溺水急救ppt课件

溺水病人的急救 与护理,杨高艳,主要内容,1基本概念 2溺水原因 3发病机制 4主要临床表现 5急救与护理,概念,溺水是常见的意外，尤其是夏天多见。溺水后可立即引起窒息至全身缺氧，如合并心跳停止的称为“溺死”，如心跳未停止的则称“近乎溺死”，救治原则基本相同，因此统称为溺水,基本概念,溺水的原因,1.不熟悉水性意外溺水 气管内吸入大量水分阻碍呼吸，或因喉头强烈痉挛，引起呼吸道关闭，窒息死亡。人落水后，水，泥沙等杂物阻塞呼吸道，或呼吸道痉挛引起缺氧，窒息，死亡。落水被淹后一般46分钟即可致死。多见儿童，青少年和老人，误落水中为多，偶有投水自杀者。,结膜充血，口鼻充满泡沫，泥沙等杂物。部分溺水者因大量喝水入胃，出现上腹部膨胀。2 一般46min即可呼吸心跳停止死亡。溺水69min死亡率达65%，超过25min,就可100%合并严重的后遗症甚至死亡。若在12min内得到正确救护，挽救成功率可以达到100%,海水、淡水淹溺,在淡水淹溺时，由于大量水份进入循环，血液被稀释，出现低钠、低氯、低钙血症及溶血。溶血结果，使细胞内的钾大量进入血浆，引起高血钾，导致心室纤维性颤动的发生，造成死亡。 海水为高渗，含3.5%氯化钠，含有高渗氯化钠的液体进入毛细血管，因渗透压的作用，致使血中水分大量进入肺内，造成严重肺水肿，导致心力衰竭而生命丧失。,发病机制,湿性淹溺,干性淹溺,主要临床表现,急救护理,.现场救护.院内救护,现场救护,.拨打,水中救护,（1）自救：头后仰，口向上，尽量使口鼻露出水面，进行呼吸，不能将手上举或挣扎，以免使身体下沉。会游泳的人如肌肉疲劳、肌肉抽筋也应采取上述自救办法。,（2）互救：脱去外衣、鞋、靴等，迅速游到溺水者附近，从其后面靠近，不要让慌乱挣扎中的落水者抓住。用左手从其左臂或身体中间握其右手，或拖头部，然后两人均采用仰泳，（以利于呼吸）带至安全处。如救护者不习水性，可带救生圈、救生衣或塑料泡沫板、木板、可以漂浮的脊柱板等。必要者进行人工呼吸。注意不要被溺水者紧抱缠身，以免累及自身。,岸上救护 （1）将病人头偏向一侧，清除口、鼻腔内的泥沙、污物，将舌头拉出口外，保持呼吸道通畅。检查呼吸、脉搏。 （2）尚有心跳、呼吸，救护人员取半跪姿势，将溺水者的腹部放在大腿上，使头部下垂，轻压其背部，或用海氏腹部冲击法，给予控水。或将溺水者俯卧，头低，腹垫高，压其背部排出肺、胃内积水。如果控水效果不佳，不要为此而耽误时间，应在稍加控水后立即进行CPR术。,（3）现场救护有效，病人恢复心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环。清醒着给予热饮料。 （4）心肺复苏有效者,给予高流量高浓度吸氧,迅速转送医院,途中不中断救护并保暖,同时通知医院做好救护溺水患者的准备。,保持呼吸道通畅,心肺复苏,心肺复苏如呼吸，心跳停止，立即进行人工呼吸和胸外心脏按压，如口对口呼吸，气管插管，吸氧等,院内救护 1。迅速将患者安置于抢救室内2. 维持循环功能3. 复温护理4. 密切观察病情变化5. 对症处理6. 心理护理,（1）保持呼吸道通畅,取平卧位,头偏向一侧以利口腔分泌物流出,给予高流量吸氧,对人工呼吸无效者,应行气管内插管给予正压给氧,必要时给予气管切开,机械辅助呼吸,遵医嘱静脉注射呼吸兴奋剂,如洛贝林、尼可刹米等。,（2) 病人心跳恢复后常有血压不稳定或低血压状态,应注意检测有无低血容量,掌握输液的量和速度,对淡水淹溺者应严格控制输液速度,从小剂量、低速度开始,避免短时间内大量液体输入加重血液稀释浓度,对海水淹溺者出现血液浓缩症状时应及时保证5%葡萄糖和血浆液体等的输入,切忌输生理盐水,有条件者行中心静脉压检测,结合CVP、动脉压和尿量分析指导输液治疗,（3） 对于淹溺者水温越低人体的代谢需要越小,存活机会越大,但是低温也是淹溺者死亡的常见原因,因此复温对病人的预后非常重要。病人心跳呼吸恢复后,应脱去湿冷的衣物,以干爽的毛毯包裹全身予以复温,也可用热水浴法、温热林格液灌肠法等。注意:复温速度不能过快,（4）严密观察病人的神智、呼吸频率、深度,判断呼吸困难程度,观察有无咳痰,痰的颜色、性质,听诊肺部啰音及心率、心律情况,测量血压、脉搏,注意检测尿的颜色、量、性质,准确记录尿量,及时发现病情变化,采取相应治疗措施。,（5）纠正低血容量,对淡水淹溺而血液稀释者,静脉滴注3%氯化钠注射液500ml,必要时可重复一次;对海水淹溺者可给予5%葡萄糖或低分子右旋糖酐静脉滴注,及使用大剂量肾上腺皮质激素和脱水剂防治脑水肿,由于淹溺时泥沙、杂物、呕吐物等吸入气管,容易发生肺部感染,应给予抗生素预防或治疗;防治急性肾功能衰竭,