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高危儿系统管理之早期干预 康复科 全莉娟,,脑瘫,背景,产科、儿科、新生儿科的医学技术发展,使得新生儿死亡率大大降低,但脑瘫的发病率没有降低。 中国残联2003年调查,每年新增0-6岁残疾儿童为19.9万,在五类残疾中,其中54.2%为智力残疾。智力致残的原因依次为:产时窒息、早产、宫内窘迫。,2015年,两会期间人大代表指出:每年新增出生缺陷儿约90万例,出生缺陷发生率约5.6%,其中25万例出生时在临床有明显可见的出生缺陷。 先天性心脏病、智力低下、唇腭裂等新生儿出生缺陷发生率由1996年的0.5%上升到2013年的1.95%。,背景,生命 VS 质量,儿科、NICU,产科、围生期保健,孕妇,产科、儿科、NICU,康复科,家庭,什么是高危儿,高危儿系统管理,发育异常的早期发现,高危儿的早期干预,4,1,2,3,什么是高危儿?,广义:在母亲妊娠、分娩期、新生儿期存在对胎儿、婴儿生长发育不利的的各种危险因素的特殊群体,约占新生儿总数的60%。 狭义:特制在NICU接受监护和治疗的患儿。通常国外高危儿特指这一类群体,如出生体重小于1500g的早产儿等。 5-10%的高危儿发生脑损伤。,什么是高危儿?,高危儿是指婴儿出生前后由于各种疾病引起脑损伤,可以引起轻重不等的后遗症,如脑瘫、智力低下、视听障碍、癫痫等;高危儿也包括先天染色体异常、遗传代谢性疾病和后天环境因素引起的智力低下和行为问题。,高危儿系统管理,重点管理对象,系统管理,多学科合作,俱乐部管理,产科、NICU、康复科、耳鼻喉科、眼科,定期随诊、喂养指导、家长会、生长发育监测、早期干预等.,持续低血糖或高血糖 新生儿期患有其他严重疾病,低体重早产儿,SGA,尤其VLBW、ELBW,围产期缺氧、宫内感染、败血症,尽早识别及处理高危因素 高危儿的系统管理和早期干预是NICU工作的延续.,母亲患有自身免疫性疾病或甲状腺疾病,一个具备专业精神的团队合作,高危儿系统管理,高危儿,康复门诊,新生儿行为神经测定 01岁神经运动20项检查 CDCC婴幼儿智力测评 0-6岁小儿神经心理发育测查 早期综合干预,NICU,稳定生命体征,高危儿门诊,发育监测、喂养指导等,康复科会诊,温箱内口腔按摩-改善吸吮 温箱内抚触skin to skin 温箱内音乐治疗-视听刺激,发育异常的早期发现,前提 非常熟悉婴幼儿的正常发育规律! 里程碑? 那么,问题来了! 婴幼儿发育的里程碑是什么?,那是绝对不够滴!,发育异常的早期发现,0-28天,0-1岁,1-3岁,3-6岁,经验?行为观察? 可量化评估的各式量表工具,高危儿的早期干预,早期综合干预!(早综训练): 1、认知视听刺激:红球、人脸、音乐 2、感觉刺激:抚触按摩(SKIN TO SKIN) 3、被动运动: 4、主动引导运动: 5、前庭功能训练:平衡觉、肢体协调性、空间位置觉,高危儿的早期干预,建立随访制:所有高危儿应纳入管理 多学科协作:产科、NICU、康复科、耳鼻喉、眼科 康复评定 康复治疗准入标准:临床表现异常 诊断原则:动态观察、谨慎判断 治疗方法:规范化、针对性,工作开展计划,产科:足月儿产后第2、28天,NBNA 0-6岁:0-6岁心理行为量表/CDCC NICU:早产儿产后第7、14、28天,NBNA 0-1岁:每个月复诊:CDCC 1-2岁:2-3个月复诊:CDCC,蓝图,家长课堂,定期评估,早期干预,给一份信任,许一个未来!,高危儿,,Thank You!,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or comp
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