儿童保健系列营养缺乏病.ppt

健康管理部/客户服务部,健康管理专业制式培训课程,儿童保健系列营养缺乏病,概 述,当机体摄取、消化、吸收、代谢和利用食物的某一个环节出现问题时，就会出现营养素的缺乏，严重时，可出现一系列的临床症状，引起一些脏器、器官功能的改变，医学上叫营养缺乏病。,一杯牛奶强壮一个民族,每年的5月20日是“全国学生营养日” 为改善中小学生身体状况，自1990年起，中国学生营养促进会在每年的月日均组织开展学生营养宣传活动。2001年，国家卫生部和教育部联合下文，正式将每年的月日定为中国学生营养日。以唤醒国民健康意识，培养学生健康观念、增强青少年儿童健康。,我国中小学生及幼儿 的营养问题,营养不良与营养过剩并存。,中国疾病控制中心营养与食品安全研究所赵丽云副教授等人曾对黑龙江、江苏、山东、广西等8个省、自治区城乡05岁儿童生长发育情况进行了调查分析，并于2006年联合发布了八省城乡05岁生长发育与家长喂养行为的调查分析报告。 报告显示：农村各年龄组儿童的营养不良率均高于城市（见下表）。20012005年，我国通过对西部贫困省、自治区3岁以下儿童的现状调查发现，这些地区的儿童生长迟缓和消瘦的发病率分别为16.9%和6.3%，营养不良仍是贫困地区儿童的主要营养与健康问题之一。,八省城乡05岁生长发育 与家长喂养行为的调查分析,%,主要表现为以下六个方面：,肥胖、 消瘦、 缺钙、 缺铁、 缺锌、 缺维生素,人体新陈代谢在青少年儿童时期内是合成代谢大于分解代谢。营养素需要量相对高于成人，尤其是钙铁锌、维生素A等很容易出现相对缺乏。,一、钙的缺乏,钙是人体最容易缺乏的常量元素之一。缺乏时主要表现为骨骼、牙齿发育障碍（儿童），手足搐搦症（婴儿）和骨质软化与骨质疏松（成人）。,中国居民膳食钙参考摄入量（DRIs）标准,成人：800 mg 儿童：1200mg 根据研究，1214岁女孩，每天增加500 mg 钙，骨发育可增加20%，保持4年，则其一生中发生骨质疏松的机率减少一半。,饮食补钙要点,一日三餐中提供：400500mg(如再加上奶、 豆制品，可基本满足人体需要)。 动物试验中钙吸收率可达90%,人体中实际吸收率仅为3060%。 一般来说，一次补钙不应超达500mg。,补钙的方法（怎么补钙）,原则： 从奶类中摄取 从鱼类中摄取 从豆类中摄取 从深色蔬菜中摄取 从动物肝脏中摄取,从奶类中摄取： 牛奶：100120mg/100克（最理想） 如果每天喝250ml牛奶和一杯酸奶，即可补充400500mg钙。,从鱼虾类中摄取（血脂正常者） 鱼虾含钙丰富，是钙的良好来源。 每100克虾皮含钙2000毫克，含磷1005毫克。 还含蛋白质39.3克，脂肪3克，碳水化合物8.6克，提供热量219千卡。,从豆类、海菜中摄取 豆类、花生、榛子、芝麻酱等，都是钙的重要来源。 南豆腐中加石膏（硫酸钙）、北豆腐中加卤水（镁的盐），使蛋白质沉淀，对补钙有益。 补钙的保留菜目：凉拌木耳，芝麻酱油麦菜，紫菜汤。,从深色蔬菜中摄取： 绿色蔬菜、黑色蔬菜、香菇、木耳等都是钙的良好来源。,促进钙吸收的因素,维生素D 维生素D能促进钙在肠道的吸收，有利于补钙。食物中含维生素D较多的有鱼肝油、鸡蛋黄、肝脏、牛奶等，常吃有助钙吸收。 蛋白质 适量的蛋白质有利于钙吸收。因蛋白质消化分解为氨基酸、尤其是赖氨酸和精氨酸后，能与钙形成可溶性的钙盐，因而有利于钙的吸收。,钙、磷比值 适宜的钙、磷比值可促进钙吸收。钙、磷比值在2：1，有益于钙吸收；钙、磷比值低于12时，则钙从骨骼中溶解增加，日久可导致骨质疏松症。 常喝含磷的可乐，不利于钙吸收,酸碱值 酸性介质有利于钙的吸收，因较低的PH值，可保持钙的溶解状态。 乳糖 乳糖能促进钙的吸收。由于乳糖和钙形成低分子可溶性络合物，促进了钙的吸收，因此乳糖可增加小肠吸收钙的速度,氨基酸 赖氨酸、色氨酸、精氨酸等均可增加钙的吸收，尤以赖氨酸作用最为明显。氨基酸可与钙形成容易吸收的钙盐，故膳食中适量的蛋白质可增加由小肠吸收钙的速度。 过量的蛋白质摄入，则增加尿钙排出。,影响钙吸收的因素,草酸：草酸可降低钙的吸收。草酸可与 钙形成不易被吸收的盐类。故菠菜、苋菜、竹笋、蕨菜和蕹菜（空心菜）等含草酸多的食物，其中的钙难于吸收。 植酸、鞣酸与草酸同样影响钙吸收。 粗粮植酸 柿子鞣酸 麦麸植酸、鞣酸, 纤维素 纤维素过多可影响消化功能，降低钙的吸收。 减肥、节食、素食者易发生缺钙。 吃菜过多，PH值偏高，影响钙吸收。,脂肪 脂肪摄入过多或脂肪吸收不良，均可导致游离脂肪酸过多，与钙结合成不溶性的钙皂，从粪便中排出。 暴饮暴食或小肠吸收不良综合征者易缺钙。,激素 激素对钙吸收的影响很大。甲状腺激素、肾上腺皮质激素及其同类药，均不利于钙的吸收。 服用甲状腺素片、强的松、地塞米松等药的人易缺钙。,胃肠疾病 钙需要在胃肠道吸收，平时有慢性胃肠疾病的人，消化吸收功能下降，不能正常吸收钙。 慢性胃病炎、溃疡病、慢性腹泻者易缺钙。,钙缺乏的营养治疗,增加每日钙的摄取量：多进食含钙丰富的菠菜、小白菜、虾皮，海带紫菜及芝麻酱等。提倡饮用含强化维生素A、D的牛奶每日至少250毫升。 中老年人预防：每日服用含维D钙片 适当增加有氧运动，每日至少晒2小时太阳 注意服用钙片要避免过量肾结石；高钙抑制铁吸收，降低对锌的利用率。,二、铁的缺乏,铁是血红蛋白的基本成分，血液负责输送氧气和养料。 我国小学生中缺铁性贫血的发生率为11.0%22.5%，中学生为13.9%31.3%，并且农村高于城市。,缺铁的危害,缺铁会使儿童发育迟缓、智力障碍、学习能力下降等，对儿童的神经系统损害很大，使智力发育受到不利影响。 世界卫生组织在世界健康报告中指出：亚洲地区的缺铁性贫血问题，造成儿童智商降低5-8分，成人劳动生产力下降5-17%，可造成GDP约1%的损失。,营养治疗原则,补铁 怎么补？ 病因治疗：祛除病因，治疗原发病 食物的选择 食物的搭配 食物的烹制 中国居民膳食指南中提出，儿童的铁的推荐摄入量约为12mg/天,营养治疗中应注意的问题,食物多样化，预防为主：要科学调配，注意铁的量与质，充分发挥对铁吸收的有利因素的作用，除去不利因素的影响。 进食高蛋白、高维生素、高铁质食物 严禁饮烈性酒、咖啡、浓茶、纠正偏食挑食的不良饮食习惯 足量摄入参与红细胞生成的营养素，如维生素A、B2、B12、叶酸等。富含铁的食物为：鸡胗，大豆，黑木耳、芝麻酱、红糖、鸡蛋黄、猪肾、羊肾、干果等,三、锌的缺乏,锌在人体中含量约为铁的一半（1.42.3克），一切器官都含锌。食入锌15分钟后开始被吸收，4小时后血浆中锌达到最高峰。正常发育过程必需有锌。它能维护消化系统和皮肤的健康，并能保护夜间视力正常。 婴儿、儿童、孕妇和育龄妇女为锌缺乏的高发病人群。国内：缺乏率儿童为50%，孕妇为30%。,缺锌的原因,1、生长速度较快，每天对锌的需要量相对较大。 2、饮食不当，摄入相对不足。 3、由于汗夜中含锌量不少，因此多汗的孩子更容易缺锌。,小儿营养性锌缺乏症,食欲差、偏食、厌食，生长发育缓慢、性发育不成熟，免疫力低下容易反复感冒，不少人还有反复的口腔溃疡、夜盲等。缺锌还会造成神情呆滞、注意力不集中、多动症、理解力低、记忆力差等症状。,锌供给量及食物来源,中国居民膳食指南中提出，儿童的锌的每天推荐摄入量：1岁以下8mg，13岁为9mg，47岁为12mg，710岁为13.5mg。 含锌最多的食物为牡蛎、胰腺、肝脏、整谷、粗粮、干豆、坚果、蛋、肉、鱼，白糖和水果中含量最低。食物精制，锌含量大为减少。,四、维生素A缺乏,维生素A能维护眼部和上皮组织的健康。维持暗光下的视觉功能，促进骨骼与牙齿的正常发育，增加人体对传染病的抵抗能力。缺乏时，出现夜盲。