触电中暑中毒气道梗阻处理

触电伤、中暑、中毒、气道梗阻现场救护,顺德红十字会初级救护培训,1,触电伤现场救护,2,一、概述,触电对人致命的伤害是引起室颤，心跳骤停，呼吸麻痹，因而及时有效的心脏除颤，心肺复苏是抢救成功的关键。电流通过人体的路径不同，其造成的伤害不同。通过心脏的电流伤害较大。电对人体的伤害可分为电流本身及电能转换为热和光效应所造成的伤害。,3,（一）电流伤,电流通过心脏，引起严重的心律失常，室颤，很快心跳骤停。电流对延髓中枢的损害，可造成呼吸中枢的抑制、麻痹，导致呼吸衰竭，呼吸停止。,4,（二）电烧伤,低电压所致的烧伤：常见于电流进入点与流出点，伤面小，直径0.5-2厘米，呈椭圆形或圆形，焦黄或灰白色，干燥，边缘整齐，与健康皮肤分界清楚。一般不损害内脏，致残率低。高压电所致的烧伤：常有一处进口和多处出口，伤面不大，但可深达肌肉、甚至骨髓，有“口小底大，外浅内深”的特征，致残率高达35%-60%。,5,二、现场救护原则,1、迅速切断电源，关闭电闸，或用木棍、竹竿等不导电物体将电线挑开。在确定伤病员不带电的情况下立即救护。2、在浴室或潮湿地方，救护人员要穿绝缘胶鞋，戴胶皮手套或站在干燥木板上以保护自身安全。3、呼吸心跳停止者，立即进行心脏除颤、心肺复苏。不要轻易放弃，坚持半小时以上。,6,4、紧急呼救，启动EMS系统。5、在现场持续进行CPR救护，直到专业医务人员到达现场。6、烧伤伤病员局部应就地取材进行创面的简易包扎，再送医院抢救。,二、现场救护原则,7,中暑现场救护,8,一、中暑的定义,在高温作业环境下，由于身体调节体温的能力不能适应，体内产生的热能不能适当地向外散发，积聚而产生高热 。热平衡和(或)水盐代谢紊乱而引起的以中枢神经系统和(或)心血管障碍为主要表现的急性疾病 。,9,二、中暑的分级,中暑先兆 轻症中暑 重症中暑 1.热射病 2.热痉挛 3.热衰竭,10,三、中暑的临床表现,中暑先兆(观察对象)是指在高温作业场所劳动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升。,11,轻症中暑,轻症中暑除中暑先兆的症状加重外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5以上。,三、中暑的临床表现,12,1、热射病(包括日射病)亦称中暑性高热，其特点是在高温环境中突然发病，体温高达40以上，疾病早期大量出汗，继之“无汗”，可伴有皮肤干热及不同程度的意识障碍等。 2、热痉挛主要表现为明显的肌痉挛，伴有收缩痛。好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓肠肌为著。常呈对称性。时而发作，时而缓解。患者意识清，体温一般正常。,三、中暑的临床表现,重症中暑,13,3、热衰竭起病迅速，主要临床表现为头昏、头痛、多汗、口渴、恶心、呕吐，继而皮肤湿冷、血压下降、心律紊乱、轻度脱水，体温稍高或正常。,三、中暑的临床表现,重症中暑,14,四、治疗原则,中暑先兆:暂时脱离高温现场，并予以密切观察。 轻症中暑:迅速脱离高温现场，到通风阴凉处休息;给予含盐清凉饮料及对症处理。重症中暑:迅速予以物理降温和(或)药物降温;纠正水与电解质紊乱，对症治疗。,15,1.穿着质地轻薄、宽松和浅色的衣物。2.尽量在室内活动。如条件允许，应开启空调。如家中未安装空调，则可以借助商场或图书馆等公共场所避暑。使用电扇虽能暂时缓解热感，然而一旦气温升高到32.2摄氏度（90华氏度）以上，电扇则无助于减少中暑等高温相关疾病的发生。洗冷水澡或者打开空调对人体降温更加有效。,五、中暑的预防,16,五、中暑的预防,3.外出时，应涂擦防晒值SPF 15及以上的UVA/UVB防晒剂，戴上宽檐帽和墨镜，或使用遮阳伞。4.出行应尽量避开正午前后时段，户外活动应尽量选择在阴凉处进行。5.高温时应减少户外锻炼。如必须进行户外锻炼，则应每小时饮用2-4杯非酒精性冷饮料。运动型饮料可以帮助补充因汗流失的盐分和矿物质。,17,6.如高温时驾车出行，离开停车场时切勿将儿童和宠物留在车内。7.虽然各种人群均可受到高温中暑影响，但婴幼儿、65岁以上的老年人、患有精神疾病、以及心脏病和高血压等慢性病的人群更易发生危险，应格外予以关注。对于这些高危人群，在高温天气应特别注意，及时观察是否出现中暑征兆。,五、中暑的预防,18,六、中暑的院前处理,首先将患者移至阴凉通风处，头部先用温水敷，以后改为冷水敷。在高热环境下出现的中暑症状宜先将患者移至阴凉通风处，饮用含盐饮料。针刺或指压人中。因高温、高湿、无风，身体散热困难，体温高达40摄氏度以上出现昏迷、抽搐等中暑症状者，宜立即将患者移至阴凉通风处，用冷水或冰水擦浴使皮肤发红，体表盖以湿毛巾，头部及大血管分布区放置冰袋，还可用药物降温。 注意: 颈后、胸部、腹部严禁放置冰袋。,19,拨打120急救电话寻求专业人士的指导,20,急性中毒的现场救护,21,定义,当某种物质接触或进入人体后，对组织器官发生生物化学或生物物理作用，影响机体的正常生理功能，引起机体功能性或器质性病理状态的物质称为毒物。化学性毒物、植物性毒物、动物性毒物,22,毒物进入人体后，损害人体某些组织或器官的生理功能或组织结构，从而引起一系列症状体征，称为中毒。大量或毒性较剧的毒物突然进入人体，迅速引起症状，甚至危及生命称为急性中毒。,定义,23,毒物的吸收途径,1经呼吸道吸收 2经消化道吸收,24,毒物的吸收途径,3经皮肤和黏膜吸收 4静脉肌肉吸收,25,毒物的代谢,有毒物质在机体内代谢主要是在肝 脏内进行。,26,毒物的排出,排出途径主要是呼吸道、肾脏和消化道可随汗液、消化液、乳汁、月经、皮肤排出可通过胎盘以影响胎儿的发育和发生先天性中毒。,27,特别提示：,实施急救前一定要评估现场环境，做好个人防护，确保自身及伤病员安全。,28,急性中毒院前急救,1.立即终止接触毒物:经呼吸道中毒:脱离中毒现场，吸氧，保暖，保持呼吸通畅。经皮肤粘膜中毒:立即除去污染衣物，清水冲洗体表30分钟；腐蚀性毒物选用中和剂或解毒剂冲洗。,29,2.清除尚未吸收的毒物,经消化道中毒： 催吐催吐:饮温水300-500ml后用手指、压舌板、筷子、羽毛等钝物刺激咽后壁，引起反射性呕吐。反复进行，直至呕吐物澄清无味。记录进出液体的数量。,急性中毒院前急救,30,催吐禁忌症,昏迷惊厥、腐蚀性毒物中毒、原有食管胃底静脉曲张、主动脉瘤。 腐蚀性毒物中毒应立即服用鸡蛋清或牛奶。,31,2、清除尚未吸收的毒物毒虫（蛇）咬伤 ：立即在伤口的近心端上止血带，记录好时间，并挤出毒血。伤口不大，可扩大伤口。方法：在伤口上用针（消毒后）划十字。伤肢制动。,急性中毒院前急救,32,3.促进已吸收毒物的排出:,多饮水,急性中毒院前急救,33,4.拨打“120”急救电话,寻求专业人士的帮助,急性中毒院前急救,34,5.尽早送医院，急诊科就诊,应查找身边有无药瓶、药袋、散落药片，家中药品有无缺少，何时服毒。注意呕吐物性状，有无特殊气味，同时将药瓶或呕吐物带到医院以确定何种毒物中毒。,急性中毒院前急救,35,6.对症处理,心跳、呼吸停止者立即行心肺复苏术。保持呼吸道通畅，防止窒息。,急性中毒院前急救,36,中毒预防,普及防毒知识中毒控制和信息中心生产及使用毒物部门要严格管理,37,有机磷农药施药规范,有机磷农药施药规范,38,气道梗阻现场救护,39,气道梗阻伤病员表现,一、特殊表现 由于异物吸入气道时，伤病员感到极度不适，常常不由自主地以一手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，表情痛苦。二、气道不完全梗阻 伤病员可以有咳嗽、喘气或咳嗽微弱无力，呼吸困难，可以听到异物冲击性的高啼声。面色青紫，皮肤、甲床和口腔黏膜发绀。,40,三、气道完全阻塞,较大的异物堵住喉部、气道处，伤病员面色灰暗，青紫，不能说话，不能咳嗽，不能呼吸，昏迷倒地，窒息，很快呼吸停止，进而心跳停止。,气道梗阻伤病员表现,41,海氏手法,是冲击伤病员腹部及膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体形成一股气流，长驱直入气管，将堵塞住气管、咽喉部的异物驱除。,42,成人救治法,1.自救腹部冲击法（清醒）A 自救腹部冲击自己的一手握空心拳，拳眼置于腹部脐上两横指处另一手紧握此拳，双手同时快速向内、向上冲击5次，每次冲击动作要明显分开。B 椅背腹部冲击,43,44,2.互救腹部冲击法 A 立位腹部冲击法（清醒） 救护员站在患者的背后，双臂环绕患者腰部，令患者弯腰，头部前倾。一手握空心拳，拳眼置于腹部脐上两横指处，另一手紧握此拳，双手同时快速向内、向上冲击5次。患者要配合救护员，低头张口，利于异物排出。,成人救治法,45,2.互救腹部冲击法B 仰卧位腹部冲击法 患者仰卧位，救护员骑跨站患者髋部两侧，一只手的掌根置于患者腹部正中线，脐上方两横指处，不要触及剑突。另一只手直接放在第一只手背上，两掌根重叠，两手合力快速向内、向上有节奏地冲击患者的腹部，连续5次重复操作若干次。 检查口腔检查呼吸心跳，如无，立即CPR。,成人救治法,46,C 互救胸部冲击法 定位：胸骨中部 适用：不宜采用腹部冲击法的患者,成人救治法,