2016年临床执业医师考试专项试题及答案解析

2016 年临床执业医师考试专项试题及答案解析 现在网络发达，很多考生可以从网上找到很多试题练习，但是却当做是一般练习去对 待，做过一遍就放在一边了，没有去吃透题目。我们都知道每一年的临床执业医师考试试 题都是出题组绞尽脑汁想出来的，有一定的规律性，由此可以猜出出题组的出题思路。了 解了出题组的出题思路，就知道他们想要考察什么的，这样去对待临床执业医师考试，就 能更等心应手了。为了方便考生复习，乐教考试网小编整理了 2016 年临床执业医师考试 专项试题及答案解析，供大家参考。 一、A1 型题 1 目前认为，下列哪项不是溃疡性结肠炎的主要发病因素：(答案解析) A 肠道感染 B 体液免疫异常 C 细胞免疫异常 D 遗传因素 E 饮食中的亚硝胺类物质 2. 溃疡性结肠炎的多发部位是： (答案解析) A 食管 B 空肠上段 C 回肠下段 D 回盲部 E 直乙状结肠 3.溃疡性结肠炎的病变主要累及结肠的：(答案解析) A 粘膜层 B 粘膜层和粘膜肌层 C 粘膜层和粘膜下层 D 粘膜层、粘膜下层和肌层 E 大肠全层 4.溃疡性结肠炎主要的消化道症状是: A 营养不良 B 食欲不振、呕吐 C 腹痛、腹部包块 D 腹痛、便秘 E 腹痛、粘液脓血样大便 5.溃疡性结肠炎的腹痛特点是：(答案解析) A 腹痛 -便意-便后缓解 B 进餐-腹痛-排便 C 排便-腹痛 D 阵发性下腹部绞痛 E 脐周疼痛，与进食有关 3 6. 溃疡性结肠炎严重的急性并发症是： (答案解析) A 营养不良 B 水电解质平衡紊乱 C 中毒性巨结肠 D 内瘘形成 E 便后滴血 7.溃疡性结肠炎发生急性中毒性巨结肠时，最严重的是：(答案解析) A 回盲部 B 升结肠 C 横结肠 D 降结肠 E 乙状结肠 8. 对溃疡性结肠炎有诊断意义的病理改变是： (答案解析) A 干酪样肉芽肿 B 非干酪样肉芽肿 C 隐窝脓肿 D 肠系膜淋巴结炎性肿大 E 全壁性炎症 9.哪项检查对溃疡性结肠炎的诊断有重要意义：(答案解析 ) A 气钡双重造影 B 结肠镜+病理检查 C 粪便常规+OB D 粪病原学检查 E 血沉和 C 反应蛋白 10.溃疡性结肠炎与克罗恩病最主要的区别是：(答案解析) A 腹痛情况 B 大便性状和排便习惯 C 腹部包块 D 病变受累的部位 E 组织学改变情况 11.溃疡性结肠炎( 轻度) 治疗首选：(答案解析) A 口服抗菌素 B 氨基水杨酸制剂 C 糖皮质激素 D 硫唑嘌呤 E 乳酸杆菌制剂 5 12.直肠型溃疡性结肠炎治疗首选：(答案解析) A 口服甲硝唑 B 口服柳氮磺氨吡啶 C 口服强的松 D 5-氨基水杨酸，直肠给药 E 口服 5-氨基水杨酸 13.暴发型溃疡性结肠炎治疗首选：(答案解析) A 大剂量抗菌素 B 大剂量柳氮磺氨吡啶 C 大剂量口服 5-氨基水杨酸 D 大剂量糖皮质激素 E 大剂量硫唑嘌呤 二、A2 型题 14.女， 36 岁，反复粘液脓血便 2 年，大便培养阴性，肠镜检查发现：(答案解析) 直 肠、乙状结肠粘膜充血水肿，散在浅溃疡。治疗首选：(答案解析 ) A 甲硝唑 B 柳氮磺氨吡啶 C 糖皮质激素 D 硫唑嘌呤 E 乳酸杆菌制剂 15.女， 32 岁，反复腹痛、粘液便 4 年，肠镜检查发现左半结肠粘膜虫血水肿，较多 浅溃疡及脓苔。治疗后症状改善，自行停药物，对判断病情复发有帮助的是：(答案解析) A 大便常规+OB B 血白细胞计数增高 C 血沉加快 D 血清 2-球蛋白增加 E 血清白蛋白降低 16.男， 49 岁，溃疡性结肠炎病史 21 年，肠镜检查发现： (答案解析)降结肠多发性息 肉样改变，肠腔较狭窄。病理提示：(答案解析)炎症性息肉样增生，部分上皮细胞重度不 典型增生。下一步治疗措施是：(答案解析) A 大剂量柳氮磺氨吡啶 B 大剂量 5-氨基水杨酸灌肠 C 大剂量糖皮质激素 D 大剂量硫唑嘌呤 E 手术治疗 17.女， 40 岁，反复排粘液便 2 年，曾确诊溃疡性结肠炎，不规则治疗，近 1 月再发， 日排便 23 次，入院时体温 36.5C，脉搏 72 次/ 分，腹软，左下腹轻压痛。血沉 15mm/h，血红蛋白 98g/L。根据病程经过，分型是：( 答案解析) A 初发型 7 B 慢性复发型 C 慢性持续型 D 急性暴发型 E 急性复发型 三、A3 型题 (18 22 题共用题干) 男,37 岁 ,反复腹泻 3 年、加重 5 天,平时大便 34 次/日, 偶有粘液脓血,曾经结肠镜检 查提示直乙状结肠散在片状的浅溃疡。最近 5 天来，大便 1520 次/ 日, 便中较多鲜红血 液，发热、食欲不振。体检：(答案解析)T38.9,脉搏 126 次/min, 腹部膨隆,全腹有轻压痛, 以 左中下腹部明显,肠鸣音较弱。血红蛋白 56g/L，血沉 46mm/h，大便细菌培养阴性。 18.本病例最可能的诊断是: A 阿米巴痢疾 B 细菌性痢疾 C 溃疡性结肠炎 D 肠结核 E 结肠癌 19.根据上述表现，该病例的病情属于：(答案解析) A 轻度 B 中度 C 重度 D 暴发型 E 还无法判断 20.目前可能存在的严重并发症是: A 结肠出血 B 结肠穿孔 C 中毒性巨结肠 D 肠梗阻 E 结肠癌变 21.首先应该作哪项检查: A 腹部 B 超 B 钡剂灌肠检查 C 全胃肠道 X 线造影检查 D 结肠镜检 E 腹部 X 线平片检查 22.治疗首选 : A 5-氨酸水杨酸口服 B 柳氮磺氨吡碇口服 9 C 阿托品 D 头孢三代抗生素 E 糖皮质激素 四、A4 型题 (23 25 题共用题干) 女，43 岁，下腹痛、粘液脓血便 3 个月，有里急后重感，无发热、消瘦。体检：( 答 案解析)心肺无异常;腹软，左下腹轻压痛。 23.如果考虑溃疡性结肠炎的诊断，特别需要注意询问哪项病史：( 答案解析) A 午后低热、盗汗史 B 不洁饮食史 C 疫水接触史 D 预防接种史 E 家族史 24.还特别需要补充哪项体检：(答案解析) A 浅表淋巴 B 肝脾触诊 C 腹部包块 D 肠鸣音 E 肛门指诊 25.下一步做哪项检查最有助于诊断: A 血常规和血沉 B 大便常规 C 结肠镜检查 D 全胃肠道 X 线造影检查 E 腹部 B 超检查 五、B1 型题 (26 28 题共用备选答案) A 柳氮磺氨吡啶 B 5-氨基水杨酸肛栓剂 C 糖皮质激素 D 硫唑嘌呤 E 手术治疗 26.溃疡性结肠炎，直乙状结肠型，轻度 27 溃疡性结肠炎，重度 28.溃疡性结肠炎，慢性复发型，糖皮质激素治疗效果不稳定 (29 31 题共用备选答案) A 结肠息肉样改变 11 B 结肠烧瓶样溃疡 C 结肠裂隙状溃疡 D 结肠连续性浅溃疡 E 结肠单个孤立性溃疡 29.溃疡性结肠炎 30.克罗恩病 31.阿米巴痢疾 答案解析 1. E 2.E 3.C 4.E 5.A 6.C 7.C 8.C 9.B 10.E 11.B 12.D 13.D 14.B 15.D 16.E 17.B 18.C 19.C 20.C 21.E 22.E 23.E 24.E 25.C 26.B 27.C 28.D 29.D 30.C 31.B 一、A1 型题 1. 哪种肝炎一般不发展为肝硬化： (答案解析) A 甲型病毒性肝炎 B 乙型病毒性肝炎 C 丙型病毒性肝炎 D 胆汁淤积性肝炎 E 慢性酒精性肝炎 2. 我国肝硬化最常见的原因是： (答案解析) A 慢性酒精中毒 B 慢性胆道梗阻性疾病 C 血吸虫病 D 代谢性疾病 E 病毒性肝炎 3. 在肝硬化发生、发展过程中起主要作用的肝脏细胞是：( 答案解析) A 肝细胞 B 肝内胆管上皮细胞 C 肝星状细胞 D Kupffer 细胞 E 肝窦内皮细胞 4. 肝豆状核变性引起的肝硬化主要是由于哪种元素代谢障碍：( 答案解析) A 铁 B 铜 C 铅 D 锌 E 锰 13 5. 门脉高压性胃病的机制是： (答案解析) A 肝功能减退 B 血管活性物质增加 C 门静脉压力升高 D 胃酸分泌增多 E 激素代谢紊乱 6. 肝硬化的主要病理学改变是： (答案解析) A 肝细胞透明样变性 B 肝细胞坏死 C 肝内纤维组织增生 D 肝内炎症细胞浸润 E 假小叶形成 7. 肝硬化较早出现的症状是： (答案解析) A 乏力、纳差 B 腹痛、大便次数增多 C 黄疸 D 出血倾向 E 腹水形成 8. 哪项能够反映门静脉压力增高： (答案解析) A 脾脏肿大 B 腹水形成 C 痔疮形成 D 胃底-食管下段静脉曲张 E 腹壁静脉曲张 9. 哪种疾病门静脉压力升高最明显： (答案解析) A 酒精性肝硬化 B 肝炎后肝硬化 C 血吸虫性肝纤维化 D 心原性肝硬化 E 布 -查综合症 10. 肝硬化出血倾向最主要的原因是: A 血小板减少和功能不良 B 维生素 K 缺乏 C 毛细血管脆性增加 D 凝血因子合成减少 E 抗凝血因子增多 15 11. 肝硬化患者全血细胞减少的最主要原因是：(答案解析) A 消化道出血 B 缺铁性贫血 C 肝肾综合症引起的肾性贫血 D 脾功能亢进 E 乙型肝炎病毒引起的慢性再生障碍性贫血 12. 肝硬化最常见的并发症是：(答案解析) A 上消化道出血 B 自发性腹膜炎 C 肝肾综合征 D 原发性肝癌 E 肝性脑病 13. 肝硬化最严重的并发症是：(答案解析) A 上消化道出血 B 自发性腹膜炎 C 肝肾综合征 D 原发性肝癌 E 肝性脑病 14. 肝肾综合症的实质是：(答案解析) A 血容量不足导致的肾前性肾功能不全 B 肾小球坏死 C 肾小管坏死 D 肾间质炎性病变 E 高胆红素对肾的毒性损害 15. 以下哪项最容易引起肝肾综合征：(答案解析) A 高蛋白饮食 B 低钾血症 C 上呼吸道感染 D 排黑便 E 大量单纯性放腹水 16. 哪项不是肝肾综合征的表现：(答案解析) A 自发性尿少或无尿 B 进行性氮质血症 C 释释性低钠血症 D 低尿钠 E 肾实质萎缩 17 17. 肝硬化腹水自发性腹膜炎的主要致病菌是：(答案解析) A 金黄色葡萄球菌 B 幽门螺杆菌 C 肺炎克雷伯杆菌 D 肠球菌 E 大肠杆菌 18. 哪项生化指标能反映肝脏的合成功能：(答案解析) A 白蛋白 B 球蛋白 C ALT 和 AST D 谷氨酰转肽酶 E 总胆汁酸 19. 肝硬化腹水的基础治疗是：(答案解析) A 限制钠、水的摄入 B 利尿剂使用 C 放腹水加输注白蛋白 D 提高血浆渗透压 E 腹水浓缩回输 20. 自发性腹膜炎的治疗关键是：(答案解析) A 积极改善肝功能 B 早期、足量、联合应用抗菌素 C 大量放腹水 D 腹腔冲洗 E 积极补充白蛋白，提高抵抗力 21. 治疗肝硬化腹水, 哪项措施不正确： (答案解析) A 低盐饮食 B 一般进水量限制在 1000ml/d 左右 C 联合应用留钾和排钾利尿剂 D 少量多次补充白蛋白 E 单纯放腹水是加快各种程度肝硬化腹水消退的重要手段 三、A2 型题 22. 男，55 岁，肝硬化史 7 年，2 周来持续右上腹隐痛、腹胀，腹围增大，无发热， 诊断性腹腔穿刺发现为血性腹水。诊断首先考虑：(答案解析 ) A 自发性腹膜炎 B 原发性肝癌 C 结核性腹膜炎 D 肝肾综合症 19 E 门静脉血栓形成 23. 男，63 岁，肝硬化史 5 年，近 4 天来出现低热、腹胀加剧。体检： (答案解析) T38.2，蛙腹，全腹压痛、反跳痛。腹水浅黄色，白细胞 0.7109/L.中性粒细胞绝对数 0.55109/L，腹水总蛋白 9g/L。可能的诊断是：(答案解析 ) A 肝硬化并原发性肝癌癌结节破裂 B 肝硬化并结核性腹膜炎 C 肝硬化并自发性腹膜炎 D 肝硬化并胃穿孔 E 肝硬化并门静脉血栓形成 24. 女，48 岁，乏力、纳差半年。12 年前有“急性乙型肝炎 ”史。体检：( 答案解析) 肝掌和蜘蛛痣，腹壁静脉充盈，肝脾未触及，移动性浊音阴性。血清白蛋白 30g/L，凝血 酶原时间比正常对照延长 6 秒。B 超：(答案解析)肝包膜欠光滑、门静脉直径 15mm，少 量腹水。诊断是：(答案解析) A 慢性乙型肝炎，轻度 B 慢性乙型肝炎，中度 C 慢性肝纤维化 D 肝炎后肝硬化，代偿期 E 肝炎后肝硬化，失代偿期 25. 男，42 岁，乏力、纳差、腹胀 3 个月首次就诊，诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期) ， 有中等量腹水。治疗首先选择：(答案解析) A 限制钠、水摄入 B 保钾利尿剂 C 放腹水 D 输白蛋白 E 肝脏移植 26. 男，48 岁，肝硬化腹水，查 24 小时尿钠为 23mmol(正常为 130260mmol)、 钾为 121mmol(正常为 50 105mmol)。选择哪种利尿剂比较合适： (答案解析) A 速尿 B 双氢克脲噻 C 氨体舒通 D 利尿酸 E 氯塞酮 四、A3 型题 (27 30 题共用题干) 男，43 岁，“乏力、纳差半年，1 小时呕血 2 次”入院。既往无明确的“胃病”和 “肝病”史。体检：(答案解析)血压 110/76mmHg，中度贫血貌，见肝掌和注射部位淤 斑，巩膜不黄，腹壁静脉可见，肝脾未触及，移动性浊音阴性。化验：(答案解析) Hb96g/L，血清白蛋白 28g/L，凝血酶原时间比正常对照延长 4 秒。B 超：(答案解析) 肝 回声增粗，包膜欠光滑、门静脉直径 16mm，少量腹水。 27. 最可能的诊断是：(答案解析) A 原发性肝癌癌结节破裂 21 B 肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血 C 出血性血液系统疾病 D 急性胃粘膜糜烂 E 无症状性消化性溃疡并出血 28. 24 小时后血常规检查：(答案解析)WBC 3.2x109/L.血小板 11x109/L。可能的原 因是：(答案解析 ) A 急性失血后血液稀释 B 慢性营养不良 C 肝硬化并脾功能亢进 D 慢性再生障碍性贫血 E 急性白血病 29. 治疗药物首先选择：(答案解析) A H2 受体拮抗剂 B 质子泵抑制剂 C 稀释的去甲肾上腺素口服 D 生长抑素类似物 E 垂体后叶素 30. 治疗后无再呕血，排 1 次软的黑便，量约 50g。血压 120/80mmHg。为明确消 化道出血的原因，选择哪种检查比较合适：(答案解析) A 选择性腹腔动脉造影 B 腹腔 B 超检查 C 上消化道钡餐 X 线检查 D 肝脾 CT E 胃镜检查 (31 32 题共用题干) 男，42 岁，肝炎后肝硬化 7 年，2 天来腹胀、尿少，疑有肝肾综合症。 31. 下列哪项不符合肝肾综合症的表现：(答案解析) A 少尿或无尿 B 氮质血症 C 低钠血症 D 高钾血症 E 高尿钠 32. 哪项治疗措施不合适：(答案解析) A 小剂量多巴胺 B 高剂量速尿 C 八肽加压素 D 右旋糖酐 23 E 腹水浓缩回输 四、A4 型题 (33 36 题共用题干) 男，40 岁，“乏力、腹胀 3 个月，半小时前呕鲜血 3 次”入院。既往 HbsAg 阳性。 体检：(答案解析 )脉搏 124 次 /min，血压 96/72mmHg;神智清楚; 中度贫血貌，前胸见数 枚蜘蛛痣、注射部位淤斑;巩膜不黄，腹壁静脉充盈;肝脾未触及，移动性浊音阴性。 33. 对这种上消化道出血，首先应该采取的抢救措施是：(答案解析) A 立即输血 B 建立静脉输液通路、补液 C 静脉滴注质子泵抑制剂 D 静脉注射生长抑素类似物 E 静脉滴注垂体后叶素 34. 半小时后化验报告：(答案解析)Hb 76g/L;PT 23.5 秒 (正常对照 13 秒)、纤维蛋白 原 1.5g/L。诊断是：(答案解析) A 肝炎后肝硬化，失代偿期 B 肝炎后肝硬化，代偿期 C 弥漫性血管内凝血 D 消化性溃疡 E 低纤维蛋白原血症 35. 综合治疗 3 天后，体检发现脾脏轻度肿大，腹水阴性。Hb 126g/L。治疗后脾脏 肿大的原因是：( 答案解析) A 入院时体检遗漏 B 治疗不当 C 治疗后血容量恢复 D 慢性粒细胞性白血病 E 病情恶化 36. 胃镜检查发现食管静脉曲张(II 度) ，为预防出血再发，可以考虑哪种治疗措施： (答案解析) A 食管下段静脉结扎术 B 食管曲张静脉硬化剂注射 C 脾脏切除术 D TIPS E 肝脏移植 二、B1 型题 (37 39 题共用备选答案) A 小结节性肝硬化 B 大结节性肝硬化 C 大小结节混合性肝硬化 25 D 不完全分隔性肝硬化 E 微小结节性肝硬化 37. 酒精性肝硬化 38. 乙型肝炎肝实质大量坏死后形成的肝硬化 39. 血吸虫性肝硬化 (40 41 题共用备选答案) A 雌激素增多 B 雄激素减少 C 醛固酮增多 D 肾上腺皮质激素减少 E 血管紧张素 II 增多 40. 肝硬化肝病面容 41.