妇科肿瘤内调与防治

妇科肿瘤内调与防治,主讲：王 泓,浙江工商大学 营养学硕士伊琦（中国）健康文化传播机构 营养讲师,一、子宫肌瘤,1、什么是子宫肌瘤? 子宫肌壁平滑肌细胞增生形成; 故其确切的名称应为“子宫平滑肌瘤”，通称子宫肌瘤。,2、子宫肌瘤的分类,“壁间肌瘤” 60%-70% “粘膜肌瘤” 20% “浆膜肌瘤” 10%-20%,3、子宫肌瘤的危害,1.月经改变： 当肌瘤使子宫腔变大，子宫内腔面积增大，子宫收缩不良或子宫内膜增生过长成粘膜下肌瘤，均可表现为经期延长，月经过多，治疗不及时可致贫血。 2.腹部肿块： 当肿物较大或增长过快时，往往于小腹正中可摸到包块，质地较硬，尤其清晨膀胱充盈时更易摸到。,3.白带增多： 肌壁间肌瘤使子宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血，致使白带增多。若为粘膜下肌瘤，其表面容易感染、坏死，产生大量的脓血性分泌物，伴有臭味。 4.排尿、排便异常： 肌瘤较大或生长在子宫颈、阔韧带等处，可出现挤压盆腔邻近脏器的临床症状。如大便秘结，小便频数，残余尿增多，输尿管移位、肾孟积水等。,5.腰酸腹痛： 常见的是下腹部坠胀、腰背酸痛等。有些特殊情况可出现急性疼痛，如带蒂的肌瘤发生扭转，或妊娠时肌瘤发生红色变性这时可伴发热。 6.不孕： 据文献报道，约占25%-40%的妇女，由于瘤压迫输卵管或使之扭曲，影响输卵管的正常功能，或肌瘤导致宫腔变形妨碍受精卵着床引起不孕。,4、引发子宫肌瘤因素,宫内膜增生、肝功能异常、上环避孕等与子宫肌瘤的发病关系不大。,饮食： 肉食为主的妇女患子宫肌瘤的机会，比素食为主的妇女高； 维生素可降低子宫肌层对雌激素的敏感性，对神经内分泌系统有调节作用，特别是维生素C。口服避孕药： 服用避孕药年龄较早的女性，患子宫肌瘤的机会相对较高。,环境影响： 长期处于有毒有害环境，比如接触农药、食用用含激素饲料喂养的黄鳝、甲鱼等。生育年龄： 女性最佳生育年龄是25岁，晚生孩子的女性，相对更易得子宫肌瘤。,肥胖： 一方面脂肪会代谢成雌激素，而子宫肌瘤依赖于雌激素生长； 另一方面，妇女每超重10公斤，患子宫肌瘤的风险相应增加21。人工流产 : 随着人工流产次数的增加，其患子宫肌瘤的可能性越大，这与人工流产对子宫创伤性刺激有关。,子宫肌瘤小常识,1、子宫肌瘤多发期4150岁之间，占60%以上，31 40岁之间，约占25%,21 -30岁之间占3.6%50 60岁之间占5.7%20岁以下和60岁以上极少发生。2、子宫肌瘤的恶变率0.5% 13、子宫肌瘤的复发几率单发的子宫肌瘤术后的复发率在17多发的子宫肌瘤在47左右。,5、子宫肌瘤的预防与治疗,研究表明： 子宫肌瘤的形成与长期大量雌激素刺激有关。,什么样的子宫肌瘤需要开刀？,1.宫大于如孕十周大小。2.拟妊娠，子宫肌瘤直径大于4厘米。3.肌瘤短期内生长迅速，不能除外有恶变。4.宫颈部位的肌瘤。5.有不适症状，影响患者的生活，如贫血、尿频、腹胀等等。,1.保养卵巢，平衡内分泌2.调护情志，遇事达观3.适时婚嫁，生儿育女4.切勿滥用激素类药物5.忌食辛辣、酒类、冰冻等食物6 .坚持低脂肪饮食，多吃瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果等。,女性乳房多见问题,乳腺增生多见于2545岁女性，其本质上是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱。 乳腺炎急性乳房炎是乳房的急性化脓性感染，绝大部分发生在产后哺乳的妇女，尤以初产妇多见，发病常在产后34周。 乳腺癌乳腺癌的发病率在我国仅次于宫颈癌，人群发病为2310万；占全身各种恶性肿瘤的710%。乳癌最早的表现是患乳出现单发的、无痛性并呈进行性生长的小肿块。,二、乳腺增生,1、什么是乳腺小叶增生 ？ 如果雌激素产生过多，与黄体素的比例失衡，乳腺组织增生后复旧不全，造成乳腺结构紊乱等，称为乳腺小叶增生。,乳腺小叶增生的分类,1、乳痛症： 20多岁妇女多见，以乳房胀痛为主症，月经来潮前更为明显，好发于双侧乳房外上方。2、乳腺腺病： 30岁左右多见，乳房内有时有多个结节，检查时有触摸碗底黄豆一样的感觉。有时增生明显，特别是月经前，常为局限性增厚，不易与肿瘤区别。3、囊肿样形成： 常有胀痛、钝痛成烧灼感。触诊时多为边界清楚的囊性肿块，有时多个囊集合成堆，检查时不易与癌肿鉴别。,2、乳腺增生的原因,关键词（Key words）:乳腺雌激素孕激素,1、长期情绪不良 多数有情绪焦虑、紧张、不安、易怒等个性的女性，由于强烈的情绪反应而影响了正常的社会适应，使其经常处于心境恶劣状态，从而导致丘脑-垂体-卵巢轴功能的紊乱，造成雌激素偏高，黄体酮不足，引起乳房结构的紊乱，而致乳腺小叶增生。2、高龄未婚、初产年龄过大 从临床资料看，高龄未婚和初产年龄过大的妇女的乳房小叶增生发病率高于适龄婚育的妇女。,3、多次流产 因为怀孕6周时，胚胎绒毛分泌的雌激素和孕激素会刺激乳腺增生，若多次做人流，增生的乳腺组织不易萎缩，更难恢复原状而形成乳腺小叶增生。,4、性生活过稀 性生活时，乳房也会发生周期性变化，处于兴奋时，乳房静脉充血，乳房增大、丰满，乳晕充血，乳头勃起，性高潮后，上述表现逐渐恢复。这些反应对乳腺功能是一种调节。 国内有关调查显示，患有乳腺小叶增生的妇女86%的人在性生活中从未达到过性高潮；,5、产后不哺乳 母乳喂养是预防乳腺癌的最佳天然手段之一，哺乳可使生乳腺癌的危险减少20%至30%。6、家族遗传： 患有遗传性乳腺癌家族史可表现为两种形式：一种为母亲患乳腺癌，女儿亦好发乳腺癌，发病年龄轻，常发生在闭经前，多为双侧性； 另一种为母亲未患过乳腺癌，但在一个家庭中，至少有两个姊妹患乳腺癌，这种家庭中乳腺癌的发病率要比无家族史的家庭中乳腺癌发病率高23倍，且这种乳腺癌多发生在闭经后，常为单侧性。,乳腺增生小问答,1、乳腺增生症会变癌吗？ 绝大多数乳腺增生症不会癌变，故不必过分担忧，只要定期到乳腺专科检查，是可以早期防治乳腺癌的。2、乳腺增生症能预防吗？ 引起增生和病因很多，有的还不是很清楚，所以我们只能从目前已知的原因进行预防，肥胖、人工流产等容易引起内分泌失调的疾病，应尽量避免。,三、乳腺癌,1，乳腺癌的发病原因,月经因素： 月经初潮年龄早于12岁，发生乳腺癌的危险性比初潮17岁者大2.2倍；绝经期晚于50岁者，比45岁后绝经者患乳腺癌的危险性增加1倍左右。流产过多： 正常自然流产不增加患乳腺癌的危险性，而反复人工流产，或18岁以前多次做人工流产者，易引发乳腺疾病，增加患乳腺癌的危险性。,人工喂养： 母乳喂养是预防乳腺癌的最佳天然手段之一，哺乳可使生乳腺癌的危险减少20%至30%性生活质量差： 乳腺疾病和性生活密切相关，女性的性压抑可以增加乳腺小叶增生与乳腺肿瘤的发病几率。国内有关调查显示，患有乳腺小叶增生的妇女86%的人在性生活中从未达到过性高潮；初婚年龄越大，乳腺癌发病率越高。,抑郁情绪： 在独身女子、留守女士、公关小姐、退休女工和一些中学教师中，患乳房疾病的较多，乳腺癌发病率也高。 由于这些女性极易产生紧张焦虑、孤独压抑、悲哀忧伤、苦闷失望、急躁恼怒等抑郁情绪，长期受不良情绪剌激，机体生命节律发生紊乱，神经内分泌系统功能失调，进而导致内环境失衡，免疫力下降，可使胸部腺生成和释放的胸腺素减少，淋巴细胞、巨噬细胞对体内突变细胞的监控能力和吞噬能力下降，容易发生癌肿。,家族遗传： 患有遗传性乳腺癌家族史可表现为两种形式： 一种为母亲患乳腺癌，女儿亦好发乳腺癌，发病年龄轻，常发生在闭经前，多为双侧性； 另一种为母亲未患过乳腺癌，但在一个家庭中，至少有两个姊妹患乳腺癌，这种家庭中乳腺癌的发病率要比无家族史的家庭中乳腺癌发病率高23倍，且这种乳腺癌多发生在闭经后，常为单侧性。,过度肥胖： 肥胖与乳腺癌密切相关。女孩肥胖易性早熟，为日后患乳腺癌埋下祸根。肥胖者乳腺癌等癌症的发生率高于非肥胖者3.45倍，因为脂肪堆积过多，雌激素的生成便增加，多余的雌激素被脂化后贮存于脂肪组织内，并不断地释放进入血液，对乳腺组织产生剌激，久而久之，易引起乳腺癌。再有，肥胖者大都有高胆固醇血症和高胰岛素血症，体内胆固醇升高后，淋巴细胞、巨噬细胞等细胞膜的胆固醇含量升高，抑制了免疫功能。,2，乳腺癌趣味数据,80100 国家卫生部、中国疾控中心和中国抗癌协会将发起“百万妇女乳腺癌普查工程”。通过在全国建立80100个乳腺癌普查基地，使广大妇女都能享受方便、快捷、绿色的检查，降低发病率，提高生命质量，节约医疗资源。 1：100 男性与女性乳腺癌的发生比例为1：100，所以当男性乳腺癌出现异常，如肿块、疼痛、溢液时，也应及时去医院检查。,万分之四 在我国的大中型城市，乳腺癌发病率已高达万分之四以上。而在上海、北京等大城市，每89名妇女中就有1名乳腺癌患者。 3%5% 目前，我国乳腺癌的发病率虽较西方为低，但近年来增长迅速，并以每年3%5%的速度递增。 1.5倍 未哺乳的妇女患乳腺癌的危险性比哺乳妇女大1.5倍以上。 80% 如果坚持少脂多纤维的饮食习惯，并每天坚持20分钟以上的运动，80%的乳腺癌都可以避免。,NO.1 国家抗癌协会的调查显示，从1978年起，乳癌的发病率开始呈明显上升趋势，而之前女性最大的健康隐患是子宫颈癌。分析认为，发达程度越高的地区，乳腺癌的发病率越高。因此，乳癌是一种生活方式类的疾病。 90%，70%，45% 人类对乳腺癌的认识经过多年的发展，如今已经比较清晰，乳腺癌不是局部的癌症，而是一种全身性癌症。现在已知，1期乳腺癌的治愈率为90%，2期为70%，3期为45%。 34倍 35岁以上初产者患乳腺癌的危险性是30岁以下初产者的34倍。,30% 从未生育过的妇女患乳腺癌的危险性比已生育的妇女高30%。30岁 我国女性乳腺癌患者的另一普遍特点是：发病高峰年龄为4049岁，比西方妇女提早了1015年。最近几年乳腺癌的发病更是有了明显的年轻化优势。20% 数字显示，西方妇女乳腺癌发病率普遍高于东方女性，但以为发现及时，西方妇女乳癌死亡率却比东方女性低至少20%,3、乳腺增生的调理方案,一、适时婚育, 晚婚晚育二、做好避孕。三、房事规律。 四、母乳喂养。 五、保持心情开朗和愉快。六、晚上11点左右睡觉,一、子宫肌瘤什么是子宫肌瘤子宫肌瘤的分类子宫肌瘤的危害引发子宫肌瘤的原因子宫肌瘤的调理方案,二、乳腺增生乳腺增生及乳腺癌乳腺增生的发病原因乳腺