ICU常用抢救药物用法总结及用法计量表.doc

ICU常用抢救药物用法总结及用法计量表医学 2009-12-03 11:22:58 阅读375 评论0 字号：大中小订阅 多巴胺(多巴酚丁胺)：20mg/2ml/支用量：120ug/kg/min；升压作用从5ug/kg/min开始。0.5-2ug/kg/min扩血管利尿。（多巴酚丁胺治疗量：2.510ml/h=2.510g/kg/min）极量：20ug/kg/min，超过10多考虑换间羟胺或去甲肾(septicshock充分液体复苏后可做首选)配制：50kg：150mg+NS35ml1ml/h=1ug/kg/min60kg：180mg+NS32ml1ml/h=1ug/kg/min70kg：210mg+NS29ml-1ml/h=1ug/kg/min或多巴胺300mg+5%GS500mlivdrip（据体重20-24滴/min）约10ug/Kg/min去甲肾上腺素：2mg/1ml/支用量：2-60ug/min，not/kg/min！有效剂量多为4-10ug/min配制：3支+5%GS47ml起始剂量1ml/h=2ug/min硝普钠：50mg/支用量：13ug/kg/min，从0.5ug/kg/min调，每隔5-10min增加0.5-1g，直到满意效果极量：8ug/kg/min配制：50mg+5%GS45ml配50ml（1mg/ml）50kg：1.5ml/h=0.5ug/kg/min60kg：1.8ml/h=0.5ug/kg/min70kg：2.1ml/h=0.5ug/kg/min附：避光，每6小时更换一次，一般不要超过72小时硝酸甘油：5mg/1ml用量：530ug/min，每5ug开始调配制：NG25mg+5%GS250ml或1支+G.S/N.S49ml3ml/h开始泵入，每3ml/h=5ug/minNG5mg+5%GS500ml1012滴分钟开始爱倍(二硝酸异山梨脂)：10mg/10ml/支恒速泵：爱倍30mg+NS20ml，1ml/h=10g/min输液泵：爱倍30mg+液470ml，10ml/h=10g/min最大量：可达20mg/h=333g/min鲁南欣康用量：530ug/min，每5ug开始调配制：鲁南欣康40mg+溶液250ml15ml/h=1mg/min异舒吉：50mg/50ml/支恒速泵：异舒吉50mg原液（50ml）IV5ml/h（5mg/h）输液泵：异舒吉50mg+5%GS500mlivdrip(5mg/h=50ml/h=17滴/min)可达龙(胺碘酮)2ml:150mg首剂：常规150mg+5%GS100ml/ivdrip负荷量,继之1mg/min泵入，6h后可减至0.5mg/min。一般不静推，只用5%GS配液。危急情况或SCD患者可快速静推，5%G.S20ml+可达龙150-300mg，10-20分钟缓慢推完，1015min后可重复，随后11.5mg/min静滴6，以后根据病情逐渐减量至0.5mg/min。24不超过1.2g-2g。（较胺碘酮指南稍保守）常用量：0.30.5mg/min配制：可达龙225mg+溶液250ml20ml/h=0.3mg/min可达龙300mg+溶液250ml15ml/h=0.3mg/min或450mg+5%GS至50ml泵入6.7ml/h=1mg/min,据需要调节心律平（普罗帕酮）35mg/支首用：NS20ml+心律平70mg10分钟慢推完用量：0.3mg/min配制：心律平210mg+溶液250ml21ml/h=0.3mg/min2%利多卡因：100mg/5ml/支首剂利多卡因50100静脉推注后泵入，而后维持治疗量：24mg/min维持量：1mg/min恒速泵：利多卡因1000mg（50ml）IV3ml/h(1mg/min)输液泵：利多卡因500mg+5%GS500mlivdrip20-40滴/min(1-2mg/min)米力农首用：NS20ml+米力农2.5mg10分钟慢推完用量：0.35mg/kg/d极量：1.13mg/kg/d配制：米力农7.5mg+溶液250ml50kg：35ml/h=0.35ug/kg/min60kg：42ml/h=0.35ug/kg/min70kg：49ml/h=0.35ug/kg/min肾上腺素1mg/1ml/支用量：从1ug/min开始调0.04-0.4ug/kg/min配制：肾上腺素1mg+溶液250ml15ml/h=1ug/min1mg/1ml1NS49ml（0.2mg/ml）3ml/h=1ug/min阿托品0.5mg/1ml；1mg/2ml用量：14ug/min配制：阿托品1mg+5%GS250ml15ml/h=1ug/min异丙肾上腺素lmg/2ml/支用量：0.050.3ug/kg/min配制：异丙1mg+5%GS250ml50kg：38ml/h=0.05ug/kg/min60kg：45ml/h=0.05ug/kg/min70kg：53ml/h=0.05ug/kg/min利喜定：25mg/5ml/支，压宁定：50mg/10ml/支（乌拉地尔，1受体阻滞剂）围手术期高血压，高血压危象：将12.5-25mg利喜定加10mlNS或5%GS缓注，5-10分钟后如必要可重复注射12.5-25mg，继而泵入维持。用量：0.12mg/min从0.1mg开始配制：100mg+5%GS250ml，15ml/h=0.1mg/min，即5滴/min开始或100mg+N.S30ml以3ml/h开始泵入酚妥拉明（利其丁）1ml/10mg/支:主要用于防治嗜铬细胞瘤所致高血压：10mg+5%glucose50ml5ml/h泵入，据血压调节拉贝洛尔50mg/5ml/支常用有效剂量：20-160mg/hr；（，受体阻断剂，主要用于妊娠、肾功能时高血压急症）负荷量：0.25mg/kgIV5min或50mg口服;200mg+30mlG.S/N.S6ml/h开始泵入，再调整本品100mg+5%glucose或NS250ml,14ml/min肝素：100mg/12500U/2ml/支常用肝素静脉注射5000单位然后泵入，T1/20.51.0h肝素12500U+NS48mlIV2ml/h(500U/h)根据APTT调整APTT（活化部分凝血活酶时间）剂量调整35s(90s(3.0倍对照)停用1小时，然后降低滴注速度3U/Kg/h普通胰岛素(RI)：400u/10ml/支首剂普通胰岛素1020u+NS100ml静脉滴注后以恒速泵：普通胰岛素50u+NS50mlIV0.1u/kg/h氯化钾：1g/10ml/支可加入门冬氨酸钾镁10ml1-2支50ml/iv泵入,1g/h，一般每天补3-4.5g。中心静脉补钾用于极严重病例，每日可补钾8-10g，但须严密监测血钾和尿量。慢性低血钾亦应缓慢补充，补至正常下限或偏低即可。氨茶碱：0.25/2ml/支负荷量46mg/kg,推注15min（近期使用茶碱可不给负荷量）负荷量0.1250.25NS30mlIVNS46ml+氨茶碱0.5微量泵泵入，3-4ml/h常用剂量：10g/kg/min=10ml/h,极量1.5g/天/c?m=9d78d513d9d431db4f9c9f697d10c0116d4381132ba6d3020ba78449e3655943506793e472351174c4c50c7000df495be8e73702685d37b7eacb8f5ddccbcd763888566e645bc61f1d895fe9895124b23d8d0ab7f24cf0ba873197afc5d3a8050e954e4e2dc5a7d05e021fdd69f21731e7bbc916480a0dfbab6323a4086a2a9b2547b342f9e0326e0582f4db5c4dc52ad0621293ab33ad&p=8570c64ad19f1bff57e992205b4c&user=baidu&fm=sc&query=%BF%C9%B4%EF%C1%FA300mg%2B250ml+15ml/h&qid=dcb84a320ae7ce8d&p1=4硝酸甘油50mg+NS40ml0.6ml/h(10ug/min)硝普钠50mg+NS50ml0.6ml/h(10ug/min)多巴胺 200mg + NS 30ml 4ml/h (5ug/kg/min) 多巴酚丁胺 200mg + NS 30ml 4ml/h (5ug/kg/min) 去甲肾上腺素 50mg + NS 25 mL 1.5ml/h (0.5ug/kg/min) 胰岛素 50u +NS 50ml 5ml/h (0.1u/kg/h kg=50) 阿端（哌库溴铵） 0.08mg-0.1mg/kg 4mg-5mg 肾功能不全不超过0.04mg/kg 2mg 仙林(维库溴铵) 70-100ug/kg 3.5-5mg/h (kg=50) 咪唑安定 15mg + NS 15 ml 2ml/h (2mg/h) 施他宁 3mg + NS 50ml 4.1ml/h (250ug/h) 吗啡 10mg + NS 9ml 可达龙（胺碘酮） 首剂150 mg + NS 20 ml 维持 300 mg + NS 44ml 小于等于6 ml（35mg/h） 异丙酚 丙泊酚 首剂 40mg 维持 40mg/h尼莫同起始2小时1mg/h(70kg)或0.5mg/h(50kg)可耐受者2小时后2mg/h氨茶碱起始250mg+NS40ml(30min内)维持500mg+NS50ml(5ml/h)利尿合剂5%葡萄糖250ml+多巴胺20mg+立其丁5-10mg+速尿80mg仙林（维库溴铵）首剂0.080.1mg/kg补充0.03-0.05mg/kg地高辛首剂11.5mg/d维持量0.250.5mg/d多巴酚丁胺20-40mg+100mlGS(40-120mg/d)2.510ug/kg/min利多卡因首剂50mgiv无效100mg/5-10min(=500800mg)维持400mg+GS500ml(=10001500mg/d)胺碘酮首剂5-10mg/kgiv维持300mgivgtt=30min去甲肾上腺素首剂2mg/次812ug/min维持2-4ug/min阿拉明0.0150.1g+NS500ml(0.2-0.4mg/min)常用药物输注计算药名微泵药物浓度配制数字显示输入剂量常用剂量（mg/50ml）(ml/h)多巴胺体重（kg）311.0g/(kg?min)5-20g/(kg?min)硝普钠体重（kg）311.0g/(kg?min)0.5-8g/(kg?min)硝酸甘油体重（kg）0.30.1g/(kg?min)1-5g/(kg?min)最大剂量10g/(kg?min)多巴酚丁胺体重（kg）311.0g/(kg?min)5-20g/(kg?min)肾上腺素体重（kg）0.0310.01g/(kg?min)0.010.2g/(kg?min)常用药物用量配法算多巴胺:（公斤体重3）mg稀释至50ml如泵速为1ml/h,泵入量为1g/kg?min,常用剂量120g/kg.min；起始剂量5g/kg.min；多巴酚丁胺：配法同多巴胺,常用剂量120g/kg.min，起始剂量1g/kg.min；硝普钠：5%GS50ml+硝普钠50mg,即1mg/ml(1000g/ml)，常用剂量10200g/min或0.12g/kg?min,起始剂量510g/min(0.3-0.6ml/h)。硝酸甘油：（公斤体重0.3）mg稀释至50ml如泵速为1ml/h,泵入量为0.1g/kg?min或：NS44ml+硝酸甘油30mg,即0.6mg/ml(600g/ml)，常用剂量10200g/min或0.12g/kg?min，起始剂量510g/min（0.51ml/h）。去甲肾上腺素：（公斤体重0.3）mg稀释至50ml如泵速为1ml/h,泵入量为0.1g/kg.min常用剂量0.12g/kg?min，起始剂量0.1g/kg?min（应经中心静脉使用去甲肾上腺素）肾上腺素：配法同去甲肾上腺素,起始剂量为0.1g/kg.min，常用剂量为0.11g/kg.min（尽可能经中心静脉用药）严重低血压及过敏性休克0.30.5mgih或iv异丙肾上腺素：（公斤体重0.03）mg稀释至50ml如泵速为1ml/h,泵入量为0.01g/kg?min起始剂量0.01g/kg.min，以目标心率为终点。胺碘酮：胺碘酮450mg用5葡萄糖稀释到45ml,即10mg/ml，150mgivbolus(10分钟)，60mg/h6h,30mg/h18h,20mg/h维持3天，24小时总量不超过1.2g心律平：规格70mg/20ml70mg用5葡萄糖液稀释到50ml,ivbolus(10分钟)，密切观察心率及心律，室速或室上速转复后立即停止注射。必要时20分钟后可重复，总量不超过210mg。肝素：肝素1支（12500u）加NS至12.5ml,配制成1000U/ml，肝素化时：75U/kgivbolus,继以18U/kg?h静脉泵入,调整剂量使aPTT-R维持在1.52.5。吗啡：配制成1/ml(20/20ml,或50mg/50ml),5mgivbolus,继以3mg/h泵入，5min),再维持0.025-0.05mg/h咪达唑仑:先iv2-3mg/kg,再维持0.05mg/(kg.h)双异丙酚:0.3-0.4mg/(kg.h)泵入,规格200mg/20ml依托咪酯:10ug/(kg.min)泵入规格20mg/10ml参照人用的吧.静脉滴注药物配伍禁忌表序号药物1药物2配伍结果1青霉素氧氟沙星混浊2青霉素氨茶碱青霉素失活、降效3青霉素碳酸氢纳青霉素失活、降效4青霉素葡萄糖分解快5青霉素阿拉明起化学反应6青霉素新福林起化学反应7青霉素庆大霉素庆大失活、降效8青霉素阿米卡星阿米卡星失活、降效9青霉素大环内酯类有配伍禁忌10青霉素维生素C青霉素分解快降效11青霉素氢化可的松青霉素降效12青霉素黄岑注射液沉淀13青霉素黄连注射液沉淀14氨苄西林-舒巴坦10%GS或5%GNS降效，室温1h失效15氨苄西林-舒巴坦5%碳酸氢钠降效，且外观有乳光16阿洛西林维生素B6沉淀17阿洛西林氨甲苯酸沉淀18阿洛西林维生素CpH变化大于0.2，宜少配伍19阿洛西林阿米卡星pH变化大于0.2，宜少配伍20阿洛西林小诺霉素pH变化大于0.2，宜少配伍21阿洛西林庆大霉素pH变化大于0.2，宜少配伍22阿洛西林头孢唑啉pH变化大于0.2，宜少配伍23阿洛西林地塞米松pH变化大于0.2，宜少配伍24阿洛西林肌苷pH变化大于0.2，宜少配伍25阿洛西林诺佳沉淀26氨苄西林钠0.5%甲硝唑变色、沉淀27氨苄西林钠氨茶碱沉淀分解失效28氨苄西林钠庆大霉素有配伍禁忌29氨氯西林钠5%或10%GS液降效30氨氯西林钠氨茶碱沉淀分解失效31羧苄西林钠0.5%甲硝唑降效32羧苄西林钠小诺米星降效33美洛西林钠环丙沙星混浊34美洛西林钠甘利欣混浊35阿莫西林钠5%或10%GS变色、降效(与温度、时间成正比)36阿莫西林钠5%GNS同上37阿莫西林钠氨茶碱沉淀分解失效38头孢噻肟钠碳酸氢钠红色配伍禁忌、相互增加毒性39头孢噻肟钠甲硝唑4h后瓶底有少量气泡且溶液颜色变深40头孢噻肟钠氟康唑延迟混浊、变色41头孢噻肟钠5%GS白色混浊42头孢曲松钠复方氯化钠乳白色混浊43头孢曲松钠氨茶碱PH变化、降效44头孢曲松钠氟康唑沉淀45头孢曲松钠万古霉素沉淀46头孢曲松钠莪术油葡萄糖液体变为棕色47头孢曲松钠氨基糖甙类混浊48头孢曲松钠速尿混浊49头孢曲松钠葡萄糖酸钙混浊50头孢他定维生素C维生素C含量下降51头孢他定氟康唑沉淀52头孢他定5%碳酸氢钠降效53头孢拉啶止血敏混浊54头孢拉啶莪术油葡萄糖液体变为棕色55头孢拉啶氨茶碱分解失效56头孢唑林钠-舒巴坦钠培氟沙星白色混浊57头孢匹胺纳培氟沙星白色混浊、沉淀58头孢呋辛钠氨基糖甙类有理化配伍禁忌59头孢哌酮钠5%碳酸氢钠4h后变色沉淀60头孢哌酮钠0.5%甲硝唑4h后变色沉淀61头孢哌酮钠奋乃静变色、沉淀62头孢哌酮钠哌替啶变色、沉淀63头孢哌酮钠环丙沙星乳白色混浊64头孢哌酮钠西米替丁混浊65头孢哌酮钠拉贝洛尔变色、沉淀66头孢派酮钠氨基糖甙类沉淀或降效67头孢哌酮钠止血敏混浊68头孢哌酮钠氟哌酸乳白色混浊69头孢哌酮钠葡萄糖酸钙混浊70头孢哌酮钠氧氟沙星白色混浊71头孢哌酮钠莪术油葡萄糖液体变为棕色72头孢哌酮钠培氟沙星白色混浊、沉淀73头孢哌酮钠-舒巴坦钠阿米卡星沉淀或降效74头孢哌酮钠-舒巴坦钠沐舒坦白色混浊75阿米卡星全静脉营养液1h即出现脂肪乳的破乳现象76阿米卡星铂化合物肾毒性增加77阿米卡星林可霉素增加药物毒性反应78阿米卡星两性霉素B肾毒性增加79阿米卡星多粘菌素肾毒性增加80阿米卡星速尿耳毒性增加81阿米卡星清开灵混浊82小诺米星右旋糖酐毒性增强83小诺米星强利尿剂耳毒性增加84奈替米星维生素C降效85奈替米星速尿肾毒性增加86环丙沙星青霉素G钠1h内形成大块沉淀87环丙沙星氨茶碱沉淀88环丙沙星林可霉素沉淀89环丙沙星肝素不相容90环丙沙星氨苄西林钠乳白色絮状沉淀91环丙沙星复方丹参立即产生黄色沉淀92环丙沙星红霉素沉淀93环丙沙星速尿混浊94环丙沙星磷霉素乳白色混浊沉淀95环丙沙星碳酸氢钠白色混浊96环丙沙星阿米卡星变色、沉淀97诺氟沙星氨苄西林沉淀98诺氟沙星苯唑西林沉淀99培氟沙星青霉素G钠1h内沉淀，降效100培氟沙星复方丹参混浊101氟罗沙星氨茶碱严重不良反应(何种反应资料未注明)102氧氟沙星复方丹参混浊、聚结成块状物103氧氟沙星速尿混浊104左氧氟沙星维生素CpH升高，维生素C微细结构光谱改变105左氧氟沙星三磷酸腺苷显著变化，不能配伍106左氧氟沙星复方丹参乳白色混浊107左氧氟沙星速尿混浊108小诺霉素右旋糖苷毒性增加109小诺霉素强利尿剂耳毒性增多110小诺霉素清开灵混浊111磷霉素止血敏变色、降效、PH值改变112磷霉素复方丹参混浊113磷霉素葡萄糖酸钙沉淀114红霉素维生素C降效115红霉素生理盐水析出结晶、沉淀116红霉素林可霉素拮抗作用、交叉耐药性117表阿霉素糖盐水或复方氯化钠不溶物呈红色漂浮状118表阿霉素5%或10%GS液降效119表阿霉素17-氨基酸降效120表阿霉素甲硝唑降效121阿昔洛韦5%或10%GS液变色122阿昔洛韦5%GNS液变色123阿昔洛韦门氡氨酸钾镁白色絮状沉淀124阿昔洛韦低分子右旋糖酐变色125氟康唑两性霉素B延迟混浊，沉淀126氟康唑氨苄西林钠延迟混浊，沉淀127氟康唑葡萄糖酸钙延迟混浊，沉淀128氟康唑头孢呋新钠沉淀129氟康唑琥珀氯霉素气体生成130氟康唑克林霉素沉淀131氟康唑红霉素沉淀132氟康唑氧哌嗪西林钠呈胶状133氟康唑速尿延迟沉淀134氟康唑安定沉淀135双黄连粉针阿米卡星沉淀136双黄连粉针氨苄西林颜色加深137双黄连粉针妥布霉素混浊138双黄连粉针白霉素混浊139双黄连粉针阿奇霉素混浊140双黄连粉针西乐欣混浊141炎琥宁白霉素白色凝固142炎琥宁维生素B6胶冻状143炎琥宁氟罗沙星白色混浊144穿琥宁白霉素乳白色混浊145穿琥宁维生素B6乳白色混浊146穿琥宁阿米卡星沉淀1