0~3岁儿童系统保健PPT课件

03岁儿童系统保健管理1服务对象 l 辖区内居住的所有 0 36个月儿童2服务地点 新生儿家庭访视新生儿家中 1 36个月乡镇卫生院村卫生室（偏远地区）3服务的基本次数 l 新生儿 2次 新生儿出院后周内 ,非住院出生后 3天内新生儿满月访视： 28 30天l 婴幼儿 8次（ 4 2 2） 满月后 1岁以内：至少 4次3、 6、 8、 12月 1 3岁：至少 2次 /年18、 24、 30、 36月 有条件的地区，结合儿童预防接种时间增加随访次数，特别是 2、 4、 5、 15月龄时 4服务流程5服务内容 l 新生儿健康管理 全面健康检查母乳喂养和科学育儿指导发现异常，指导及时就诊l 婴幼儿健康管理询问喂养情况体格检查、疾病筛查发育评价 生长监测、心理行为 6服务内容健康促进指导 营养和喂养 心理行为 常见病防治等 伤害预防 计划免疫 7服务内容l 高危儿童专案管理早产 /低出生体重出生缺陷儿（先天性心脏病）中重度营养不良单纯性肥胖 中重度贫血活动期佝偻病 发育异常 80-36个月儿童健康管理随访流程图评估 分类 指导急性患病：如肺炎、严重腹泻、喘憋等转诊至上级医院一周内随访正 常l常规指导喂养指导营养剂补充指导发育指导意外伤害指导l告知下次健康管理时间l填写儿童健康档案营养不良维生素 D缺乏性佝偻病营养性缺铁性贫血针对问题加强指导，治疗两周时随访l体格测量身长体重头围l发育评估视力听力语言行为社交l实验室检查血红蛋白（八个月以后） 血铅（有高危因素时查）l微量元素有条件时查l检查预防接种禁忌症l与家长沟通，建立良好关系l询问一般情况喂养情况患病情况预防接种l观察面色精神活动l体格检查五官口腔四肢外生殖器髋关节l若无禁忌症，按照免疫程序进行预防接种l接种后观察30分钟，无异常可回家l填写预防接种记录预防接种转诊至上级医院，两周内随访出生缺陷，听力、视力、智力、肢体、外生殖器异常，身高发育迟缓异 常发育异常其他异常连续两次随访，问题仍存在，9儿童保健的专业人员基本要求 从事儿童保健工作的人员应取得相应的执业资格，并接受儿童保健专业技术培训，考核合格； 在岗人员需定期接受儿童保健专业知识与技能的继续医学教育培训。10儿童保健设施的基本要求 儿童保健诊室 2间，布局合理，符合儿童特点，面积不少于 40平方米。 有标准的体重计、 卧式 量床和身高计、 压舌板、儿童血压计、软尺、 儿童诊查床、 X片阅片灯等。 相关医技设备：血分析仪 /血红蛋白测定仪、 X光机等。 11职 责 乡（镇）卫生院 开展儿童保健健康教育和技术服务。 掌握辖区内儿童健康基本情况，完成辖区内各项儿童保健服务与健康状况数据的收集、上报和反馈；对村卫生室的儿童保健服务、信息收集、相关监测等工作进行指导和质量控制。 接受妇幼保健机构的技术指导、培训和工作评估。12职 责 村卫生室 在乡（镇）卫生院指导下，开展或协助开展儿童保健健康教育和服务，收集和上报儿童保健服务与健康状况数据。130 36个月儿童健康档案表单目录 健康档案封面 个人基本信息表 新生儿家庭访视记录表 1岁以内儿童健康检查记录表 1 2岁儿童健康检查记录表 3岁儿童健康检查记录表 儿童生长发育监测图年龄别体重年龄别身长14个人基本信息表v 儿童姓名： 编号： v 出生日期： 年 月 日（公历）v 住址 省 市（县） 乡 村v 母亲姓名： 父亲姓名： v 联系电话： v 出生地点： 医院 家中 其他 出生孕周： 周v 分娩方式：自然产 阴道手术产（胎吸 /产钳） 剖宫产v 出生体重： 克 v 出生时特殊情况： 窒息 产伤 先天畸形 其它 v 家族遗传病史记录： v 药物过敏史： v 儿童传染性疾病记录（请在相应的 “ ” 上画 “ ” ，并注明发病日期。）v 水痘 腮腺炎 风疹 v 麻疹 其它 15生长发育监测图16生长发育监测图17儿童保健手册v 使用统一的儿童保健手册，保健手册填写完整、规范。18新生儿家庭访视l 对象：所有居住在本地的新生儿；l 要求： 正常足月儿访视 村医 /乡妇幼专干 高危儿访视 乡妇幼专干 做好访视记录，归入该儿童的健康档案中19新生儿家庭访视l 访视时间 住院分娩的正常足月新生儿 出院后 7天内 非住院分娩者 出生后 3天内20新生儿家庭访视 对 高危新生儿 早产、低出生体重、多胎、出生窒息、产伤、先天畸形并影响生活能力者等，得到报告后尽量在出院当天访视，并且根据新生儿的具体情况增加访视次数。 所有新生儿，首次访视如果发现问题，均应增加访视次数。21新生儿家庭访视l 内容询问 一般情况、预防接种、新生儿疾病筛查情况观察 家居情况，进行体格检查 全面检查新生儿指导 新生儿护理、母乳喂养、疾病预防、危险症状的识别发现异常，应指导及时就诊。22新生儿家庭访视 早产儿和低出生体重儿的访视 对于这类新生儿给予额外的指导。v 喂养指导v 保温指导 v 护理指导 23新生儿家庭访视l 设备要求体温计、听诊器、腕表、软尺、手电筒、消毒压舌板、 75%酒精、消毒棉签，新生儿访视表、笔。24婴幼儿期保健内容 定期进行生长发育监测、评估和指导，预防营养不良性疾病发生； 指导母乳喂养、辅食添加、膳食指导，培养良好的饮食行为； 提供心理行为发育咨询指导，促进儿童早期发展； 按时接种疫苗，预防传染病发生；25婴幼儿期保健内容 开展高危儿童筛查、监测、干预及转诊工作； 预防儿童意外伤害的发生。26考核指标 v 新生儿访视率年度辖区内接受 1次及以上访视的新生儿人数 /年度辖区内活产数 100 。v 儿童健康管理率年