病毒性皮肤病PPT课件

病毒性皮肤病,1,病毒分型 1. DNA病毒 2. RNA病毒,2,临床分型：,1. 新生物型：乳头多瘤空泡病毒引起 皮损：疣状增生。 如寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣2. 疱疹型：疱疹病毒引起 皮损：主要是水疱。 如单纯疱疹、水痘、带状疱疹3. 红斑发疹型：RNA病毒引起 皮损：红斑、斑丘疹。 如麻疹、风疹,3,单 纯 疱 疹,4,单纯疱疹: 是由单纯疱疹病毒感染所致的病毒性皮肤病。 皮疹以群集性水疱为特征，好发于皮肤粘膜交界处。,5,病因、发病机制： 单纯疱疹病毒为DNA病毒，分为HSV-I和HSV-II型HSV-I型：生殖器以外的皮肤粘膜和器官的感染HSV-II型：生殖器部位的皮肤粘膜及新生儿的感染,6,临床表现： 1.皮肤单纯疱疹：任何部位均可发生，好发于皮肤粘膜交界处(唇周、鼻孔、眶周等)。 2.口腔单纯疱疹：口腔内粘膜 3.生殖器疱疹：属STD 。 90%HSV-II型 10%HSV-I型,7,8,9,10,临床表现4新生儿单纯疱疹：主要是HSV-I引起，往往经由患有阴部疱疹的产妇产道感染。 部位广泛：皮肤、眼、口腔、脑甚至播 散性感染。,11,12,诊断： 群集性小水疱，好发于皮肤粘膜交界处，易于复发等特点。鉴别诊断： 带状疱疹 水痘 脓疱疮,13,14,15,16,17,治疗1.局部治疗：抗病毒、防止感染。 阿昔洛韦软膏，0.1%利凡诺液， 0.1%阿昔洛韦滴眼等,18,2.全身治疗： 用抗病毒药物：以核苷类抗病毒药疗效突出 阿昔洛韦 0.4g，3次/日。 万乃洛韦（明竹欣） 0.3g，2次/日， 疗程一般为710日。 严重者可静脉给药。,19,带 状 疱 疹,20,病因： 水痘带状疱疹病毒发病机制： 此病毒具嗜神经和皮肤特性。,21,二、带状疱疹 前驱症状：低热、乏力，局部烧灼感及疼痛等。 好发部位：1.三叉神经分布区：头面部 2.肋间神经分布区：胸、背部 皮损特点：群集性红丘疹、水疱，周边红晕，疹间皮肤正常，皮疹沿神经走向呈带状排列，单侧分布，一般不超过正中线。偶有泛发者。 神经痛：带状疱疹的重要特征，神经痛可先于皮疹，后于皮疹或与皮疹同时出现。单侧疼痛。严重者皮损消失后可有后遗神经痛。,22,23,24,25,26,RamsayHunt Syndrome： 带状疱疹病毒引起面瘫、耳痛、外耳道疱疹，严重者可耳聋。,27,诊断： 1.水痘：头面部、躯干、四肢近心端水疱等特点. 2.带状疱疹：群集性水疱，带状分布，单侧分布，伴有神经痛。鉴别诊断： 1.单纯疱疹 2.脓疱疮,28,治 疗一、抗病毒： 板兰根冲剂，抗病毒口服液，阿昔洛韦等。二、糖皮质激素： 水痘：一般不用激素。 带状疱疹：少量激素早期使用可抑制炎症过程和减轻脊神经节的炎症后纤维化，可减少神经痛的发生率。 强的松量：20_30mg/d， Bid或Tid,29,治 疗三、保护神经功能：VitB12，弥可保，维生素B1 VitB12或弥可保片：500ug Tid710天 VitB12或弥可保针：500ug im Qd710天 维生素B1片：20mg Tid710天 维生素B1针：0.1g im qd710天四、止痛：对神经痛不能忍受者酌情使用。 如去痛片、颅痛定、卡马西平、普威等。五、局部治疗：促进水疱吸收，预防感染。 局部理疗：适用于带状疱疹。选用频谱治疗仪，氦氖激光，紫外线照射等。,30,疣,31,病因：人类乳头瘤病毒（HPV）感染,32,临床表现寻常疣 : 好发于四肢远端，如手指、手背、足部等。 表现为绿豆至蚕豆大小之丘疹，斑块，表面呈花蕊状，分叶。 发生于眼睑、颈部者，常呈丝状细长突起，故称为丝状疣。,33,34,35,36,临床表现跖疣 : 为发生于足底及趾腹的特殊类型寻常疣，表现为散在分布的丘疹或斑块，表面粗糙不平，中央微凹，行走时疼痛。 扁平疣 : 好发于面部及双手背，为米粒至绿豆大小之扁平肤色、褐色的丘疹，表面光滑。搔抓后可呈线状排列，即同型反应。,37,38,39,40,41,42,临床表现 尖锐湿疣 : 属STD的一种，好发于生殖器部位。,43,诊断与鉴别诊断：1 鸡眼：跖疣2 胼胝：跖疣3 汗管瘤：扁平疣,44,45,46,47,48,治 疗一、局部治疗： 激光，冷冻，局部注射 外用药：3%酞丁胺霜，氟尿嘧啶软膏，鸡眼膏,49,治 疗二、全身治疗 聚肌胞：2ml im 2次/周 干扰素：100万u im 隔日1次。 左旋咪唑：50mg Tid3，停11天，再服3天。 斯奇康针（卡介菌多糖核酸针）：1ml im 2次/周或隔日1次。 中药,50,传染性软疣,51,病因：传染性软疣病毒,52,临床表现： 散在分布的粟粒至黄豆大小之半球形丘疹，灰白色，珍珠色，中央有脐