周围神经系统-脊神经.ppt

周围神经系统,Peripheral nervous system,南方医科大学人体解剖学教研室 孙培栋 spdwwf,2019/9/23,Southern Medical University,2,重点与难点,掌握脊神经组成，区分，前后根和前后支的纤维成分及前支的分支状况； 掌握颈丛起源，位置，皮支名称及膈神经组成、行径和分布； 掌握臂丛组成、位置和分支；肌皮N、正中N、尺N、桡N和腋N的起源、行程及其肌支的分布； 了解胸长N、肩胛上N、肩胛背N、胸背N、肩胛下N的分布范围。,2019/9/23,Southern Medical University,3,周围神经系统 peripheral nervous system,脊神经 spinal nerves 脑神经 cranial nervous 内脏神经 visceral nervous,心肌平滑肌腺体,脑脊髓,2019/9/23,Southern Medical University,4,概述,脊神经 spinal nerves,2019/9/23,Southern Medical University,5,脊神经根周围毗邻关系,2019/9/23,Southern Medical University,6,2019/9/23,Southern Medical University,7,(一)脊神经的构成、分部、纤维成分,后根（感觉性） （脊神经节）,脊神经 （混合）,前根（运动性）,躯体感觉纤维皮肤骨骼肌关节 内脏感觉纤维内脏心血管腺体 内脏运动纤维心肌平滑肌腺体 躯体运动纤维骨骼肌,2019/9/23,Southern Medical University,8,颈神经（C） 8 对 胸神经（T） 12 对 腰神经（L） 5 对 骶神经（S） 5 对 尾神经（Co） 1 对 （共31 对）,脊神经的分布,2019/9/23,Southern Medical University,9,脊神经出椎管的途径,c1神经-寰椎上方出管 C2 c7神经-同序数颈椎上方 的椎间孔出管 C8 第7颈椎下方的椎间孔出管 T1T12 L1 L5神经-同序数椎骨下 方的椎间孔出管 S1S4神经-同序数骶前后孔出管 S5、CO神经-骶管裂孔出管,2019/9/23,Southern Medical University,10,(二)脊神经分支,1、脊膜支： 2、交通支：灰白交通支 3、后支：细 分布项背腰骶等 4、前支：粗 分布 躯干前外侧四肢 除 胸神经外其它 形成： 颈丛 臂丛 腰丛 骶丛,胸锁乳突肌上段深方 中斜角肌和肩胛提肌起始端前方。,颈 丛 cervical plexus,组成 位置,C1C4前支,深支 膈神经 C3-5（混合性） 运动纤维：支配膈肌运动 感觉纤维：胸膜心包 膈下腹膜等,分支 皮支 枕小神经 C2 （感觉） 耳大神经 C2-3 颈横神经 C2-3 锁骨上神经 C3-4,2019/9/23,Southern Medical University,11,2019/9/23,Southern Medical University,12,臂 丛 Brachial plexus,分支 胸长神经 胸背神经 腋神经 肌皮神经 正中神经 尺神经 桡神经,组成 C5C8前支 和T1前支部分 位置 斜角肌间隙穿出经 锁骨下动脉后上方至 腋窝包绕腋动脉形成 内侧束外侧束及后束,2019/9/23,Southern Medical University,13,2019/9/23,Southern Medical University,14,2019/9/23,Southern Medical University,15,胸长神经 long thoracic nerve 行程： 沿前锯肌表面下降 支配 ： 前锯肌 损伤：,胸背神经 thoracodorsal nerve 行程 ： 伴同名动脉沿肩胛骨 外缘下降至背阔肌 支配 ： 背阔肌,翼状肩,2019/9/23,Southern Medical University,16,腋神经 axillary nerve,方形肩,行程： 后束发出 穿四边孔绕外科颈,损伤 ：,2019/9/23,Southern Medical University,16,2019/9/23,Southern Medical University,17,肌皮神经,肌皮神经 musculocutaneous nerve,行程：外侧束发出 穿喙肱肌 肌支：上臂三条屈肌 皮支：前臂外侧皮神经,2019/9/23,Southern Medical University,17,正中神经 median nerve,皮支：掌心 鱼际 桡侧3个半指掌面 及中节远节指背面,行程：由内、外侧束两个根形成 肱二头肌内侧沟 穿旋前圆肌 穿腕管 肌支：前臂屈肌 （除肱桡肌尺侧腕屈肌 指深屈肌尺侧半） 旋前圆肌 鱼际肌（除拇收肌） 1、2 蚓状肌,猿手,2019/9/23,Southern Medical University,18,皮支： 手掌： 小鱼际 小指 环指尺侧半指 手背 ：尺侧半 小指 环指及 中指尺侧半,尺神经 ulnar nerve,行程：内侧束发出 肱二头肌内侧沟 尺神经沟 屈肌支持带浅面 肌支： 尺侧腕屈肌 指深屈肌尺侧半 小鱼际肌 骨间肌 拇收肌 3、4蚓状肌,爪形手,2019/9/23,Southern Medical University,19,2019/9/23,Southern Medical University,20,行程：后束发出 桡神经沟 肱桡肌肱肌间 浅支至手背 深支穿旋后肌 肌支：上臂前臂伸肌 旋后肌 肱桡肌,皮支：上臂前臂背面 手背桡侧 桡侧2个半指 近节指背面,垂 腕,桡神经 radial nerve,2019/9/23,Southern Medical University,20,2019/9/23,Southern Medical University,21,正中神经损伤,桡神经损伤 垂腕症,尺神经损伤 爪形手,正中神经和尺神经损伤 猿掌,2019/9/23,Southern Medical University,22,猿掌,爪形手,2019/9/23,Southern Medical University,23,2019/9/23,Southern Medical University,24,2019/9/23,Southern Medical University,25,2019/9/23,Southern Medical University,25,2019/9/23,Southern Medical University,26,2019/9/23,Southern Medical University,26,2019/9/23,Southern Medical University,27,2019/9/23,Southern Medical University,28,2019/9/23,Southern Medical University,29,2019/9/23,Southern Medical University,30,上 肢 神 经 小 结,上肢主要神经分布：,三条屈肌神经,肌皮神经 正中神经 尺