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文档简介

儿童保健新进展 儿童保健的年龄界定 儿童保健以往只是针对正常儿童定期的 体格检查和评价，其年龄界定在出生至 7岁的儿童，尤其是侧重学龄期以下的 儿童。从20世纪末期开始，儿童保健的 年龄延伸至18岁，保健的对象包括新生 儿，婴幼儿，学龄前，学龄儿童乃至青 少年。 解决:儿童的发展问题 如果说20世纪中国的儿童保健解决了儿 童的生存问题，那么本世纪的儿童保健 解决的是儿童的发展问题。特别是在儿 童发育行为和心理领域，出现了许多新 的疾病. 多资源的诊断方式 过去的儿童保健临床在生长方面的硬指 标如身高，体重，头围，胸围的数值已 不能完全代表儿童的健康水平，还需使 用各种标准化的发育测试，心理测试， 行为测试等以反映儿童生理和心理功能 ，客观地评估各种能力和潜能，与儿童 发育行为和心理领域发展相呼应。 综合性的治疗方法 近10年来，临床治疗开发了一系列的新 技术，诸如多动症的行为治疗和父母小 组，发育迟缓儿童的游戏治疗，进食技 能问题的口腔功能训练，遗尿症的报警 器使用等。针对就诊儿童的发育水平、 症状和特点采取有的放矢的治疗，并结 合其他治疗，大大提高了治疗的含金量 和疗效。 保健意念的工作方针 医学模式：生物心理社会环境的综 合模式。从治病防病，医院社区。 体质内涵：体格生长（形态）、神经心理 （智慧）、机体功能（生理）、运动能力 （体能）、适应能力（社会性）。 专业人员的要求：全才多能，即医疗保健 供给者、决策者、宣传交流者、社区领导 者及管理者。 一.社区保健的重视和加强 1.生长发育监测 生长迟缓仍是一个问题 肥胖有增多的趋势 发育筛查应纳入常规 生长与发育的有机结合 2. 营养指导 客观地权衡微量元素对人体的作用 Zn、Fe、I、Pb对发育和行为的影响 进食问题和进食障碍的发生率较高 3. 视力、听力筛查 应纳入定期健康检查中 出生后的早期筛查 抓住关键期 4. 慢性病随访及家庭指导 发育迟缓 评估、治疗、随访 脑 瘫 团队协作 智能迟缓 家庭指导 5. 健康教育 贯穿于临床治疗中 改善环境 改变父母育儿态度 修正行为 二. 儿童的发展成为重点 1.出生缺陷和先天畸形的筛查 PKU、甲低、Downs 听力障碍、先心 2.发育迟缓的早期发现和干预 中枢性协调障碍 1岁 脑损伤病史 发育障碍 脑性运动障碍 3. 早期教育 儿童保健与教育的结合 基于发育进程为目标 游戏 + 父母与儿童的互动 4. 生态环境与健康 污染 环境激素 饮食习惯 生活方式 学习压力 5. 潜能开发 生物人社会人 独立性 自信心 学习能力 社会认知能力 三. 发育、行为和心理是时代发展的需要 医学分支的发展 医疗模式的改变 生存环境的变化 新的疾病的出现 新的疾病： MR定义、治疗、父母咨询 ADHD的治疗 + 预后 孤独症的诊断与治疗 发育延迟的早期识别和干预 睡眠障碍的健康教育 营养不良的环境干预 遗尿症的生理
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