课件：西医综合病理学.ppt

病理学导学班,授课纲要,第一部分 考试要求 第二部分 命题规律 第三部分 分章节知识详解 第四部分 复习规划及任务,第一部分 考试要求,一、考试要求 1、病理学所占比重： 约占西医综合的15%，共28道题，合计45分 2、病理学在西医综合中的分布情况： 分别为：41-56、133-138、163-168题 3、考研大纲的基本情况,第二部分 命题规律,1 在题型层次中分析病理学出题特征： 1.1、 A1型题 主要是要求同学们对基础理论和基础知识和掌握（例举真题） 1、下列病变中,属于变性的是肝细胞浆内出现 A A Mallory B HbsAg C HbcAg D 巨大病毒包涵体 （2007年真题） 2、前臂断肢再植手术成功后，下列哪种愈合属于完全再生？C A、动脉吻合口愈合 B、皮肤伤口愈合 C、骨折愈合 D、肌肉断端愈合 E、肌腱断端愈合 （2003年真题）,第二部分 命题规律,1.2、B型题 主要考察同学们对相关知识点的鉴别能力（例举真题） A血栓栓塞 B脂肪栓塞 C空气栓塞 D羊水栓寒 E肿瘤栓塞 1股骨干骨折 B 2沉箱病 C （1996年真题） A、浆液性炎 B纤维素性炎 C化脓性炎 D出血性炎 E间质性炎 3大叶性肺炎的主要病理学特征是 B 4病毒性肺炎的主要病理学特征是 E （2005年真题）,第二部分 命题规律,1.3、X型题（多选题）考查对所学知识点归纳汇总结的能力（例举真题） 1原发性肺结核的基本病包括 ABD A原发病灶 B肺门淋巴结结核 C血源性结核病 D结核性淋巴管炎 （1999年真题） 2下列大肠息肉病变中，属于癌前病变的有：ABD A幼年性息肉 B家族性腺瘤性息肉病 C炎症性息肉 D腺瘤性息肉 （2011年真题）,第二部分 命题规律,2 在学科内容结构上分析病理学： 表：20072011年西综病理学考点分布情况,第二部分 命题规律,3 预期分值 3.1 目标定在34所自主划线院校，这对西综的要求 3.2 目标定在A区院校，西综应该考到多少,第三部分 分章节知识详解,病理学的整体复习要点 1 病理学本质：是研究疾病的病因、发病机制、形态结构、功能和代谢等方面的改变，揭示疾病的发生发展规律，从而阐明疾病本质的医学科学 2 病理学是医学基础与临床医学之间的桥梁 3 重点要掌握的是疾病的概念、病因、发病机制、病理变化、临床 病理联系及结局 病理学知识框架结构思维导图,第三部分 分章节知识详解,考研病理学核心通用知识点 第一章：细胞、组织的损伤 1.变性的概念、常见的类型、形态特点及意义 2.坏死及凋亡的病理特点及鉴别 第二章：修复、代偿与适应 1.化生；2.各类细胞的再生能力； 3.肉芽组织的结构、功能与结局 第三章：局部血液循环障碍 血栓的形态特点；2.栓子的类型和运行途径,第三部分 分章节知识详解,第四章：炎症 1.炎症的基本病理变化，各种炎症介质的功能; 2.炎症的病理学类型及病理特点 第五章：肿瘤 1.肿瘤的异型性;2.肿瘤的生长和扩散;3.良性肿瘤与恶性肿瘤的区别;4.肿瘤的命名和分类;5.癌前病变、非典型性增生及原位癌; 6.常见肿瘤的举例;7.肿瘤的病因学和发病学;8.常见临床检验值及其临床意义 第六章：免疫病理 1.SLE与RA的特征性病理改变；2.艾滋病的病理变化,第三部分 分章节知识详解,第七章：心血管系统疾病 1.动脉粥样硬化的病因及病理变化；2.高血压的病理特征；3.风湿病的基本病理变化及各器官的病变特点；4.两种感染性心内膜炎及风湿性心内膜炎的鉴别；5.三种心肌病的特点，特殊类型的心肌炎的特点 第八章：呼吸系统疾病 1.肺气肿的病因及发病机制;2.细菌性肺炎、病毒性肺炎及支原体肺炎的鉴别；3.硅结节的病理变化及分期；4.几种肺癌的鉴别,第三部分 分章节知识详解,第九章：消化系统疾病 1.两种慢性萎缩性胃炎的鉴别；2.病毒性肝炎的病因、发病机制及基本病理变化，肝炎的临床病理类型及其病理学特点；3.肝硬化的类型及其病因、发病机制、病理特点和临床病理联系；4.早期胃癌、良恶性胃溃疡的鉴别；5.肝癌的病理特点 第十章：造血系统疾病 1.霍奇金淋巴瘤的诊断性R-S细胞及其病理学分型；2. B细胞性及T细胞性淋巴瘤的鉴别；3.伯基特淋巴瘤（Burkitt淋巴瘤） 第十一章：泌尿系统疾病 1.各类肾小球肾炎的病理特征及临床病理联系,第十二章：生殖系统疾病 1.乳腺癌的常见病理类型 第十三章：传染病及寄生虫病 1.原发性和继发性肺结核病的鉴别及其特点；2.几种常见的继发性肺结核病；3.流脑和乙脑的病理特点；4.伤寒和菌痢的致病机理及病理特点；5.阿米巴病与血吸虫病、菌痢的鉴别； 6.急慢性血吸虫卵结节的特点、致病机理 第十四章：其它 1.几种甲状腺癌的鉴别,第三部分 分章节知识详解,体检真题的艺术价值 41患者，20岁，骨折愈合良好。5年后骨折处骨组织病理变化表现为： A大量成纤维细胞 B大量新生毛细血管 C正常骨组织 D大量多核巨细胞 【答案】C 【考点】骨折愈合 【选项辨析】骨折后，可经过血肿、纤维骨痂、骨性骨痂和重塑期后，恢复原有的骨结构和功能。 42下列选项中，属于转移性钙化的是： A结核病灶钙化 B肺间质钙化 C粥瘤钙化 D血栓钙化 【答案】B 【考点】钙化 【选项辨析】肺间质钙化属于转移性钙化；结核病灶钙化、粥瘤钙化、血栓钙化均属于营养不良性钙化。,第三部分 分章节知识详解,43下列炎症介质中，具有趋化作用的是： A缓激肽 B前列腺素 CNO DIL-8 【答案】D 【考点】炎性介质 【选项辨析】具有趋化作用的有：细菌产物、白三烯B4、C52、中性细胞阳离子蛋白、细胞因子（IL-8、TNF）。 44下列选项中，属于凋亡特征的是： A死亡细胞质膜破裂 B活体内单个细胞死亡 C死亡细胞自溶 D伴有急性炎症反应 【答案】B 【考点】凋亡 【选项辨析】凋亡是细胞在内外因素刺激下发生的程序性死亡，可发生于生理和病理情况下，常为体内单个细胞的死亡，凋亡小体被周围正常细胞吸收，无炎症反应。,第三部分 分章节知识详解,45女 23岁，足月初产，无妊娠并发症，在阴道分娩过程中，突然呼吸困难，紫绀，血压下降，全身抽搐，昏迷，抢救无效死亡，尸体解剖，肺小动脉和毛细血管内最有可能的发现是： 角化上皮 脂滴 气泡 血栓 【答案】A 【考点】羊水栓塞 【选项辨析】羊水栓塞是产科常见的致死并发症，是由于大量羊水进入破裂的子宫血管而引起的。临床上起病急、病情危重。由于母体对羊水成分发生过敏中毒引起，肺小动脉和毛细血管内可见多量角化上皮（羊水成分）。 46下列选项中，属于良性肿瘤的是： A视网膜母细胞瘤 B软骨母细胞瘤 C肾母细胞瘤 D神经母细胞瘤 【答案】B 【考点】肿瘤命名 【选项辨析】来源于幼稚组织和神经组织的恶性肿瘤称为母细胞瘤，如神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等。但少数情况则为良性，如肌母细胞瘤、软骨母细胞瘤和骨母细胞瘤。,第三部分 分章节知识详解,47患者，女，58岁。因左乳腺外上象限肿物伴腋窝淋巴结肿大住院，手术标本病理诊断为左乳腺浸润性导管癌伴淋巴结转移（2/10）。下列病理变化中，与患者肿瘤转移关系最密切的是： A角蛋白的表达增高 B凋亡增多 C层粘连蛋白受体增多 D出现坏死灶 【答案】C 【考点】肿瘤转移机制 【选项辨析】肿瘤细胞转移机制目前还不明确，与肿瘤细胞之间的黏合力减低、细胞运动加强和分泌细胞间质的蛋白酶有关。其中肿瘤细胞表面层粘连蛋白受体增多与肿瘤的浸润和转移能力增加有关。 48风湿病变质渗出期的主要病变是： A纤维素样坏死形成 B阿少夫小体形成 C梭形瘢痕形成 D小化脓灶形成 【答案】A 【考点】风湿病 【选项辨析】风湿病病变分为三期：变质渗出期、增生期及纤维化期。其对应的病理变化分别是：纤维素样坏死形成、阿少夫小体形成和梭形瘢痕形成。,第三部分 分章节知识详解,49系统性红斑狼疮的狼疮带是指带状免疫荧光出现于： A关节滑膜内 B血管壁 C肾小球基膜 D真皮与表皮交界处 【答案】D 【考点】系统性红斑狼疮 【选项辨析】系统性红斑狼疮的狼疮带是指带状免疫荧光出现于真皮与表皮交界处。 50与动脉粥样硬化斑块形成无关的细胞是： A内皮细胞 B平滑肌细胞 C单核细胞 D成纤维细胞 【答案】D 【考点】动脉粥样硬化 【选项辨析】与动脉粥样硬化斑块形成有密切关系的有：血小板、内皮细胞、平滑肌细胞、淋巴细胞和单核细胞。成纤维细胞与动脉粥样硬化斑块形成无关。,第三部分 分章节知识详解,51形成早期细胞性硅结节的细胞主要是： A巨噬细胞 B淋巴细胞 C成纤维细胞 D嗜中性粒细胞 【答案】A 【考点】硅肺 【选项辨析】硅结节的形成过程大致可以分为三个阶段：细胞性结节是由吞噬硅尘的巨噬细胞局灶性聚集而成，巨噬细胞间有网状纤维，这是早期的硅结节。纤维性结节由纤维母细胞、纤维细胞、胶原纤维组成。玻璃样结节，玻璃样变由结节的中央开始，逐渐向周围发展，往往在发生玻璃样变的结节周围又有新纤维组织包绕。 52中央型肺气肿是指： A三、四级支气管和周围肺泡囊扩张 B呼吸性细支气管扩张，周围肺泡囊扩张不明显 C肺门周围的肺组织扩张，近胸膜处肺组织扩张不明显 D呼吸性细支气管扩张不明显，周围肺泡管和肺泡囊扩张 【答案】B 【考点】肺气肿 【选项辨析】中央型肺气肿是指呼吸性细支气管扩张，周围肺泡囊扩张不明显。A项为全腺泡型肺气肿的特点；D项为腺泡周围型肺气肿的特点。,第三部分 分章节知识详解,55下列肝细胞坏死的病变中，可以经过完全再生修复的是： A大块坏死 B桥接坏死 C灶状坏死 D碎片坏死 【答案】C 【考点】肝细胞增生和修复 【选项辨析】在各种肝损伤中，如果仅引起肝细胞灶状坏死，只要损伤因素撤除，可以经过完全再生修复，达到肝的结构和功能的完全修复。 56下列乳腺癌的病理学类型中，属于原位癌的是： A导管内癌 B黏液癌 C髓样癌 D小管癌 【答案】A 【考点】乳腺癌 【选项辨析】原位癌包括导管内（原位）癌和小叶原位癌，其余的都是浸润性癌，如浸润性导管癌（最常见）、浸润性小叶癌、黏液癌、髓样癌和小管癌等。,第三部分 分章节知识详解,溃疡长轴与肠道长轴平行 溃疡长轴与肠道长轴垂直 弥漫性小溃疡上有假膜形成 溃疡呈三角烧瓶状 133肠结核的病变特征是： 134肠阿米巴病的病变特点是： 【答案】B、D 【考点】肠结核；阿米巴病 【选项辨析】肠结核导致溃疡与肠道长轴垂直；肠阿米巴可形成三角烧瓶状溃疡。鉴别：肠伤寒可形成圆形或椭圆形溃疡，溃疡长轴与肠管长轴平行；急性菌痢形成地图状溃疡；克罗恩病形成纵行裂隙状溃疡；溃疡性结肠炎形成黏膜、黏膜下层的表浅性溃疡；溃疡型胃癌形成火山口状溃疡。,第三部分 分章节知识详解,急性细菌性痢疾 肠伤寒 急性蜂窝织炎 急性重症肝炎 135属于化脓性炎的是： 136属于肉芽肿性炎的是： 【答案】C、B 【考点】化脓性炎；肉芽肿性炎 【选项辨析】化脓性炎包括急性蜂窝织炎、脓肿和表面化脓；结核、伤寒、麻风、梅毒及结节病等都属于肉芽肿性炎。 A空洞性肺结核 B细菌性痢疾 C小叶性肺炎 D钩端螺旋体病 137属于出血性炎的是： 138属于纤维素性炎的是： 【答案】D、B 【考点】钩端螺旋体病；纤维素性炎 【选项辨析】钩端螺旋体病、流行性出血热、鼠疫等均属于出血性炎；菌痢、大叶性肺炎、白喉都属于纤维素性炎。,第三部分 分章节知识详解,163高血压病可引起的脑内病变有： A脑水肿 B脑梗死 C脑出血 D脑内微小动脉瘤 【答案】ABCD 【考点】高血压病 【选项辨析】脑水肿、脑梗死和脑出血都可发生于高血压病，而脑内微小动脉瘤是脑出血的病理基础。 164急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理特点有： A肾小球内皮细胞增生 B肾小球系膜细胞增生 C病变严重者有肾小球毛细血管纤维素样坏死 D电镜下脏层上皮细胞足突消失 【答案】ABC 【考点】急性弥漫性增生性肾小球肾炎 【选项辨析】急性弥漫性增生性肾小球肾炎（急性肾炎）的病理特点：肾小球内皮细胞、系膜细胞弥漫增生，病变严重者有肾小球毛细血管纤维素样坏死。其电镜下特点为驼峰状电子密度较高的沉积物。,第三部分 分章节知识详解,165大肠癌的肉眼类型有： A隆起型 B溃疡型 C浸润型 D胶样型 【答案】ABCD 【考点】大肠癌 【选项辨析】大肠癌的肉眼类型包括以下四型：隆起型、溃疡型、浸润型及胶样型。 166原发性肺结核病理特点有： A病灶多位于肺尖部 B常循血道播散 C常循淋巴道播散 D常为浸润型肺结核 【答案】BC 【考点】原发性肺结核 【选项辨析】原发性肺结核病理特点包括：儿童多见，以原发综合征为特点，常循淋巴道、血道播散。,第三部分 分章节知识详解,167下列大肠息肉病变中，属于癌前病变的有： A幼年性息肉 B家族性腺瘤性息肉病 C炎症性息肉 D腺瘤性息肉 【答案】BD 【考点】大肠息肉 【选项辨析】在大肠息肉中，化生性息肉、幼年性息肉病、增生性息肉病、慢性溃疡性结肠炎、腺瘤性息肉及家族性腺瘤性息肉病等都是癌前病变。 168引起肾病综合症的肾炎类型有： A膜性肾小球肾炎 B弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎 C新月体性肾小球肾炎 D轻微病变型肾小球肾炎 【答案】AD 【考点】肾病综合症 【选项辨析】引起肾病综合症的肾小球肾炎有：膜性肾小球肾炎、轻微病变型肾小球肾炎、局灶性节段性肾小球肾炎和膜增生性肾小球肾炎等。,第三部分 分章节知识详解,第四部分 复习规划及任务,1、各个阶段复习的重点 1.1 基础阶段：（7月底之前） 撒网看书，研读教材； 同时还可以配备一本习题集，作为评定复习效果的工具；以指定参考书籍为主，