无排卵性功血的临床表现和治疗原则概要.ppt

无排卵性功能失调性子宫出血,理解无排卵性功能失调性子宫出血的临床表现 理解无排卵性功能失调性子宫出血的处理原则 会对无排卵性功能失调性子宫出血的提出相应处理方法 会护理无排卵性功能失调性子宫出血的患者,学习目标,无排卵性功血的临床表现,紊乱,贫血,无排卵性功血的辅助检查,无排卵性功血的处理原则,青春期,止血、调整周期、促排卵,止血、调整周期、减少出血量，防止子宫内膜病变,绝经 过渡期,无排卵性功血的治疗,止血,作用：单用雌激素可使子宫内膜增生，达到内膜修复，又称子宫内膜修复法 适用于：出血时间长、量多，血红蛋白80g/L的患者 常用药物：苯甲酸雌二醇、结合雌激素,有性生活的急性大出血和绝经过渡期的患者,止血药：氨甲环酸、维生素K 丙酸睾酮：可以抗雌激素作用，减少盆腔充血，增加血管张力 凝血因子：纤维蛋白原、血小板 中重度贫血：铁剂和叶酸治疗，必要时输血,适用于：治疗青春期和育龄期功血 常用药物：去氧孕烯炔雌醇片、复方孕二烯酮片、炔雌醇环丙孕酮片,作用：单用孕激素可使增生的子宫内膜转化为分泌期或促进内膜萎缩，又称子宫内膜脱落法 适用于：有一定雌激素，血红蛋白80g/L，生命体征平稳的患者 常用药物：甲羟孕酮、甲地孕酮、炔诺酮等,无排卵性功血的治疗,作用：模拟自然月经周期中卵巢的内分泌变化，是子宫内膜发生周期性脱落 适用于：青春期功血、育龄期功血雌激素水平低落者 用药方法：妊马雌酮1.25mg或戊酸雌二醇2mg,从撤药性出血第5天开始服用，每晚1次，连服21天，第11天加用醋酸甲羟孕酮10mg，每日一次，连用10日，一般连续3个周期。,作用：孕激素可限制雌激素促内膜生长作用，使撤药性出血逐渐减少，而雌激素可预防治疗过程中孕激素突破性出血 常用药物：口服避孕药 用药方法：周期撤药性出血第5天开始服用，每日1片，连服21天，停药一周后再服下一个周期的药，连续三个周期为一个疗程,调整周期,无排卵性功血的治疗,适用于：青春期或病理检查结果为增生期内膜的功血患者 用药方法：用药方法为：撤药性出血第16-25天，服用醋酸甲羟孕酮10mg,每日1次，连用10-14天。连用3个周期,适用于：有生育要求，性激素治疗后仍无排卵的不孕患者。青春期不提倡使用促排卵药物 常用药物有：氯米芬、人绒毛膜促性腺激素、尿促性腺素和促性腺激素释放激素,调整周期,适用于：严重月经过多，药物治疗无效，且无生育要求者 方法：宫腔内放置含孕酮或左炔诺孕酮宫内节育器 作用：通过在宫腔局部释放孕激素，抑制内膜生长，青春期禁用,无排卵性功血的治疗,手术治疗,支持治疗,适用于：药物治疗无效，不愿或不适合做子宫切除术者 方法：在宫腔镜下点切割或激光切除子宫内膜，破坏大部分子宫内膜和浅肌层，减少出血。,各种治疗效果不佳，知情选择后进行。,补充铁剂和蛋白质等，贫血严重可输血，出血时间长可使用抗生素。,无排卵性功血的护理措施,一般护理,遵医嘱采用止血措施,加强营养，注意补充铁剂、维生素C和蛋白质,注意休息，避免剧烈活动与劳累,无排卵性功血的护理措施,子宫出血量,出血所致贫血及其严重程度,激素止血治疗的效果,病情观察,无排卵性功血的护理措施,不得随意停服和漏服，以免引起子宫出血。如有不规则阴道流血，及时就诊,药物减量必须按规定在血止后开始，每3日减量1次，每次减量不超过原剂量的1/3，直至维持量,对存在血液高凝倾向或有血栓性疾病史者禁忌使用；,雌激素仅适用于青春期功血，患者血红蛋白增加至90g/L均需加用孕激素撤退,用药护理,无排卵性功血的护理措施,使用促排卵药物时要注意监测基础体温，及时发现卵巢过度刺激综合征的表现,激素治疗通常24-48小时之内能减少出血或完全止血，72小时尚未止血者要注意检查是否有器质性疾病或用药不当,用药护理,无排卵性功血的护理措施,严密观察与感染有关的征象，检测白细胞计数,做好会阴护理，保持局部清洁,若有感染征象，使用抗生素治疗,预防感染,无排卵性功血的护理措施,正确测量体温,定期随访,治疗无效时，排除有其他疾病,保持外阴清洁，勤换内裤，避免盆浴，出血期间避免性生活,健康指导,张女士首选的止血措施是什么？ 诊断性刮宫：既有诊断作用，又有治疗作用 张女士在日常生活中要注意什么问题？ 1.保持外阴清洁，勤换内裤 2.如果口服性激素治疗，注意不能停服漏服,回答问题,无排卵性功血的临床表现为月经周期、经期、经量的紊乱 无排卵性功血的诊断方法为诊断性刮宫 绝经过渡期无排卵性功血的首选治疗方法为诊断性刮宫 无排卵性功血止血的药物治疗主要是性激素 无排卵性功血患者在服用性激素治疗时，注意不能停服漏服 无排卵性功血患者要注意保持外阴清洁，勤换内裤，禁止盆浴，性生活,小结,谢 谢,无排卵功血的治疗,雌孕激素序贯疗法,雌孕激素合并应用,作用：模拟自然月经周期中卵巢的内分泌变化，是子宫内膜发生周期性脱落 适用于：青春期功血、育龄期功血雌激素水平低落者,作用：孕激素可限制雌激素促内膜生长作用，使撤药性出血逐渐减少，而雌激素可预防治疗过程中孕激素突破性出血 常用药物：口服避孕药,孕激素疗法,适用于：青春期或病理检查结果为增生期内膜的功血患者,促排卵,适用于：有生育要求，性激素治疗后仍无排卵