生，便秘时间很少持续24h。极少数表现腹痛或腹部臌胀。视诊左侧1113肋与右侧相对部位比较，往往呈明显膨大。,真胃左方变位（LeftDisplacementofAbomasum）,80,听诊在左侧13,12,11(甚至10肋)的肋骨与肋软骨联结处听诊，可听到特殊流水音。此音比瘤胃少得多，5min左右才出现一次。具液体性质。听诊面积大，整个左膁部都可听到。听叩结合检查：可听到钢管回击音。,真胃左方变位（LeftDisplacementofAbomasum）,81,直检瘤胃内容物较坚硬，背囊右移，在瘤胃与左侧腹壁之间可摸到膨大的真胃。穿刺在可听到钢管回击音的部位穿刺，穿刺液具有真胃液特征。流出棕褐色液体。如内容物呈粥状则为真胃液PH：14无纤毛虫（已杀死）。区别：瘤胃、网胃内容物PH值为碱性，镜检有纤毛虫存在。,真胃左方变位（LeftDisplacementofAbomasum）,82,【诊断】早期诊断比较困难因为呈急性腹痛和拒食者是极少数，且胃肠保持蠕动诊断依据查问病史：与分娩有无联系结合视诊。确诊可通过左侧腹中部的听诊和叩诊来确定。,真胃左方变位（LeftDisplacementofAbomasum）,83,【治疗】滚转疗法牛先左侧横卧（前后足捆牢，中插钢筋）仰卧（背椎着地）右侧正中左侧正中右侧（如此左右摇晃约35min）最后突然停止于左侧俯卧式（胸骨着地）起立听、叩检查，看是否恢复正常。注意效果不确实，运用巧妙时可以痊愈。最好饥饿，限制饮水，瘤胃越小，成功率越大。,真胃左方变位（LeftDisplacementofAbomasum）,84,手术疗法对于变位已久，特别是皱胃已和腹壁或瘤胃发生粘连时，必须采取手术疗法。左右两侧同时切开，先左面切开，看真胃大小，后将真胃固定于右侧。其它疗法日本：应用止酵下泻法，再用大量助消化药物。止酵、下泻用鱼石脂、松节油、酒精、硫酸钠等。真胃穿刺吸出液体，后注入止酵剂。但此法不保险。,真胃左方变位（LeftDisplacementofAbomasum）,85,真胃右方变位Rightdisplacementoftheabomasum,概念：真胃右方变位是真胃在右侧腹腔范围内各类型位置改变的统称。发病特性：真胃右方变位最常发生于成年乳牛，但在公牛、肉牛和犊牛中也有发生。,86,常见的有两种类型：一种是真胃离开腹底壁正常位置，顺时针方向扭转到瓣胃的后方，大弯部朝后，瓣胃真胃结合部和幽门十二指肠区发生轻度的扭曲，只造成幽门排空不畅。另一种是真胃逆时针方向扭转到瓣胃上方，大弯部朝上，瓣胃真胃结合部和幽门十二指肠区均发生较大程度的扭曲，常造成瓣一真孔和幽门口的完全闭塞。,真胃右方变位Rightdisplacementoftheabomasum,87,【病因】发病不尽与左方变位相同，包括可造成真胃弛缓的各种因素，但不存在妊娠和分娩所造成的机械性病因。主要与高精料饲喂、缺乏运动和分娩应激等因素有关。,真胃右方变位Rightdisplacementoftheabomasum,88,【发病机理】慢性真胃右方变位的发生发展过程,真胃右方变位Rightdisplacementoftheabomasum,历时数日至两周不等，真胃内积滞的液体可多达35升，高度脱水,89,真胃急性梗阻,真胃右方变位Rightdisplacementoftheabomasum,90,【症状】急性病例，病程短急，常在23天内死于循环衰竭或真胃破裂。亚急性病例，病初与左方变位相似，脱水迅速，右腹部明显膨大，钢管音，水振荡音，直检。病程可达1014天，治疗不及时，多数死亡。,真胃右方变位Rightdisplacementoftheabomasum,91,92,【诊断】主要依据腹痛、脱水、代谢性碱中毒等临床症状和右腹部视诊、触诊听、叩诊的变化和直检结果诊断。【治疗】主要采用手术疗法，整复扭转移位的真胃，导出真胃的液体和气体。,真胃右方变位Rightdisplacementoftheabomasum,93,【提示】本病是反刍兽的常见病之一，多发生于犊牛和成年牛。学习重点与难点：疾病经过较缓慢，早期又缺乏特征性的病状，极易与前胃病和其他皱胃病相混淆，所以诊断尤其是早期诊断较困难。本病的死亡率较高，所以应认真学习和研究其治疗方法。,皱胃炎（Abomasitis）,94,【提要】概念：皱胃炎，是皱胃粘膜及其下层组织炎症。发生特点：是反刍兽的一种多发病。主要发生于老年牛、犊牛、体弱成年牛。病因复杂，经过缓慢，后果严重。临床特点：表现出前胃驰缓症状，且有呕吐。口内有粘液、有舌苔、甘臭味。排出少量干粪，外观暗黑色。皱胃区触诊，病畜敏感、疼痛。,皱胃炎（Abomasitis）,95,【病因】主要的病因是由于采食发酵、腐败的饲料。其他原因还有采食难以消化的饲料、冰冷饲料等。而且与应激反应有关，饲料以及粮食加工的副产品。,皱胃炎（Abomasitis）,96,【症状】具有前胃驰缓的临床症状。口腔变化：口粘膜覆盖唾液；舌背有白色舌苔，口腔甘臭瘤胃检查：蠕动无力、减少，大量积液，慢性臌气，嗳气增加。排粪变化：出现便秘现象，粪球坚硬呈暗黑色，粪球外面附有一层粘液，在日本、俗称“黑粪症”。有的报道称，持久的淋巴球相对减少的白细胞减少症（15004000/M3）是本病血液学变化特征。,97,【治疗】原则：清理胃肠、消炎止痛。措施：病后先饥饿12天，然后用泻剂清理胃肠以改变胃肠道内环境。应用氯霉素等经瓣胃注射给药。另外应及时的输液、强心、健胃以增强消化机能，提高抗病能力。具体的治疗措施如下：饥饿后为了清除胃肠道内的有害内容物。清理胃肠后，可瓣胃注射抗生素或收剑剂。病的末期，病情严重，体质瘦弱的，除用抗生素外，应配合静脉补液。对病情好转的病例，要及时用健胃剂，以增强消化机能。,皱胃炎（Abomasitis）,98,【提示】本病主要发生于乳牛，犊黄牛及成年黄牛也常有发生，近年来在我省的发病率有增高的趋势。本病至今尚无十分有效的治疗方法，关键在于预防，因此，学习研究常见病因对于预防本病的发生有着重要意义。本病病程较长，据报道，病程为7-26天，病初缺乏特征性症状，易与其他胃肠病混淆，故研究早期诊断要点对提高治愈率有着重要作用。,皱胃溃疡（AbomasalUlcer）,99,【概述】概念：皱胃溃疡是由于皱胃食糜的酸度增高，长期刺激皱胃而形成溃疡的一种皱胃疾病。临床特点：主要表现为糊状黑色稀粪，或松馏样粪便；贫血，及不同程度的异嗜，轻度腹痛；乳牛的泌乳量急剧下降。病理特点：皱胃粘膜糜烂溃疡；出血性贫血；碱中毒和低氯血症，继发穿孔时可见有局限性或弥漫性腹膜炎。,皱胃溃疡（AbomasalUlcer）,100,皱胃溃疡（AbomasalUlcer）,【病因病理】幽门螺旋杆菌感染饲喂过多的精料和青贮料；霉败饲料；酸性副产品等。粗饲料少，导致有毒物增多，引起胃肠消化功能障碍，及直接刺激皱胃粘膜而导致溃疡的发生。可能因为大量的泌乳，引起严重的代谢紊乱，血液中皮质类固醇水平增高，刺激胃液分泌增多据临床观察，犊牛异嗜舐食异物或过早采食难消化的粗饲草，长期慢性的刺激，也可引起本病的发生。,101,牛瘟的真胃点状溃疡,皱胃溃疡（AbomasalUlcer）,102,【症状】初期：表现前胃弛缓的症状，病牛拒食精料，能吃少量优质的粗饲料，时有后肢蹴腹，粪便黑色臭味大。中期：全身症状增重，如瘤胃轻度臌气，鼻镜干燥，粪色偏干、量少，有的带有暗红色粘液。后期：瘤胃积液。脱水症状明显，眼球凹陷，精神沉郁。若皱胃穿孔，引起急性腹膜炎。,皱胃溃疡（AbomasalUlcer）,处于严重脱水而眼球凹陷的牛,103,皱胃溃疡（AbomasalUlcer）,104,急性胃溃疡,严重穿孔性胃溃疡（四月龄马驹：在死亡前两个月内一直有磨牙、腹痛、食欲不振等症状）,皱胃溃疡（AbomasalUlcer）,105,【诊断要点】突然厌食，拒食精料，呈现急性前胃弛缓的症状。呈现“黑粪症”有贫血表现。皱胃区触诊，病畜不安、呻吟，有的病例皱胃膨大。,皱胃溃疡（AbomasalUlcer）,106,【治疗】原则：镇静止痛，抗酸止酵，消炎止血。措施：安溴注射液静脉注射；或用2.5%盐酸氯丙嗪溶液肌肉注射。止血，用安络血，也可用钙，加上足量的维生素C，静脉注射。为防止胃酸侵蚀粘膜，宜用氧化镁，每天三次内服。清理胃肠道，用植物油或石蜡油内服；防止继发感染，用抗生素。,皱胃溃疡（AbomasalUlcer）,107,【提示】1本病常发生于成年牛，尤其是老龄牛多发生。2重点：要切实掌握本病的诊断要点及其类症鉴别。【概述】概念：由于肠管驰缓，肠内容物停滞，形成硬结的粪球而阻塞肠道的一种腹痛性疾病。,牛肠便秘（IntestinalImpactioninRuminants）,108,发生特点：1多数病例是在肠弛缓的基础上发生的，具有前胃弛缓的症状，易与前胃病混淆。2便秘部位最常发生于结肠段。临床特点：1具有前胃弛缓症状，又有腹痛表现。2初期排粪量少且干燥，以后转为排粪停止，只排出污泥样或胶冻状粪便，并常出现里急后重现象3.撞击右后腹部多数病例出现拍水音。,牛肠便秘（IntestinalImpactioninRuminants）,109,牛肠便秘（IntestinalImpactioninRuminants）,【病因病理】长期饲喂难以消化的饲料，由于粗纤维多，先过强刺激胃肠道，而其后机能转为抑制，加上牛结肠盘肠管细、弯道多，内容物通过缓慢，其中水份被机体吸收，使内容物干固而形成阻塞。饲养管理不善，牛采食棉线团、头发团，或在棉产区的牛只因饲喂棉子饼，其中棉纤维含量过多，以及误食其他异物在肠道形成机械性阻塞。饮水不足，缺乏运动，机体过劳，偷吃大量稻谷，加上年老，齿病和围产期消化功能减退而发病。前胃疾病或其它腹腔脏器疾病，引起肠弛缓等均可导致本病的发生。,110,【症状】初期（23天）：食欲废绝，反刍停止，大便量少并外附粘液，病畜不安，四肢频频踏地，回顾腹部、举尾，常卧地，精神、T、R、P正常。中期（56）排粪停止，里急后重，排出少量恶臭的污泥样粪便，喜卧地，有时四肢伸开，鼻镜时干时湿。腹围略增大。后期（10天以上）：不断努责，鼻镜干、口干、腹增大，在盲肠、结肠便秘时，撞击右下腹部有拍水音，卧地不起，头颈贴地，目光无神，心脏衰弱，脉搏每分钟100次以上，呈现脱水症象，尤其是十二指便秘，脱水迅速，病性恶化快，后期症例多数从口、鼻淌出胃内容物。,牛肠便秘（IntestinalImpactioninRuminants）,111,临床病理学变化血液浓缩：红细胞压积增加，血浆总蛋白含量增高。代谢性碱中毒：血浆氯、钾减少，血液pH升高，血浆HCO3增高，其速率于阻塞部位有关，阻塞部位越靠前，出现越早，越严重。尿呈酸性，尿蓝母阳性。血液尿素氮含量上升，后期血氨升高。血糖随病情的严重程度而升高，后期血糖陡然下降是濒死的预兆。,牛肠便秘（IntestinalImpactioninRuminants）,112,【诊断】有饲喂富含粗纤维饲料，过食精料或大量浓质饲料的生活史，有舐毛或齿病史。具有前胃弛缓症状且有腹痛。排粪变化：量少停止恶臭和污泥或胶冻状粪便。直检变化：直肠内空虚，肛门紧缩。小肠后段，空肠，结肠萎缩或有积气，积液等；撞击右下腹部有拍水音。瓣胃注射12小时后仍无粪便排出，且无皱胃阻塞症状。,牛肠便秘（IntestinalImpactioninRuminants）,113,【类症鉴别】肠变位鉴别要点：腹痛明显，背部常下沉，直检时腹内压升高，肠系膜紧张，并可触诊到园柱状臌气的肠管。皱胃阻塞鉴别要点：右下腹部臌大，触诊内容物较硬，瘤胃内空虚积液。瓣胃阻塞鉴别要点：鼻镜明显干燥甚至开裂，在肋弓后深部触诊可感知坚硬增大了的瓣胃，瓣胃穿刺其内容物坚硬。,牛肠便秘（IntestinalImpactioninRuminants）,114,【治疗】原则：镇痛、通便、强心、补液，关键要排除结粪，增强肠蠕动机能。措施：可用盐类或油类泻剂内服或瓣胃注射，当一般药物治疗后仍无粪便时（24-36h），应尽早进行右侧开腹术，。初期，可内服泻剂和皮下注射拟胆碱药；以增强胃肠蠕动机能，促进秘结粪球的软化后排。补液，尤其呈现高度脱水时，液体内加氯化钾。,牛肠便秘（IntestinalImpactioninRuminants）,115,【提示】本病常发生于冬季。羊和犊牛常发。重点：掌握本病的诊断要点，以便及时确诊，早期手术。【概述】概念：肠套叠，是某段肠管套入邻接的肠管内，导致局部血液循环障碍、郁血、坏死的一种腹痛性疾病。,反刍兽肠套叠（IntestinalInvagnationinRuminants）,116,【病因】哺乳犊牛的发生，主要由于母乳浓稠或变质，引起消化不良；吃食冰冷饲料和饮水等，使各部肠管失去正常充盈度，肠管的蠕动机能增强，或强弱不一，而导致本病的发生。成年牛尤其是羊的肠道寄生虫如结节病，惊吓等猛然的外界刺激等应激性因素，均可成为本病的诱因。,反刍兽肠套叠（IntestinalInvagnationinRuminants）,117,【症状】一般突然发生：食欲废绝，神情不安，瘤胃蠕动音减弱或消失，排粪减少或停止。特异性的腹痛姿势：腹痛时除表现踢、摇尾、不断起卧外，牛在站立时背部低沉，特别在胸腰关节部分更明显；羊的腹痛表现和缓，主要呈现“猫腰状”。病的中后期，当肠管郁血、坏死时，腹痛减轻或消失，但体温升高，脉博增快，并有喘息现象。直肠检查，多数病牛在右腹腔稍后部可摸到一种香肠状的块状物，即为肠套叠部位；若触摸不到，但可发现有含气而臌气的肠管。同时检手上粘有特征性的松馏油样或浓稠粘液物质，即为肠套叠的特征。,反刍兽肠套叠（IntestinalInvagnationinRuminants）,118,【诊断要点】起病突然，全身症状增重较快。特异性的腹痛姿势。直检时可发现相应的变化。【治疗】轻度肠套叠，可自行恢复，重度肠套叠争取早期确诊及时手术整复。,反刍兽肠套叠（IntestinalInvagnationinRuminants）,119,牛常见胃肠内科症症状鉴别诊断,一、症状鉴别诊断的概念：在兽医临床上，疾病的表现各种各样，症状对于疾病来说从来就没有固定的模式：“同病异症”或“异症同病”。由于类型、程度、阶段不同，其临床表现不尽相同；种属、品种、年龄、性别及营养状况和反应能力都会影响临床表现，所以，临床上诊断每一具体病例都不能机械地对照书本，或只凭经验生搬硬套。所谓症状鉴别诊断，就