心电图与心电监护

心电图基本知识和心电监护总介一、心电图基本知识 心电图各波段的正常范围及其意义 窦性心律及窦性心律失常 早搏 异位性心动过速 房室传导阻滞 扑动与颤动 心肌梗死基本图形二 .心电监护 监护仪基本组成 监护仪工作原理 多功能监护仪的操作步骤 使用心电监护时的注意事项 多功能监护仪常见故障 监护仪的保养心电图基本知识临床心电图学 心电图（ ECG）是心脏功能（电活动）被有选择地描记在有格的纸带上，并给我们一个心脏活动的永久性记录。 通过分析心电图各波，结合其他临床资料，给以适当解释，以辅助临床诊断的科学。心电图各波段的正常范围及其意义1.P波： 代表左右心房除极的波形。1.P波的振幅 0.44秒，即为延长，常见于心肌损害、心肌缺血、血钙过低、血钾过低、奎尼丁中毒、 QT 延长综合征等 。7.U波： 明显增高见于低血钾、服用奎尼丁等。窦性心律及 窦性心律失常（一）窦性心律概念：凡激动起源于窦房结的心律称为窦性心律。ECG特征：1. 窦性 P波： P波 aVR倒置， I、 II、 aVF、 V4-V6直立2. P波频率：成人 60 100次 /分3. P-R间期 0.12秒4. P-P间期之差在同一导联 0.12秒（二）窦性心律失常概念：窦房结发出激动异常称为窦性心律失常。分类：1.窦性心动过速：当窦房结发出的激动每分钟超过 100次以上时。2.窦性心动过缓：凡由于窦房结内发出的激动过于缓慢，以致心率较正常为低。3.窦性心律不齐：窦房结内发出的激动不规则，心动周期显著快慢不均。4. 窦性停搏： 指窦房结在某一时间内不能形成激动 ，心电图表现为一段时间内不出现 P波。窦性心动过速 (sinus tachycardia)概念：成人窦性心律的频率超过 100/分。ECG特征：1.窦性 P波2.P波频率：成人 100次 /分3.P-R间期， QRS及 Q-T时限都相应缩短。窦性心动过速窦性心动过缓 (sinus bradycardia)概念：成人窦性心律的频率低于 60次 /分。ECG特征：1.窦性 P波2.P波频率：成人 60次 /分（一般大于 40次 /分钟）3.P-R间期 0.12秒窦性心动过缓窦性心律不齐 (sinus arrhythmia)概念：窦房结发出的激动显著不匀齐。ECG特征：1.窦性 P波2.P波频率： 60 100次 /分3.P-R间期 0.12秒4.P-P间期之差在同一导联 0.12秒窦性心动过缓伴不齐过早搏动（一）概念是指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动所引起的心脏搏动。（二）分类：1.室性期前收缩2.房性期前收缩3.房室交界性期前收缩室性期前收缩(premature ventricular complex)ECG表现1.提前出现的 QRS - T波群宽大畸形，时限 0.12s ， 其前无提前出现异位 P波2.T波方向与 QRS主波方向相反3.有完全代偿间歇房性早搏 (premature atrial complex )ECG特征： 1.提前出现 P波，形态与窦性 P波不同2. 早搏的 P-R间期 0.12s3.房早的 QRS波群形态同窦性相同4. 代偿间歇不完全异位性心动过速概念：异位节律点兴奋性增高或折返激动引起的 3次或 3次以上的快速整齐异位心律。阵发性室上性心动过速ECG表现：1.连续出现 3个或 3个以上快速匀齐的房性或交界性早搏2.心率快而绝对整齐 ， 一般为 160 250次 /分3.QRS波群形态正常或伴室内差异性传导4.常有继发性 ST-T改变5.有房性 P波者为阵发性房性心动过速有逆性 P波者为阵发性房室交界性心动过速P波形态不清楚者为阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速临床意义：阵发性室上性心动过速常见于健康人情绪激动、过量烟酒、劳累、精神紧张时，也可见于风心病 (二狭 )、甲亢、预激综合征 (W-P-W)阵发性室性心动过速 ECG表现：1.连续出现 3个或 3个以上宽大畸形的 QRS波，时限0.12s， 心律基本匀齐或略不齐2.频率一般为 140 200次 /分，（以 200次 /分为多）3.有时可见正常窦性 P波夹杂其中4.可有心室夺获，室性融合波5. 常有继发性 ST-T改变l 临床意义 :阵发性室性心动过速多发生于严重的器质性心脏病，如冠心病、洋地黄过量 扑动与颤动 (Flutter and Fibrllation)概念：扑动和颤动是一种频率比阵发性心动过速更为快速的自动性房性或室性的异位节律。发生于心房者称为心房扑动或心房颤动；发生于心室者称为心室扑动或心室颤动。1.心房扑动 (AF)2.心房颤动 (Af) 3.心室扑动 (VF)4.心