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文档简介

DRGs在医院绩效管理与评价中的应用对不同的医院所收治的病例进行分类比较的系统方法很多，在众多系统中DRGs最被推崇，应用最广泛，取得的成效最显著。一、什么是DRGsDRGs（Diagnosis Related Groups System）中文名：疾病诊断相关分组。它以病例的诊断、手术/操作为依据，综合考虑病人的年龄、并发症/合并症、入院时情况、出院转归等因素，将临床过程相近、卫生资源消耗相同的病分成若干个相关组。二、DRGs产生的背景及国外的应用1、美国自1976年在世界首次研究出DRGs方法，并成为HCFA（医疗卫生财政管理局）的预付费依据。2、英国对DRGs的研究英国于1986年开始对DRGs研究，形成了英国的HRGs，不仅对住院病人，还对急诊、门诊病人分组。3、澳大利亚对DRGs的应用1988年，澳大利亚开始引入DRGs，用于医院之间和医院内部的评估，从1993年全国实行DRGs和PPS对医院补偿。4、德国DRGs的应用2000年11月德国开发了德国版的DRGs，通过疾病和费用数据库德建立，研究出了几乎运用于所有病人，包括48小时内出院的病人和除精神病之外的全部病种的DRGs。在疾病分类及编码上采取了内外分离，并充分考虑并发症等因素，在全国形成了权重系数统一、基础付费各州统一的原则，为我国所借鉴。三、DRGs在我国的应用上世纪八十年代以来，我国学者就开始了从理论上探索DRGs在中国医院管理中的应用，并有多家医院选择了一些病种试点，尤其是2004年8月卫生部办公厅下发关于开展按病种收费管理试点工作后，很多城市开展了按DRGs付费的试点。近几年，DRGs取得突破性进展，成绩最为显著的当属北京版的DRGs。四、DRGs在医院绩效管理与评价中的应用（一）DRGs运用于医疗付费。1、DRGs与不同付费方式的比较：按项目付费；总额预付；按人头付费；床日均付费；单病种付费；DRGs-PPS（DRGs-预付费）2、DRGs在医疗费用管理的应用目前医疗付费政策的弊端。付费制及改革的探索。（二）DRGs在医院医疗质量与绩效的评价1、评估内容和指标。指标的计算方法。2、DRGs的作用：综合医院技术能力全面性测评。通过MDC可以反映医院的综合服务能力。可以评估医院的服务广度和技术难度。可以通过评估医院的时间效率和费用效率,反映医院的绩效。可以反映医生人均相对工作量。可以反映低风险病例、低风险死亡率，评估医院医疗质量。可以评估医院危重病例的救治能力。3、DRGs的应用。临床重点专科的评估。下一轮医院评审中的应用。（三）应用好DRGs的要点。1、标准统一的数据：在现有的病案首页上要增加DRGs简要的内容。编码员严格按ICD-9、ICD-10编码。有DRGs编码标准，所有数据应信息整合。数出一门。2、完备的信息系统做支撑。3、优质的数据：医务人员要准确选择主要诊断，完整填写其他诊断和手术/操作，录入或编码员要严格使用统一的标准字典库。总之，DRGs在我国的研
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