已阅读5页,还剩10页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
申报副主任医师答辩,关节创伤外科梁绛槟,空泡蝶鞍经蝶术后脑脊液鼻漏修补术失败后继发严重颅内感染一例的治愈性治疗,航空总医院脑脊液病科(北京)(脑脊液神经外科)李小勇,陈宏伟,1,发病及治病环节,空(泡)蝶鞍经蝶术后脑脊液鼻漏脑脊液鼻漏致继发严重颅内感染多次持久腰大池并脑室引流性脑脊液漏治疗无效(26天)或疑致颅内感染颅内感染致脑脊液通路闭塞(致脑积水发生机制形成)2次经鼻脑脊液漏修补数及脑脊液感染治疗获得治愈,2,2018/5/29,2013-11-10(入院:河南郑州一家著名三甲医院):渐进性头痛、头晕伴视力下降;MRI检查:鞍区囊性占位(影像资料丢失);2013-11-16(入院第6天):经鼻内镜下“鞍区填塞术”(术中诊断:空蝶鞍)2013-11-23(术后一周):脑脊液鼻漏并高热(39.0);脑脊液培养:肺炎克雷伯菌绝对卧床;腰大池持续外引2013-12-8(腰大池引流第15天时):体温已经逐渐恢复正常;脑脊液鼻漏从逐渐减少至“消失”,一、住入航空总医院前的病史(1)(患者男,55岁 ,河南省开封市人),3,2013年12月16(“鞍区填塞术”后1月):腰大池引流使脑脊液漏已“消失”8天;行CT检查前:弯腰引起脑脊液鼻漏“复发”;CT:脑室正常,鞍区气体影2013年12月17(次日):意识恶化至“模糊”,不能遵嘱活动;复查CT:脑室扩张(腰大池引流管堵塞所致)急诊“右额脑室引流术”(引流脑脊液浑浊)术后当晚:意识障碍仍加2013年12月18日:转至航空总医院脑脊液科(携带着:脑室引流和腰大池),一、住入航空总医院前的病史(2),4,入院时:中度昏迷;颈强制;脑室和腰大池引流状态;脑脊液黄浊;脑CT:脑室引流状态;鞍区仍有气体(仍漏),二、航空总医院诊疗经过(1)(2013年12月18日),入院当天处理:1、拔除腰大池引流管;2、抗感染治疗,5,二、航空总医院诊疗经过(2),入院后第5天(2013.12.23):神志转醒,可简单交流、仍有舌后坠表现;脑CT:仍怀疑脑脊液漏,入院后第8天(2013.12.26):第一次经鼻脑脊液漏修补术(联合耳鼻喉科),6,7,二、航空总医院诊疗经过(3),2013.12.30=第一次漏修补术后第4天(入院12天):神志转清,发热消失,可遵嘱活动;复查CT:脑脊液漏征象消失。,2014.1.2=第一次漏修补术后第7天(入院15天):神清,精神变佳,脑脊液变为无色透明,二、航空总医院诊疗经过(4),8,9,2014.1.8=第一次漏修补术后第13天(入院21天):“脑室枕角引流术”2014.1.9第一次漏修补术后第14天(入院22天;枕角引流后次日):CT:分流管脑室端位置良好(注:之后当天:拔除额角脑室引流管),二、航空总医院诊疗经过(5),2014.1.13第一次漏修补术后第18天(入院26天;枕角引流后第5日)CT:颅内情况正常,2014.1.23:第一次漏修补术后第28天(入院36天;枕角引流后第15日)左鼻腔脑脊液漏:再发;CT:垂体窝内气体(脑脊液漏征象),二、航空总医院诊疗经过(6),次日(2014.1.24):第二次经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术,10,2018/5/29,11,2014.1.28(二次漏修补术后第4日;):鼻腔纱条填塞;脑脊液淡黄色透亮,二、航空总医院诊疗经过(7),2014.2.26(二次漏修补术后第30天;入院67天):精神好但计算力差;脑脊液变为无色透明;CT:颅内气体消失,2014.2.27(次日;二次漏修补术后第31日):“脑室腹腔分流术”(注:拔鼻腔纱条),12,2014.3.10(分流后11天=住院80天):康复出院(神清,精神佳,活动自如;头CT:脑室正常,颅内无积气),二、航空总医院诊疗经过(),头CT:脑室恢复正常,颅内无积气,分流术后第11天(2014.3.1
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 建筑工程安全生产合同模板合同模板
- 出租车租赁合同车辆型号
- 借款用途限制协议书
- 2022-2023学年四川省遂宁市射洪县青岗中学高一数学文期末试题含解析
- 湖北省孝感市中学2022-2023学年高一数学文期末试题含解析
- 山东省威海市文登铺集中学高一数学文摸底试卷含解析
- 2024年高端制造项目资金筹措计划书
- ESMO结直肠癌指南更新解读
- 2022年辽宁省大连市西岗中学高一数学文上学期期末试卷含解析
- 河南省商丘市民权实验中学2022-2023学年高一数学文测试题含解析
- 共同选定评估机构协议书
- 部编版语文四年级下册22 古诗三首 芙蓉楼送辛渐一等奖创新教案
- 银行资产处置方案
- 高考复习语言应用:串词的写作优秀课件
- 比亚迪海豹说明书
- 2023年福建泉州市第一医院编外人员招考聘用笔试题库含答案解析
- 2022年山东中烟工业公司招聘考试真题
- 乡村非物质文化遗产皮影戏
- 安全生产委员会及组织架构图
- 2022-2023学年江苏省无锡市滨湖区重点中学七年级(下)期中语文试卷及答案解析
- 诸子的生活世界智慧树知到答案章节测试2023年四川大学
评论
0/150
提交评论