《护理科研选题》PPT课件.ppt

护理科研选题,山西省人民医院 2016年9月27日,2,怎样选题,课题设计须注意的问题,科学研究基本步骤,爱因斯坦,“提出一个问题，往往比解决一个问题更重要”,一、科研选题的基本原则,5,实用性,护理学理论和实践亟待解决的问题,创新性,可行性,创中有新、修中有新、疑中有新、引中有新、继中有新、综中有新,主观和客观条件,寻找课题,二、护理科研选题的来源,7,护理干预对功能性便秘患者生物反馈疗效影响的系列研究选题,2007-2008 选题1：综合干预对功能性便秘患者临床症状和生活质量的影响,2007-2008 选题2：功能性便秘患者精神心理状况、自主神经功能及生物反 馈治疗的研究 2008-2009 选题3：功能性便秘患者肛直肠动力和感觉功能、精神心理状况及生物反馈训练的研究,8,护理干预对功能性便秘患者生物反馈疗效影响的系列研究选题,2008-2009 选题4：功能性便秘患者生物反馈治疗依从性及其影响因素的研究,2009-2010 选题5：自我效能理论在功能性便秘患者生物反馈治疗中的应用研究,9,护理干预对功能性便秘患者生物反馈疗效影响的系列研究选题,2010-2011 选题6：中文版PAC-QOL量表的信度、效度研究及在生活质量影响因素分析中的应用,2011-2012 选题7：生物反馈治疗功能性便秘的远期疗效随访与分析,临床护理实践,寻找课题,二、护理科研选题的来源,护理教科书规定测腋温需擦干腋汗后测量, 但实际工作中,护士为病人测腋温时常省 去擦腋汗这一操作程序。 腋汗对腋温测试数值是否有影响？ 研究结果：擦干腋汗和不擦干腋汗,把体 温计放于腋下夹紧10min测得的腋温数值 无显著差异。,心脏起搏器安装术后卧床时间,一般教科书和权威专科书都描述,术后需绝对卧床37d。卧床时间长病人生活不便,身体不适，心理压力大,病人能否术后24h内起床?,用固定带固定术侧上肢,病人术后6h起床,24h下床活动,无1例发生电极移位。 文章刊登于中华护理杂志1998年第5期,并获得上海铁路局优秀科技成果奖。,墙式氧气固定装置连接口拆卸不便，消毒有困难，该如何消毒？,进行细菌培养 根据培养结果用聚维酮碘气雾剂喷雾消毒 有效率达81.82%,14,工作中的有心人,袋装输液种类、温度对胰岛素吸附 作用的实验研究,空气清菌片用于CCU空气消毒的效果观察,潜心观察、认真记录、抓住闪念、善于思考,临床护理实践,文献中分析,寻找课题,查阅课题国内外最新文献 （5年左右）,思考别人文章为什么能发表,在阅读文献的基础上进行文献综述,发现每篇文献的创新之处及不足之处,大量文献资料的查阅,17,看成果,知道别人在研究什么 了解已取得的成果是怎么做的 拓展自己的研究思路,知道别人在研究什么 知道还有哪些问题值得研究 我能做什么,看综述,临床护理实践,文献中分析,大政方针、课题指南中挖掘,寻找课题,加强老年护理能力建设、发展延续护理服务,慢性病的防治与康复、中医药相关研究,护理与法 医改与优质护理 社区护理 老年护理与临终关怀 循证护理与临床路径 新技术与护理 护理新技术 中医护理学 护理信息学 护理经济学,通过收集资料，结合实际，总结出目前护理研究的十大热点,临床护理实践,文献中分析,大政方针、课题指南中挖掘,学术交流,寻找课题,临床护理实践,文献中分析,大政方针、课题指南中挖掘,学术交流,寻找课题,新业务、新技术,从招标范围选题 从临床实践中选题 从理论研究和学术争鸣中选题 通过文献启发选题 从护理领域的空白点选题 从对已有理论或技术提出新的补充和修改处选题 在原有课题上选题 交叉学科选题 从其他学科移植中选题 从医疗新技术新仪器开展的护理配合技术选题,选题渠道,准确,规范,简洁,确立课题,医学术语，无语病，内容明确，范围适中,三要素,20个字以内,肾病的中医护理,研究对象 研究方法 效应或评价指标,中草药蒸气浴治疗类风湿性关节炎的疗效观察 研究方法 研究对象 评价指标 肾病的中医护理 问题在哪里？如何修改？ 山药粉药膳延缓慢性肾功能不全进程的研究,研究方法 效应 研究对象,27,选题策略,类比思考策略,转换思考策略,对立思考策略,移植思考策略,三、科研选题的基本策略,类比思考策略,类比思考策略是根据两对象的相似关系受到启发，而产生的一种发现问题、确定研究课题的思维方法。 德国飞机制造商从鲨鱼“皮肤”上得到启示：为什么身体粗糙的鲨鱼会是鱼类中游泳的佼佼者呢？ 根据这一问题他们确定了自己的研究课题，并进行了一系列的流体力学实验，终于发现了其中奥妙，最后发明了一种飞机仿鲨鱼皮肤的节能飞机。,经过一系列流体实验发现：鲨鱼游动时阻力小，原因是鲨鱼皮肤上布满了又细又密的沟纹，水从这些沟纹中流过不形成旋涡。,对立思考策略,对立思考策略是指从已有事物、经验或课题等完全对立的角度来思考，从而发现问题、确定课题的一种方法。 如英国科学家法拉第从电产生磁的现象中得到启发，他反过来提出问题：“磁能不能产生电呢？”以此问题作为研究课题，通过实验，他发现了电磁感应现象。,转换思想策略,转换思想策略不是以否定原有结论为前提，而是摆脱原有的思维定势和已有知识的影响，另辟蹊径。,转换思想策略,例：中药排气法代替胃肠减压用于胆囊手 术病人的研究 促进胃肠蠕动、减少术后腹胀、恶心、呕吐方面效果好、并利于手术操作。 例：水针治疗晚期肿瘤病人疼痛的研究 取得比注射镇痛剂好的效果。,移植思考策略,移植思考策略是将某个领域的原理、技术、方法引用或渗透到其他领域而产生新课题的一种思维方式。,四、护理科研选题种类与内容,临床护理中的基础护理，专科护理，病情观察，药效观察，护理管理（制度建设如排班制度、病房管理、病人管理和自身管理如人力资源管理、心身健康等），健康教育，心理护理，康复护理，特殊疾病的护理等；护理教育（实习带教和理论教学）；护理科研中的问题探讨和技术创新。,基础护理类,基础护理是护理科研的灵魂。与其他护理研究密切相关，常融合在其他护理或专科护理研究中。,基础护理类,基护类研究,专科护理类,此类选题较多，主要是新方法新经验的展示。 示例 30乙醇用于液气胸患者胸腔闭式引流效果观察 家庭护理干预对提高肠造口病人生活质量的影响 动机性访谈对老年高血压患者运动改变阶段的影响 缩宫素滴鼻联合葱水湿热敷乳房促进产后早泌乳 癌症康复期患者的心理行为干预模式研究,病情观察类,病情观察类 研究,用药护理类,护士是病人的守护者，可发现或纠正医生、药师的错误，护士是防止用药差错的最后防线。 病房可设立用药质控员。 用药过程中任何环节均可作为研究课题。,用药护理类,用药护理类研究,护理管理类,如目前我国的医患关系、医护关系紧张，可选择此类选题；目前全国开展的“示范工程” 、“优质服务”活动中发现有较多护理管理类亟需解决的问题。决策的失误是最大的失误，正确的决策能产生最大的效益。因此，此次活动中护理管理选题是最热门的课题之一。,护理管理类,护理管理 类研究,护理管理类,护理管理 类研究,9.护患沟通技巧研究； 10.患者需求研究：包括生理心理需求； 11.减轻患者负担措施研究； 12.护理信息管理研究：如各种表格规范书写软件及全院护士排班管理软件的开发； 13.护理管理部门与临床科室建立联系体系研究； 14.护理法律研究； 15.满意度评价：病人对护士的满意度评价；护士对实施护理责任制、改革分工和排班方式、实施绩效管理等工作的满意程度； 16.护士心身需求与防护研究等。,健康教育类,随着社会、经济、文化的发展，护理工作逐步扩展到对人的全部生命过程中的健康问题的照顾。健康教育作为整体护理工作的重要组成部分列入护理工作中，并提到了学科发展的日程。,健康教育类,健康教育类研究,社区护理类,社区护理类研究,护理教育类,护理教育类研究,护理教育类,示例 广东省糖尿病专科护士研究生课程进修班教育的实施 基于网络的PBL模式在老年护理学教学中的应用 临床护理路径式教学法在糖尿病护理教学中的应用研究 PBL+LBL教学法在糖尿病联络护士培训中的应用 角色扮演在糖尿病护理教学中的应用 本科生开展糖尿病围术期护理教学的效果评价 实际操作胰岛素注射笔在护生教学中的效果 以科研课题为中心PBL护理教育模式的研究及应用 专科护士岗位资历与培养需求现状调查,1提出问题（初始意念） 要善于在观察中发现问题（弗莱明，1928年青霉素） 要在怀疑中提出问题（哥白尼，1529年，日心说） 要在灵感中提出假想（阿基米德,公元前240年 浮力） 要在幻想中提出创意(达.芬奇：奔驰，1886年,汽车） 要在实践工作中提出思路（柯马克，1957年，CT）,五、选题的基本程序,五、选题的基本程序,2查阅文献（知识平台） 国外：PUBMED、MEDLINE 国内：CNKI、万方 3撰写综述 国内外研究现状、水平； 国内外研究趋势。 有待解决的问题,65,怎样选题,课题设计须注意的问题,（一）研究对象的主要问题 1缺乏研究对象选择的具体标准； 2选择的研究对象缺乏代表性或代表性差； 3研究对象仅给出总例数，缺乏具体资料， 无法判断其选择的对象是否符合要求； 4研究各组例数之和不等于总例数。,六、选题注意的问题,（二）分组方法的主要问题 1未说明观察组与对照组分配的方法； 2不设对照组，使研究结果论证不强； 3观察组与对照组缺乏可比性； 4两组例数悬殊； 5分组不够严谨。,六、选题注意的问题,例：湿式扫床法与干式扫床法的效果研究,实验组选择为内科病人30例，采用湿式扫床法。对照组为外科病人30例，采用干式扫床法。 评价指标：检测两组病人床单位的细菌数 问题在哪里？ 实验因素为扫床方法，非实验因素有许多，如病人性别、科室等。外科病人有引流管,床旁常需进行换药操作等,会对床单位造成污染,从而影响实验结果。,分组：A组：1020岁 B组：20岁30岁 C组：30岁40岁 D组：40岁50岁 问题在哪里？ 20岁、30岁、40岁究竟属哪一组？,例：不同年龄住院患者对健康教育需求 的研究,（三）样本数量的问题 数量过多造成浪费，同时给调查(实验)及统计处理增加难度。 数量不足，容易造成偶然性误差，掩盖事物的真实性，甚至得出错误的结论。 确定样本数量时应根据实验类型、指标的性质、误差大小和被试因素的强弱（发病率）、临床实际、无效问卷等来决定。,六、选题注意的问题,（四）研究方法的主要问题 1方法叙述不详； 2缺乏效应或效果判断标准； 3未说明操作者是否统一培训过，是否为 同一人或同种方法进行； 4处理因素干扰实验结果； 5实验违背护理伦理原则。,六、选题注意的问题,例：心理护理对减轻咖玛刀治疗中恐惧与头痛的影响 一组给予心理护理，另一组不给予心理护理 ？ 心理