2006年度全国卫生专业技术资格考试题

2006 年度全国卫生专业技术资格考试 药学( 师) 专业知识模拟题 1、下列哪种用药情况需进行治疗药物监测 A:有效血药浓度大的药物 （小） B:药物代谢个体差异大时 C:血药浓度与效应之间没有定量关系时 D:血药浓度不能预测药理作用时 E:药物本身具有客观而简便的效应指标 正确答案为: B 治 疗 药 物 监 测 （ therapeutic drug monitoring,简 称 TDM） 是 在 药 代 动 力 学 原 理 的 指 导 下 ， 应 用 现 代 化 的 分 析 技 术 ， 测 定 血 液 中 或 其 他 体 液 中 药 物 浓 度 ， 用 于 药 物 治 疗 的 指 导 与 评 价 。 在 临 床 上 ， 并 不 是 所 有 的 药 物 或 在 所 有 的 情 况 下 都 需 要 进 行 TDM。 在 下 列 情 况 下 ， 通 常 需 要 进 行 TDM: (1)药 物 的 有 效 血 浓 度 范 围 狭 窄 。 此 类 药 物 多 为 治 疗 指 数 小 的 药 物 ， 如 强 心 苷 类 ， 它 们 的 有 效 剂 量 与 中 毒 剂 量 接 近 ， 需 要 根 据 药 代 动 力 学 原 理 和 患 者 的 具 体 情 况 仔 细 设 计 和 调 整 给 药 方 案 ， 密 切 观 察 临 床 反 应 。 (2)同 一 剂 量 可 能 出 现 较 大 的 血 药 浓 度 差 异 的 药 物 ， 如 三 环 类 抗 忧 郁 症 药 。 (3)具 有 非 线 性 药 代 动 力 学 特 性 的 药 物 ， 如 苯 妥 英 钠 ， 茶 碱 ， 水 杨 酸 等 。 (4)肝 肾 功 能 不 全 或 衰 竭 的 患 者 使 用 主 要 经 过 肝 代 谢 消 除 （ 利 多 卡 因 ， 茶 碱 等 ） 或 肾 排 泄 （ 氨 基 糖 苷 类 抗 生 素 等 ） 的 药 物 时 ， 以 及 胃 肠 道 功 能 不 良 的 患 者 口 服 某 些 药 物 时 。 (5)长 期 用 要 的 患 者 ， 依 从 性 差 ， 不 按 医 嘱 用 药 ； 或 者 某 些 药 物 长 期 使 用 后 产 生 耐 药 性 ； 或 诱 导 肝 药 酶 的 活 性 而 引 起 药 效 降 低 升 高 ， 以 及 原 因 不 明 的 药 效 变 化 。 (6)怀 疑 患 者 药 物 中 毒 ， 尤 其 有 的 药 物 的 中 毒 症 状 与 剂 量 不 足 的 症 状 类 似 ， 而 临 床 又 不 能 明 确 辨 别 。 如 普 鲁 卡 因 胺 治 疗 心 律 失 常 时 ， 过 量 也 会 引 起 心 律 失 常 ， 苯 妥 英 钠 中 毒 引 起 的 抽 搐 与 癫 痫 发 作 不 易 区 别 。 (7)合 并 用 药 产 生 相 互 作 用 而 影 响 疗 效 时 。 (8)药 代 动 力 学 的 个 体 差 异 很 大 ， 特 别 是 由 于 遗 传 造 成 药 物 代 谢 速 率 明 显 差 异 的 情 况 ， 如 普 鲁 卡 因 胺 的 乙 酰 化 代 谢 。 (9)常 规 剂 量 下 出 现 毒 性 反 应 ， 诊 断 和 处 理 过 量 中 毒 ， 以 及 为 医 疗 事 故 提 供 法 律 依 据 。 (10)当 病 人 的 血 浆 蛋 白 含 量 低 时 ， 需 要 测 定 血 中 游 离 药 物 的 浓 度 ， 如 苯 妥 英 钠 。 2、下列抗菌药中，肾衰时无需减量的是 A:复方新诺明 B:庆大霉素 C:卡那霉素 D:头孢氨苄 E:红霉素 正确答案为: E 复方新诺明 为磺胺类抗菌药，是磺胺甲恶唑（SMZ）与甲氧苄啶（TMP）的 复方制剂，对非产酶金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、大肠埃希 菌、克雷伯菌属、沙门菌属、变形杆菌属、摩根菌属、志贺菌属等肠杆菌科细 菌、淋球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌均具有良好抗菌作用，尤其对大肠 埃希菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌的抗菌作用较 SMZ 单药明显增强。 治 疗 卡 氏 肺 孢 子 虫 肺 炎 ， 本 品 系 首 选 。 肾脏损害。可发生结晶尿、血尿和管型尿，故服用本品期间应多饮水，保持高尿流量， 如应用本品疗程长、剂量大时，除多饮水外，宜同服碳酸氢钠，以防止此不良反应。 失水、 休克患者应用本品易致肾损害，应慎用或避免应用本品。肾功能减退患者不宜应用本品 庆大霉素 是一种氨基糖苷类抗生素, 主要用于治疗细菌感染，尤其是革兰氏阴性菌引 起的感染。庆大霉素能与细菌核糖体 30s 亚基结合，阻断细菌蛋白质合成。庆大霉素是为 数不多的热稳定性的抗生素，因而广泛应用于培养基配置 药 物 相 互 作 用 ： 1.与 其 他 氨 基 糖 苷 类 合 用 或 先 后 连 续 应 用 ， 可 增 加 耳 毒 性 、 肾 毒 性 以 及 神 经 肌 肉 阻 滞 作 用 的 可 能 性 。 与 神 经 肌 肉 阻 滞 药 合 用 ， 可 加 重 神 经 肌 肉 阻 滞 作 用 。 2.与 卷 曲 霉 素 、 顺 铂 、 依 他 尼 酸 、 呋 塞 米 或 万 古 霉 素 等 合 用 或 先 后 连 续 应 用 ， 可 增 加 耳 毒 性 与 肾 毒 性 的 可 能 性 。 3.与 头 孢 噻 吩 合 用 可 能 增 加 肾 毒 性 。 4.与 多 粘 菌 素 类 合 用 或 先 后 连 续 应 用 ， 可 增 加 肾 毒 性 和 神 经 肌 肉 阻 滞 作 用 。 5.其 他 肾 毒 性 及 耳 毒 性 药 物 均 不 宜 与 该 品 合 用 或 先 后 连 续 应 用 ， 以 免 加 重 肾 毒 性 或 耳 毒 性 。 用 法 及 用 量 ： 成 人 肌 内 注 射 或 稀 释 后 静 脉 滴 注 ， 一 次 80mg（ 8 万 单 位 ） ， 一 日 2-3 次 。 小 儿 按 体 重 每 日 3-5mg/kg， 分 2-3 次 给 药 。 不 良 反 应 和 注 意 ： 全 身 应 用 合 并 鞘 内 注 射 时 可 引 起 腿 部 抽 搐 、 皮 疹 、 发 热 和 全 身 痉 挛 等 。 发 生 率 较 多 者 有 听 力 减 退 、 耳 鸣 或 耳 部 饱 满 感 （ 耳 毒 性 ） 、 血 尿 、 排 尿 次 数 显 著 减 少 或 尿 量 减 少 、 食 欲 减 退 、 极 度 口 渴 （ 肾 毒 性 ） 、 步 履 不 稳 、 眩 晕 （ 耳 毒 性 ， 影 响 前 庭 ； 肾 毒 性 ） 。 停 药 后 如 发 生 听 力 减 退 、 耳 鸣 或 耳 部 饱 满 感 ， 需 要 引 起 注 意 。 B,C 都 是 氨 基 糖 苷 类 抗 生 素 主 要 以 原 形 由 肾 脏 排 泄 ， 并 可 通 过 细 胞 膜 吞 饮 作 用 使 药 物 大 量 蓄 积 在 肾 皮 质 ， 故 可 引 起 肾 毒 性 氨 基 糖 苷 类 抗 生 素 主 要 以 原 形 由 肾 脏 排 泄 ， 并 可 通 过 细 胞 膜 吞 饮 作 用 使 药 物 大 量 蓄 积 在 肾 皮 质 ， 故 可 引 起 肾 毒 性 头 孢 氨 苄 广 谱 抗 菌 素 类 药 。 主 用 于 革 兰 氏 阳 性 菌 和 阴 性 菌 感 染 ， 4、 应 用 本 品 期 间 偶 可 出 现 一 过 性 肾 损 害 。 3、下列哪一项不属于药物不良反应 A:副作用 B:毒性作用 C:致癌作用 D:治疗作用 E:致畸作用 正确答案为: D 4、因老年人胃酸分泌减少影响吸收而造成生效变慢的药物是 A:苯巴比妥 (在碱性环境中成盐，在酸性环境中不电离，无紫外 吸收） B:青霉素 C:乙醇 D:吗啡 E:对乙酰氨基酚 正确答案为: A 5、产生药物代谢酶变异的原因由于： A:长期用药引起 B:环境因素引起 C:对该药不能耐受 D:遗传因素引起 E:遗传因素和环境因素引起 正确答案为: E 6、因影响胎儿骨骼和牙齿正常发育，故孕妇禁用的药物是 A:氨苄西林 B:苯巴比妥 C:氯霉素 D:吗啡 E:四环素 正确答案为: E 本品为四环素碱，口服可吸收但不完全，约 30%40%的给药量可从胃 肠 道 吸收。口服 吸收受食物和金 属 离 子 的影响，后者与药物形成络合物使吸收减少。单剂口服本品 250mg 后，血药 峰 浓 度 (Cmax)为 24mg/L。多剂口服该药 250mg 或 500mg（每 6 小时服药 1 次 后） ，稳 态 血 药 浓 度 分别可达 13mg/L 和 1.55mg/L。吸收后广泛分布于体内组织和 体 液 ，易渗入胸水、腹水、胎 儿 循环，但不易透过血- 脑脊液屏障，能沉积于骨、骨 髓 、牙 齿及牙釉质中。本品可分泌至乳 汁 ，乳汁中浓度可达母血浓度的 60%80%。蛋 白 结 合 率 为 55%70% ， ，本品主要自肾小球滤过排出体外，肾 功 能 正常者血消 除 半 衰 期 （t1/2?） 为 611 小时,无尿患者可达 57108 小时,其未吸收部分自粪便以原形排出，少量药物自 胆 汁 分泌至肠道排出，故肾功能减退时可明显影响药物的清除。本品可自血 液 透 析 缓慢清 除，约可清除给药量的 10% 15%。 1本品作为首选或选用药物应用于下列疾病： (1)立克次氏体病，包括流 行 性 斑 疹 伤 寒 、地 方 性 斑 疹 伤 寒 、落基山热、恙 虫 病 和 Q 热 。 (2)支原体属感染。 (3)衣原体属感染，包括鹦 鹉 热 、性病、淋 巴 肉牙肿、非特异性尿 道 炎 、输卵管炎、宫颈 炎及沙 眼 。 (4)回 归 热 。 (5)布 鲁 菌 病 。 (6)霍 乱 。 (7)兔 热 病 。 (8)鼠 疫 。 (9)软 下 疳 。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。 2由 于目前常见致病菌对四环素类耐药现象严重，仅在病原菌对本品呈现敏感时，方有指征选 用该类药物。由于溶 血 性 链 球 菌 多对本品呈现耐药，不宜选用于该类菌所致感染的治疗。 本品亦不宜用于治疗溶血性链球菌感染和任何类型的葡 萄 球 菌 感 染 。 3. 本品可用于 对青霉素类过敏的破伤风、气 性 坏 疽 、雅 司 、梅 毒 、淋病和钩 端 螺 旋 体 病 以及放线菌属 、单核细胞增多性李 斯 特 菌 感 染 的患者。 7、哪一项属于抗高血压五类第一线药物 A:洛沙坦 B:索他洛尔 C:特拉唑嗪 D:苯那普利 E:酮色林 正确答案为: D 8、缓解各型心绞痛首选药物 A:亚硝酸异戊酯 B:硝酸甘油 C:硝苯地平 D:普萘洛尔 E:二硝酸异山梨醇酯 正确答案为: B 9、哪一项属于钙通道阻滞剂 A:奎尼丁 普鲁卡因胺 B:维拉帕米 胺碘酮 C:利多卡因 苯妥英钠 D:普萘洛尔 硝苯地平 E:维拉帕米 硝苯地平 正确答案为: E 10、下列哪项不是强心苷类的毒性作用 A:室性早搏 B:黄视症 C:致交感神经张力过高 D:房室传导阻滞 E:恶心、呕吐、厌食 正确答案为: C 11、下列哪一项不是决定心肌耗氧的因素 A:室壁张力 B:心率 C:心肌收缩力 D:射血时间 E:冠状动脉狭窄 正确答案为: E 12、第一个经 FDA 批准上市的 HMG?CoA 还原酶抑制剂是 A:辛伐他汀 B:普伐他汀 C:西立伐他汀 D:洛伐他汀 E:氟伐他汀 正确答案为: D 13、解热镇痛药阿司匹林退热作用的特点 的叙述是 A:作用部位在体温调节中枢 B:主要增强散热过程 C:对正常体温无降温作用 D:通过抑制中枢 PG 的生物合成而起效 E:可使体温随环境温度的变化而改变 正确答案为: E 14、地西泮不具备下列哪项作用 A:抗焦虑作用 B:镇静,催眠作用 C:抗惊厥作用 D:抗抑郁作用 E:中枢性肌肉松弛作用 正确答案为: D 15、耐药金葡菌感染应选用 A:青霉素 G B:羧苄青霉素 C:羟氨苄青霉素 D:氨苄青霉素 E:苯唑青霉素 正确答案为: E 16、巴比妥类药物的用途除外 A:消除具有中枢兴奋作用所致的失眠 B:癫痫小发作 C:苯巴比妥可用于高胆红素血症 D:小儿高热惊厥 E:麻醉和麻醉前给药 正确答案为: B 17、重症肌无力的对因治疗药是 A:糖皮质激素 B:钙制剂 C:氯化钾 D:新斯的明 E:地西泮 正确答案为: A 18、被列为非麻醉性镇痛药的是 A:哌替啶 B:潘他佐辛（镇痛新） C:可待因 D:芬太尼 E:美沙酮 正确答案为: B 19、吗啡产生强大镇痛作用的机理是( ) A:选择性抑制痛觉中枢 B:模拟内源性阿片肽的作用 C:降低痛觉感受器的敏感性 D:镇静并产生欣快感 E:抑制内源性阿片肽的作用 正确答案为: B 20、氯丙嗪所引起的低血压可用的拮抗药是 A:异丙肾上腺素 B:肾上腺素 C:去甲肾上腺素 D:后马托品 E:多巴胺 正确答案为: C 21、抗焦虑新药丁螺环酮的作用特点哪项除外 A:低于镇静剂量既有明显抗焦虑作用 B:不明显增强中枢抑制药作用 C:不良反应少 D:大剂量有抗惊厥作用 E:起效慢，但疗效与苯二氮卓类相当 正确答案为: D 22、氯丙嗪抗精神病作用机理是 A:阻断中脑- 边缘系统通路和结节 -漏斗通路的 DA 受体 B:阻断中脑-皮质通路和黑质-纹状体通路的 DA 受体 C:阻断中脑- 边缘系统和黑质 -纹状体通路的 DA 受体 D:阻断中脑- 边缘系统通路和中脑 -皮质通路的 DA 受体 E:阻断结节-漏斗通路和黑质-纹状体通路的 DA 受体 正确答案为: D 23、吩噻嗪类药物锥体外系反应很小的药物 A:氯丙嗪 B:硫利哒嗪 C:三氟拉嗪 D:奋乃静 E:氟奋乃静 正确答案为: B 24、糖尿病合并酮症酸中毒时须静脉给予 A:格列齐特 B:格列本脲 C:苯乙双胍 D:格列吡嗪 E:胰岛素 正确答案为: E 25、阿卡波糖降糖机制是 A:刺激胰岛 细胞释放胰岛素 B:胰外降糖效应 C:增加胰岛素受体的数目和亲和力 D:抑制 -葡萄糖苷酶 E:抑制胰岛素酶的活性 正确答案为: D 26、对正常人和胰岛功能尚未完全丧失的糖尿病患者均有降糖作用 的口服降糖药 A:普通胰岛素 B:二甲双胍 C:苯乙双胍 D:硫脲类药 E:格列奇特 正确答案为: E 27、粘液性水肿治疗药 A:甲状腺激素 B:呋塞米 C:螺内酯 D:氢氯噻嗪 E:乙酰唑胺 正确答案为: A 28、硫脲类药物最严重的不良反应是 A:过敏反应 B:甲状腺功能减退 C:肝炎 D:粒细胞缺乏症 E:畸胎 正确答案为: D 29、能抑制甲状腺激素释放和合成的药物 A:甲亢平 B:丙基硫氧嘧啶 C:阿替洛尔 D:他巴唑 E:复方碘溶液 正确答案为: E 30、只刺激颈动脉体, 主动脉体化学感受器, 反射性兴奋呼吸中枢作 用的药物是 A:尼可刹米 B:多沙普仑 C:美解眠 D:回苏灵 E:山梗菜碱 正确答案为: E 31、胸痛伴有咳嗽最好选用 A:麻黄碱 B:氨茶碱 C:右美沙芬 D:可待因 E:苯佐那酯 正确答案为: D 32、金葡菌引起的急、慢性骨髓炎首选 A:红霉素 B:氨苄青霉素 C:万古霉素 D:氯林可霉素 E:庆大霉素 正确答案为: D 33、下列哪个不是氯霉素的不良反应 A:二重感染 B:灰婴综合征 C:贫血 D:肝毒性 E:胃肠道反应 正确答案为: D 34、青霉素过敏性休克应首选 A:肾上腺素 B:糖皮质激素 C:去甲肾上腺素 D:苯海拉明 E:色甘酸钠 正确答案为: A 35、二重感染引起的耐药金葡菌性假膜性肠炎应选用 A:氯霉素 B:四环素 C:万古霉素 D:链霉素 E:红霉素 正确答案为: C 36、绿脓杆菌引起的泌尿道感染应选用 A:青霉素 B:羧苄青霉素 C:氯霉素 D:头孢氨苄 E:氨苄青霉素 正确答案为: B 37、诺氟沙星的作用机理是 A:抑制蛋白质合成 B:抑制 DNA 合成 C:抗叶酸代谢 D:抑制 RNA 合成 E:干扰细菌细胞壁合成 正确答案为: B 38、下列药物一般不会可引起肾脏损害 A:红霉素 B:多粘菌素 C:头孢氨苄 D:丁胺卡那霉素 E:磺胺嘧啶 正确答案为: A 39、烧伤引起绿脓杆菌感染时最好选用 A:氯霉素 B:甲氧苄啶 C:链霉素 D:庆大霉素 E:红霉素 正确答案为: D 40、