小讲课急性喉梗阻病人的护理.ppt

急性喉炎急性会厌炎喉阻塞病人的护理,十W沈燕,目录,04,疾病的护理,01,概述,急性喉炎，指声门区为主的喉粘膜的急性弥漫性卡他性炎症，亦称急性卡他性喉炎，是成人呼吸道常见的急性感染性疾病之一，常继发于急性鼻炎和急性咽炎，也可单独发生。,感染,有害气体,职业因素,喉创伤,症状,患者喉部及气管前有轻微疼痛，发声时喉痛加重，感喉部不适、干燥、异物感。,常有咳嗽、起初干咳无痰呈痉挛性，咳嗽时喉痛，常见夜间咳嗽加剧，稍晚则有黏脓性分泌物，因叫稠厚，不易咳出，粘附于声带表面加重声嘶,喉分泌物增多,是急性喉炎的主要症状，多突然发病，轻者发声音质失去圆润和清亮，音调变低、变粗。重者发声嘶哑，甚至仅能耳语或完全失声,声音嘶哑,因急性喉炎多为急性鼻炎或急性咽炎的下行感染，故常有鼻部、咽部的相应症状,鼻咽部的炎性症状,喉痛,较重的细菌感染者可伴有发热、畏寒、倦怠、食欲不振等全身症状,全身症状,少数重症成人急性喉炎由于喉粘膜水肿可引起吸气性呼吸困难，出现四凹征。此种情况可在声门下型急性喉炎中常见。由于声门下区域空间较为狭窄，如果喉粘膜高度水肿势必造成喉梗阻。,呼吸困难,间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜检查,可用含有类固醇激素的抗生素溶液进行经口雾化吸入治疗，可使雾状药物直接作用于喉部，有利于消炎消肿，稀化喉部分泌物，减轻喉部疼痛感。,02,急性会厌炎,概述,感染,创伤、异物、等,刺激性食物、有害气体,邻近组织感染,1.选择强有力的抗生素和糖皮质激素2.局部用药：保持气道湿润、稀化痰液及消炎3.切开排脓：如会厌舌面脓肿形成，或脓肿虽已破裂但引流不畅时，可在吸氧、保持气道通畅下，用喉刀将脓肿壁切开，并迅速吸出脓液，避免流入声门下。,建立人工气道是保证患者呼吸道通畅的重要办法。有下述情况者可考虑行气管切开术：1.起病急骤，发展迅速，且有二度以上吸气性呼吸困难者2.病情严重，咽部分泌物多，有吞咽功能障碍者3.会厌及杓状软骨处黏膜高度充血水肿。经抗炎等治疗，病情未见好转者。4.年老体弱、咳嗽功能差者出现烦躁不安、发绀、三凹征、肺呼吸音消失，发生晕厥、休克等严重并发症者应立即进行紧急气管切开术。,1.保持水电解质酸碱平衡，注意口腔卫生，防止继发感染，鼓励进流质饮食，补充营养。2.给予吸氧、取半坐卧位、床旁备气管切开包,03,畸形,声带瘫痪,肿瘤,外伤,水肿,异物,炎症,气管切开术手术体位,体位：仰卧位、肩下垫枕，头后仰，使气管上提并与皮肤接近，便于手术时暴露气管。,手术步骤,1.切口2.分离颈前肌层3.暴露气管4.确认气管5.切开气管6.插入气管套管7.固定套管8.缝合,04,相关护理,病情观察：,监测血糖变化,呼吸情况,声嘶,体温监测,病情观察：,饮食护理,心理护理,体位护理,疼痛护理,用药护理,健康教育,（1）嘱病人卧床休息，保持安静，减少体力消耗，减轻呼吸困难。（2）保持口腔清洁，进食后用漱口液深部漱口，指导病人正确的使用漱口液。少说话，轻咳嗽。避免受凉，预防感冒。,出院指导,1多饮水，避免进食刺激性食物，戒烟酒，保持大便通畅。2.加强锻炼，增强抵抗力，及时治疗邻近器官的急性炎症，防止感染蔓延。3避免与过敏源接触