0～36个月儿童中医调养服务 PPT课件 - 副本

1中医药健康管理技术规范 0 36个月儿童中医调养服务2w 内容w 一、概述w 二、流程表及说明w 三、儿童日常中医保健技术和方法w 四、几点建议3一、概述一、概述小儿年龄阶段小儿年龄阶段中医儿科以中医儿科以 18岁以内为儿童。岁以内为儿童。 0 36个月个月儿童分别属于新生儿期（儿童分别属于新生儿期（ 0 28天）；婴儿期天）；婴儿期（ 28天天 1岁）；幼儿期（岁）；幼儿期（ 1岁岁 3岁）为本次岁）为本次中医调养服务的年龄阶段。中医调养服务的年龄阶段。4w 小儿生理特点w 小儿具有生命力旺盛而又机体嫩弱的双重性特点。对此南宋 陈文中形象地比喻为 “草木茸芽之状而称为 “芽儿 ”谓之 “少阳 ”。少阳者，阳气虽然稚嫩，但是阳气相对阴液而言确强盛。随着阳气的不断生发，阴液不断补充，形成阳生阴长的生机蓬勃状态。此时既不同于壮年人 “天癸 ”至而阴平阳秘的 “大阳”；也不同于老年人随着 “天癸 ”尽而阳气的不断衰微，阴液不断衰减的 “夕阳 ”。5w 小儿的生理特点一方面表现为生机蓬勃，发育旺盛， 颅囟经 谓 “纯阳 ”；另一方面表现为 “五脏六腑成而未全 全而未壮 ”的脏腑娇嫩，形气未充， 温病条辨 谓之 “稚阴稚阳 ”。6 小儿病理特点w 由于小儿生机旺盛而又形体娇嫩的生理特点导致小儿在病理上表现为 “发病容易，传变迅速 ”；若调治得当，又 “脏气清灵，易趋康复 ”。这为我们发挥中医优势，从治未病的角度开展 “儿童中医调养服务 ”，势必受到事半功倍的效果。既起到了防病治病的作用，还解决了小儿服药困难的问题，是健康绿色疗法。7 儿童中医药调养服务简介儿童中医药调养服务简介w 对 0-36个月儿童中医药调养就是针对小儿的生理特点和发病机理，指导儿童监护人开展起居活动指导、饮食调养以及常见穴位的按揉，以达到增强儿童身体健康的目的。儿童中医药调养服务由四部分组成： 预约儿童监护人， 儿童中医药调养指导， 传授穴位按揉方法， 记录并纳入健康档案。按照不同月龄实施，参照本规范开展相应的工作。 8Page 9w 二、流程表及说明9w 预约儿童家长w 在儿童 6月龄、 12月龄、 18月龄、 24月龄、30月龄、 36月龄时，结合儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。10w 儿童中医饮食起居指导w 根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导w 传授中医穴位按揉方法w 在儿童 6、 12月龄时，向家长传授摩腹和捏脊的方法；在 18、 24月龄时，向家长传授按揉迎香、足三里穴的方法；在 30、 36月龄时，向家长传授按揉四神聪穴的方法。11w 三、儿童日常中医保健技术和方法w 小儿处于不断的生长发育过程中，五脏六腑的功 能不够完善，尤其表现为肺、脾、肾三脏不足，较成年人容易患病，因此应加强儿童日常保健。w 0-3岁儿童日常保健12w （一）饮食调养 buw 1、养成良好的哺乳习惯，按需哺乳，不能盲目添加代乳品，尽量延长夜间喂奶间隔时间。w 2婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、烂、 碎，营养均衡。 w 3养成良好饮食习惯，避免偏食、择食，节制零食，按时进食，提倡 “三分饥 ”，防止乳食无度。w 4.严格控制冷饮，寒凉食物要适度。13w （ 二）起居调摄 w 1婴儿衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼发育。婴幼儿衣着应寒温适宜，避免过暖。 w 2保障有足够的睡眠，注意逐步形成夜间以睡眠为主、白天以活动为主的作息习惯。 w 3. 养成良好的排便（把尿），睡眠，进食及清洁卫生的习惯。w 4经常带孩子到户外活动，多晒太阳，增强 体质，增加对疾病的抵抗力 。 14w 5.根据气温变化，及时增减衣服。遵循古训 “四时欲得小儿安，常要一分饥与寒。 ”w 6.正确理解 “春要捂 ”与 “秋要冻 ”， “头宜凉 ”与 “足以暖 ”w 春季多穿一点，正确理解 “春捂 ”；夏季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季应避免保暖过度，提倡 “三分寒 ”正确理解 “秋冻 ”；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。w 7.加强体质锻炼，如三浴锻炼，经常到户外活动，多见风日，增强体质。w 8注意安全防护，谨防意外。15w (三 )儿童饮食宜忌w 1大便干结：宜进食绿色蔬菜（芹菜、白菜、萝 卜等）、水果（香蕉、苹果、火龙果等）、粗粮 （玉米、燕麦、红薯等）；忌食香燥、煎炸、辛辣、油 腻食品。w 2腹泻：宜进食薏苡仁、山药等；忌食生冷、油 腻食品。 w 3食欲不振：宜进食扁豆、莲子、山楂等；忌食 寒凉、煎炸、甜腻食品。 16w （四）推拿技术和方法 w 小儿推拿适应症范围 小儿推拿疗法应用范围广泛，儿科的大部分病症一般都可以采用推拿疗法。可治疗多种病症，以消化、呼吸以及神经系统的功能性疾患疗效最为显著。对泌尿、运动等系统疾病也有较好的治疗效果。 17w 小儿推拿手法 要求：轻快柔和，平稳着实。 常用手法：推、揉、摩、运掐、捏、搓、擦等。w 基本手法w 推法分直推法、旋推法、分推法和合推法四种操作方式。推法动作要有节律性，用力均匀柔和，频率约为 150-200次 /分。 18w 揉法 :用拇指或食、中指端，或用食、中、无名指端着力，紧紧吸附在穴位上并作回环揉动，称指揉法。 w 摩法 摩法是小儿按摩常用手法之一。分指摩法、掌摩法和旋摩法三种。该法常用于胸腹部的面状穴。如摩 腹，对治疗肠胃疾患最为有效。 顺摩为补，逆摩为泻； 掌摩为补，指摩为泻； 缓摩为补，急摩为泻。19w 推拿补泻：（ 1）按方向分：向心为补，离心为泻；（ 2）按力量分：力量轻为补，力量重为泻；（ 3）按速度分：速度慢为补，速度快为泻；（ 4）循经补泻：顺着经脉气血运行的方向推为补，逆着经脉气血运行的方向推为泻；（ 5）旋推为补，直推为泻。 20w 推拿顺序：（ 1）先上肢，后头面，后躯干，后下肢。（ 2）先主穴，后配穴。（ 3）先刺激量轻的穴位，后刺激量重的穴位。除特殊需要外一般按上述三种顺序那一种都可以。 21w 1.摩腹w 位置：腹部。w 操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动，每次 1 3分钟。w 功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。22w 2.捏脊w 位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末端处。w 操作：操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对准示指的前半段（见图 1）。23施术从长强穴开始，操作用双手示指与拇指合作，在示指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后顺序，自长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循环，根据病情及体质可捏拿 4 6遍。24w 功效：具有消食积、健脾胃、通经络的作用。 25w 3.按揉足三里w 足三里穴位置：在小腿前外侧，当犊鼻下 3寸，距胫骨前缘一横指处（见图 3）。 26w 操作：操作者用拇指端按揉，每次 13分钟。w 功效：具有健脾益胃、强壮体质的作用。w 现代研究：证明针灸足三里穴能提高小鼠运动能力。其机理可能与纠正运动小鼠神经 -内分泌 -免疫调节紊乱有关；亦有研究证明与纠正运动小鼠自由基代谢失衡有关。 27w 4.按揉迎香穴w 迎香穴位置：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中（见图 4)28w 操作：双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧迎香穴，其余 3指则向手心方向弯曲