课件：脑神经孙臣友.ppt

脑神经,孙臣友,温州医学院人体解剖教研室,脑神经,神经细胞 神经纤维,1.组成,一嗅端脑二视间 三四中脑腹背连 五六七八接脑桥 最后四对延髓找,脑神经-顺序用罗马数字表示,I 嗅神经 II 视神经 动眼神 滑车神经 三叉神经 展神经, 面神经 前庭蜗神经 舌咽神经, 迷走神经 副神经 舌下神经,I 嗅 II 视 动眼， 滑 叉 外展， 面 听 舌咽 ， 迷、副、舌下顺序连。,第对连端脑 第对连间脑 第对连脑干, 端脑(嗅球) 间脑(视交叉) 中脑(脚间窝) 中脑(下丘下方) 脑桥(脑桥基底与 小脑中脚交界处） 脑桥(延髓脑桥沟) 脑桥(延髓脑桥沟) 脑桥(延髓脑桥沟) IX 延髓(橄榄后沟) 延髓(橄榄后沟) 延髓(橄榄后沟) 延髓(橄榄前方),脑神经与脑相连的部位,感觉性神经(只含感觉纤维) 、(128) 运动性神经(只含运动纤维） 、(3461112) 混合性神经(含感觉、运动纤维) 、(57910),脑神经的分类,脑神经,cranial nerves,脊神经,脑神经,增加了头面部的结构,眼、耳,一般躯体感觉纤维,特殊躯体感觉纤维,嗅、味觉,一般内脏感觉纤维,特殊内脏感觉纤维,一般内脏运动纤维,鳃弓演化成面肌、咀嚼肌、咽喉肌、胸锁乳头肌和斜方肌,特殊内脏运动纤维,躯体运动纤维,有7种成分,躯体感觉纤维,内脏感觉纤维,内脏运动纤维,躯体运动纤维,纤维成份,纤维成分,感觉纤维,一般躯体感觉纤维：,皮肤、肌、肌腱、口鼻粘膜,特殊躯体感觉纤维：,位听器、视器,一般内脏感觉纤维：,头、颈、胸、腹的脏器,特殊内脏感觉纤维：,味蕾、嗅器,运动纤维,一般躯体运动纤维：,眼球外肌、舌肌,一般内脏运动纤维：,平滑肌、心肌、腺体（副交感纤维）,特殊内脏运动纤维：,面肌、咀嚼肌、咽喉肌、胸锁乳头肌和斜方肌,含副交感神经纤维的有动眼神经、面神经、舌咽神经和迷走神经(37910)。,感受器,效 应 器,与脑神经有关的N节,感觉性神经节 （躯体和内脏） 内脏运动性神经节 （副交感）,睫状神经节 翼腭神经节 下颌下神经节 耳神经节 器官内神经节 器官旁神经节,节前纤维,节后纤维,心肌 平滑肌 腺体,骨骼肌,躯体运动纤维,三叉神经节、上神经节 前庭神经节、蜗神经节 膝神经节、下神经节,内脏运动性神经节,？,？,理解脑神经进出颅腔的部位,复习颅底内面观,感觉性神经 嗅神经 (I) 视神经(II) 前庭蜗神经 (VIII),一、 嗅神经（感觉性）,成分： 特殊内脏感觉纤维,嗅细胞,传导嗅觉,起止、走行：,轴突,嗅细胞,嗅丝（嗅神经）,筛孔,嗅球,特殊内脏感觉纤维 嗅区的嗅细胞,二、 视神经 (感觉性）,成分：特殊躯体感觉纤维,传导视觉,视神经 Optic nerve,起止、走行：,轴突,视网膜节细胞,视神经盘,巩膜,视神经,视神经管,视交叉（间脑）,颅底,视交叉 视束 外侧膝状体 视辐射 距状沟,八、 前庭蜗神经Vestibulocochlear nerve,椭圆囊、球囊、壶腹嵴,（蜗）螺旋器（毛细胞）,前庭神经节（内耳道底）,蜗神经节（蜗轴）,前庭神经,蜗神经,内耳门,延髓脑桥沟外侧,前庭神经核,蜗神经核,蜗神经节,前庭神经节,蜗核,前庭神经核,运动性神经 动眼神经 (III) 滑车神经 (IV) 展神经 (VI) 副神经 (XI) 舌下神经 (XII),三 、 动眼神经 Oculomotor nerve,起止、走行、分布,动眼神经副核（一般内脏运动纤维）,动眼神经核 （一般躯体运动纤维）,动眼神经,脚间窝,海绵窦外侧壁,眶上裂,上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌,（一般内脏运动纤维）睫状神经节,睫状肌，瞳孔括约肌,动眼神经副核,睫状神经节,颅底,动眼神经,海绵窦,眶上裂,动眼神经副交感纤维,睫状神经节,四、 滑车神经 Trochlear nerve,滑车神经核（一般躯体运动纤维）,下丘下方,绕大脑脚前行,海绵窦外侧壁,眶上裂,上斜肌,滑车神经,颅底,滑车神经,海绵窦,眶上裂,滑车神经,六、 展神经 Abducent nerve,展神经核,躯体运动纤维,展神经,延髓脑桥沟中部出脑,经海绵窦、眶上裂,外直肌,颅底,展神经,海绵窦,眶上裂,展神经,十一、 副神经 Accessory nerve,副神经脑根,副神经脊髓根,疑核,特殊内脏运动纤维,橄榄后沟下部,副神经核,特殊内脏运动纤维,枕骨大孔,副神经,颈静脉孔,迷走神经,副神经（颅外）,咽喉肌,胸锁乳突肌斜方肌,胸锁乳突肌,斜方肌,副神经,颅底,颈静脉孔,支配 咽喉肌,脑根(加入迷走神经)：咽喉肌,十二、 舌下神经 Hypoglosal nerve,起止、走行、分布,舌下神经核,躯体运动纤维,延髓前外侧沟出脑,舌下神经管出颅,同侧舌肌,舌下神经,颅底,舌下神经管,舌下神经核,全部舌内肌 大部分舌外肌,混合性神经 三叉神经 (V) 面神经 (VII) 舌咽神经 (IX) 迷走神经 (X),三叉神经 Trieminal nerve,起止走行,三叉神经脑桥核,触觉,三叉神经脊束核,痛、温觉,三叉神经中脑核,本体感觉,三叉神经运动核,特殊内脏运动纤维,三叉神经感觉根,三叉神经运动根,脑桥基底部与小脑中脚交界处,三叉神经,三叉神经节,眼神经,上颌神经,下颌神经,三叉神经节,三叉神经感觉核,管理咀嚼肌的运动。,三叉神经节,三叉神经运动核,管理头面部皮肤、粘膜、脑膜等的浅、深感觉。,三叉神经,颅底,三叉神经节,分支分布,1.眼神经 ophthalmic nerve,眼神经,海绵窦外侧壁,眶上裂,眶,泪腺神经：,泪腺、上睑,额神经：,额顶部皮肤,鼻睫神经：,鼻腔.筛窦.泪囊.眼球.眼眶.结膜.眼睑.鼻背,三叉神经节,颅底,眼神经,(二)上颌神经 一般躯体感觉性,分支： 1. 眶下神经 2. 上牙槽神经 3. 颧神经 4. 翼腭神经,颧神经,眶下神经,翼腭神经节,上颌神经,三叉神经节,上牙槽神经,眶下神经 上牙槽神经(分后中前三支),下睑、鼻翼、上唇皮肤,上颌窦及上颌后部牙及牙龈,翼腭神经,翼腭神经(连翼腭神经节),鼻、腭粘膜和腭扁桃体,颅底,上颌神经,圆孔,(三)下颌神经 混合性,分支： 1.耳颞神经 2.颊神经 3.舌神经 4.下牙槽神经,三叉神经节,三叉神经,下颌神经,下牙槽神经,舌神经,颏神经,耳颞神经,颊神经,脑膜中动脉,耳颞神经 颊神经 舌神经 下牙槽神经,下颌神经,(两根夹持脑膜中动脉),腮腺感觉、颞部皮肤,颊部皮肤、粘膜,口腔底舌前2/3粘膜并接受面神 经鼓索加入司舌前2/3的味觉,感觉支: 下颌牙牙龈下唇皮肢粘膜 肌支: 下颌舌骨肌、二腹肌前腹,5.咀嚼肌神经,颅底,下颌神经,卵圆孔,三叉神经小结,眼神经： 上颌神经： 下颌神经：,眼裂以上皮肤、眼球壁、泪腺；,分布眼裂至口裂间的上颌牙皮肤；,口裂以下皮肤下颌牙舌前23粘膜一般感觉肌支至咀嚼肌。,损伤表现： 患侧咀嚼肌瘫痪和萎缩，张口时下颌偏向患侧，同侧面部皮肤及口鼻腔粘膜感觉丧失。 角膜反射消失。,三叉神经小结,七、 面神经 Facial nerve,起止、走行、分布,面神经,特殊内脏运动纤维,面神经核,一般内脏运动纤维,上泌涎核,特殊内脏感觉纤维（味觉）,孤束核,延髓脑桥沟外侧,（小脑中脚下缘）,内耳门,经面神经管,鼓索,岩大神经,舌神经,舌前2/3味觉,下颌下神经节,下颌下腺、舌下腺,茎乳孔,面肌,颈阔肌,翼腭神经节,泪腺,面神经,颅底,内耳门,面神经,面神经颅外的分支,颞支 颧支 颊支 下颌缘支 颈支,额肌、眼轮匝肌,眼轮匝肌、颧肌,颊肌、口轮匝肌、口周围肌,下唇诸肌,颈阔肌,分 支,面神经出茎乳孔后主干穿腮腺实质形成腮腺丛，呈辐射状发支管理面部诸肌。,颞支,颧支,颊支,下颌缘支,颈支,茎乳孔,鼓索,鼓索 一般内脏运动纤维（副交感神经纤维），起于上泌涎核 特殊内脏感觉纤维，止于孤束核的上半,面神经管内分支,下颌下神经节,舌神经,舌神经,下颌下神经节 （内脏运动神经节）,下颌下腺舌下腺,舌前2/3粘膜一般感觉 和味觉,鼓索加入,翼腭神经节,岩大神经（翼腭神经节） 含一般内脏运动纤维（副交感纤维）,岩大神经,面神经,翼腭神经节,颧神经,岩大神经（翼腭神经节）,泪腺、腭、鼻粘膜腺体。,泪腺神经,分布范围,泪腺 舌下腺，下颌下腺,上泌涎核,起始核：,翼腭神经节,下颌下神经节,面神经在面神经管外损伤时的表现： 表情肌瘫痪：额纹消失、不能闭眼、鼻唇沟变浅、口角歪向健侧、不能鼓腮、说话时流涎、角膜反射消失。 面神经管内损伤时的表现：管外损伤表现+舌前2/3味觉缺失、泪腺和唾液腺的分泌障碍、听觉过敏等。,面神经损伤表现,九、 舌咽神经 Glossopharyngeal nerve,舌咽神经,一般内脏感觉纤维,孤束核,一般内脏运动纤维,下泌涎核,一般躯体感觉纤维,三叉神经脊束核,特殊内脏运动纤维,疑核,特殊内脏感觉纤维（味觉）,延髓橄榄后沟上部（前部）,颈静脉孔,（一）组成,舌咽神经,颅底,颈静脉孔,分 支,舌支 咽支,舌后1/3粘膜的一般感觉和味觉,咽粘膜感觉和参与咽反射。,舌支,咽支,分 支,换元耳颞神经腮腺,鼓室神经,岩小神经 （副交感纤维） 鼓室丛,鼓室、乳突小房和咽鼓管粘膜一般内脏感觉,耳神经节,下泌涎核,岩小神经,耳神经节,舌咽神经,鼓室神经,鼓室丛,岩小神经,耳神经节,耳颞神经,下泌腺核,分 支,颈动脉窦支,颈动脉窦和小球感受血压和 CO2变化,舌咽神经,损伤表现,同侧舌后1/3味觉消失 舌根咽峡区痛温觉消失 同侧咽肌无力,一侧舌咽神经损伤,十、 迷走神经 Vagus nerve,（一）起止、走行,迷走神经背核,一般内脏运动纤维,疑核,特殊内脏运动纤维,孤束核,一般内脏感觉纤维,迷走神经,三叉神经脊束核,一般躯体感觉纤维,橄榄后沟中部,颈静脉孔,颈部（颈动脉鞘内）,胸腔,膈食管裂孔,胃前支、肝支,胃后支、腹腔支,迷走神经,颅底,颈静脉孔,胃后支 腹腔支,迷走神经,颈部分支,喉上神经,内支 外支,颈心支 耳支 咽支 脑膜支,胸部分支,喉返神经 支气管支 食管丛,腹部分支,前干,后干,胃前支 肝支,耳支,颈心支,前干,后干,胃前支,腹腔支,咽支,喉上神经,喉返神经,肝支,胃后支,支气管支,食管丛,喉上神经,内支：,外支：,声门裂以上喉粘膜,环甲肌,1 颈部的分支,2.胸部的分支,（1）喉返神经,左：勾绕主动脉弓,右：勾绕右锁骨下动脉,喉下神经,声门裂以下喉粘膜 （一般内脏运动纤维）,环甲肌以外的喉肌 （特殊内脏运动纤维）,左：主动脉弓前方,右：右锁骨下动脉前方,左肺根后方,食管前丛,迷走神经前干,右肺根后方,食管后丛,迷走神经后干,胸腔,腹部分支 迷走神经前干： （1）胃前支胃小弯前壁终支以“鸦爪”形分支幽门部前壁。 （2）肝支肝、胆 迷走神经后干 （3）胃后支胃小弯后壁终支以“鸦爪”形分支幽门部后壁 （4）腹腔支随血管分布于肝胆胰脾肾、结肠左曲以上的消化管,主干损伤表现： 脉速、心悸、恶心、呕吐。,喉上或返神经损伤表现： 声音嘶哑或发音困难，双侧损伤时，可引起声门闭合而造成窒息（咽喉肌瘫痪）。,迷走神经损伤,脑神经及其相连的核团 1、一条神经与一个核团相关： （只含一种纤维成分） I -嗅球 II-外侧膝状体 -滑车神经核 -展神经核 -舌下神经核,2、一条神经与多个神经核相关： （含多种纤维成分） -动眼神经核 动眼神经副核 -三叉神经运动核 三叉神经感觉核 -面神经核、上泌涎核、孤束核 三叉神经脊束核 -前庭神经核、蜗神经核 -疑核、下泌涎核、孤束核 三叉神经脊束核 -疑核、迷走神经背核、孤束核 三叉神经脊束核,-副神经核、疑核,VII IX 孤束核 IX X 疑核 I,3、几条神经与一个核团相关,（1）动眼神经副核,（2）上泌涎核,（3）下泌延核,（4）迷走神经背核,翼腭神经节,泪腺,下颌下神经节,下颌下腺、舌下腺,耳神经节,腮腺,器官旁节或 器官壁内节,胸、腹腔大部分器官、心肌、腺体,睫状神经节,瞳孔括约肌、睫状肌,副交感神经节,唾液腺和泪腺的神经支配,泪腺：上泌涎核VII岩大神经翼腭神经节节后纤维加入泪腺神经 下颌下腺、舌下腺：上泌涎核VII鼓索下颌下神经节节后纤维 腮腺：下泌涎核IX鼓室神经岩小神经耳神经节节后纤维加入耳颞神经,节前纤维,节后纤维,心肌 平滑肌 腺体,舌的神经支配,舌前2/3的一般感觉V(下颌神经舌神经)三叉神经脊束核 舌前2/3的味觉VII(鼓索加入舌神经)孤束核上半 舌后1/3的一般感觉、味觉IX(舌支) 三叉神经脊束核 孤束核上半和下半 舌肌运动 XII舌下神经核,分布于舌的神经： 1、三叉神经 (舌前2/3粘膜，一般感觉) 2、面神经 (舌前2/3的味觉) 3、舌咽神经 (舌后1/3粘膜的味觉和一般感觉) 4、舌下神经 (舌