【医学ppt课件】脂溶性维生素的消化与吸收

油溶性維生素維生素 A 形式與來源 為視網醇及其衍生物，來自動物性食品，包括三種成分：視網醇、視網醛、視網酸 維生素 A先質 來自植物性食品，其不具維生素 A活性，但經代謝可生成維生素 A 主要是類胡蘿蔔素 (carotenoids)，其中活性以 -胡蘿蔔素最高 吸收與利用 視網醇與胡蘿蔔素均為脂溶性，吸收途徑與 脂肪 相同 酯化視網醇吸收率可高達 75%，而胡蘿蔔素的吸收率約 2040% 吸收的維生素 A在肝臟貯存，再從肝臟運送到全身利用 生理功能 正常的視覺感光 為視網膜感光的重要成分，與視紫蛋白結合生成視紫接受光的刺激 上皮細胞的健康 上皮細胞分布於呼吸道、消化道、皮膚、眼睛、生殖泌尿系統表面 缺乏維生素 A時，細胞角質化、硬化、分裂、不分泌黏液，以眼部最為敏感 維護正常生長、發育、生殖及免疫抗病功能 缺乏問題 原因 攝取量不足 慢性酗酒 消化道有脂肪攝取吸收不良疾病 缺乏症狀 初期症狀是 夜盲症 (night blindness)，患者接受強光刺激視紫分解無法補充，於光線弱時視覺不良 接著有 乾眼症 ，結膜和角膜乾燥，眼睛易發癢，易受細菌感染，進而角膜軟化終至瞎眼 皮膚毛囊角化症 計量單位 視網醇當量 (retinol equivalent, RE) 計算維生素 A含量時將植物性來源之維生素先質換算成視網醇的量 1 RE相常於 1微克視網醇或 6微克 -胡蘿蔔素 國際單位 (IU) 視網醇 3.33 IU = 1 RE -胡蘿蔔素 10 IU = 1 RE 食物來源 動物性來源主要是肉類、蛋、肝臟 植物性食品主要是深色葉菜類、胡蘿蔔、木瓜、芒果等 毒性 成人上限攝取量為 3000微克視網醇 過量維生素 A有毒性會造成頭痛、食慾不振、皮膚發癢、毛髮脫落、多重器官傷害等 維生素 A先質不會造成毒性 平時飲食不易有維生素 A中毒，但補充維生素 A時則需注意維生素 D 又稱 陽光維生素 有麥角鈣醇與膽鈣醇兩種 麥角鈣醇來自植物食品 膽鈣醇來自動物性食品 體內維生素 D生成反應需由 光能 的催化 代謝利用 人體由食物及體內自行合成獲得 食物提供 D2及 D3均為油溶性，吸收途徑與脂肪相同 維生素 D活化 維生素 D需活性需先於腎臟活化生成荷爾蒙才能具活性 功能 維持血鈣之恆定 配合副甲狀腺素的作用， 促進小腸鈣之吸收、 骨質分解釋出鈣 及 腎臟鈣之保留 維生素 D是維護骨骼與牙齒正常生長、發育與健康之重要成分 缺乏問題 原因 攝取和吸收不足 食物不足、營養不足與欠缺動物性食物 於生長快速階段缺乏的危險及傷害最大 老年吸收降低 陽光照身不足 生活環境：溫帶及寒帶地區冬天 生活習慣：不常外出 缺乏症 兒童佝僂症 (Rickets) 骨骼無法正常鈣化，無法載重而彎曲變形 成人佝僂症或 軟骨症 (Osteomalacia) 血鈣偏低 血鈣低於 7 mg/dl時會引發肌肉強直，有緊張、抽搐、抽筋、痙攣等症狀 食物來源 光照不足時需藉助食物供應 可提供維生素 D食物有肝臟、蛋黃、魚肝油、營養強化之乳品與奶油 毒性 成人上限攝取量為 50微克，飲食或日曬都不會導致過量，高劑量補充則容易過量 過量導致鈣代謝異常，血鈣濃度過高，有噁心、口渴、尿急、腹瀉等症狀 造成鈣沉積於內臟器官，造成肝、腎、心、肺、血管壁與關節鈣化而功能失常，最嚴重是腎臟鈣化引發尿毒症，可能造成死亡維生素 E 生育醇 (tocopherol) 具多種 (包含八種 )不同結構式 功能 為油溶性抗氧化營養素，具有清除自由基功能，可與脂質共存 保護細胞膜上不飽和脂肪，負責細胞膜的抗氧化作用 體肉承受氧化壓力的組織或細胞 (如紅血球、肌肉 )均需維生素 E的保護 不飽和脂肪酸攝取增多時，維生素 E的需求也會增加 缺乏問題 原因 早產兒：因未積存足夠的體脂肪 膽汁滯留、胰臟炎等疾病會使脂肪吸收不良，並導致維生素 E缺乏 缺乏症 溶血性貧血 紅血球細胞膜受自由基破壞而損傷，造成溶血而貧血 運動失調 因神經組織 (腦脊髓神經 )受損而肌肉協調不良、反射功能減弱、嚴重時無法行動，神經性受傷很難復原 活性計量單位-生育醇當量 (-tocopherol equivalent, -TE) 維生素 E有多種型式，所以食物中的總效力以 -TE表示，因為人體中以 -生育醇活性最高 國際單位 (IU) 以合成的 -生育醇醋酸酯活性為標準 食物來源 油脂的維生素 E 植物油是維生素 E的主要來源 動物油中的維生素 E含量極少 毒性： 成人之上限攝取量是每天 1000毫克生育醇當量 功能： 與催化鈣和蛋白質的結合有關 維持正常凝血機制 血液中凝血酶原與鈣結合凝血需有充足的維生素K，以維持正常凝血，避免大量出血 維護骨骼健康 骨骼鈣化需蛋白質與鈣結合時，需要維生素 K調節 缺乏問題 原因 易發生於新生兒 ，導因於新生兒體內儲存量少，尚未建立腸道菌落 缺乏膽汁等干擾脂質吸收的疾病 抗生素的使用 服用抗血栓藥物會與拮抗維生素 K作用，間接造成缺乏 缺乏症狀 低凝血酶元症 血液凝固減緩，凝血所需時間增長，有出血症狀，容易發生在皮下、腦神