组织学与胚胎学课件：颜面消化发生模板

1、头、颈、消化、呼吸系统的发生,头、颈的发生,(development of the head and neck),鳃器的发生和分化 颜面的形成 腭的发生与口腔、鼻腔的形成 颈部的形成 先天性畸形 ,1.胚体向腹侧折卷圆柱状 2.前神经孔闭合脑泡 3.额鼻突 （frontonasal prominence） 脑泡腹侧间充质局部增生 胚体头部圆形隆起 4.心突 口咽膜尾侧的原始心脏发 育长大并向腹侧突起,概述：人胚第 4 周特征,鳃器的发生-第 4 周,鳃器的发生第 4 周 （the formation of branchial apparatus）,鱼、两栖类鳃（呼吸） 人参与颜面、颈、某些腺体

2、的形成,鳃弓（branchial arch） 胚体头部(原始咽)两侧间充质增生背腹方向 6 对柱状隆起 第 14 对：明显；第 5 对：出现不久即消失 第 6 对：很小，不明显 鳃沟（branchial groove）：相邻鳃弓间的凹沟，外胚层，共 5 对 咽囊（pharyngeal pouch）：原始咽的内胚层向两侧膨出形成 共 5 对，与鳃沟相对应 鳃膜（branchial membrane）鳃沟外胚层与咽囊内胚层之间的薄膜,第 1 对鳃弓颜面 第 2、3、4、6 对鳃弓颈部,鳃弓的分化,1.第 2 对鳃弓：向尾侧生长; 越过第 3、4、6 对鳃弓; 与下方心上嵴（心突上缘 的间充质增生形

3、成）愈合 2.颈窦（cervical sinus） 上述二者与下方三个鳃弓 之间的间隙闭锁消失 3.鳃弓与心上嵴生长；食管和气管伸长；心脏下降颈部延长,鳃弓的分化,颜面的形成（the formation of face）,口凹（stomodeum）原始口腔 第 4 周： 1.额鼻突 （frontonasal prominence） 2.第 1 鳃弓 左、右上颌突 （maxillary prominence） 左、右下颌突 （mandibular prominence）,原基：围绕口凹的 5 个突起,鳃弓的分化,鼻板（nasal placode） 第 4 周末，额鼻隆起下缘两侧，局部外胚层细胞增

4、生所形成的椭圆形增厚区 1.中央凹陷鼻窝（nasal pit） 2.内侧鼻突 （median nasal prominence） 3.外侧鼻突 （lateral nasal prominence）,the formation of face,1.口凹原始口腔口裂变小 (1) 左、右下颌突下颌、下唇、颊的下部 (2) 左、右内侧鼻突、上颌突人中、上唇正中部 (3) 外侧鼻突鼻外侧壁、鼻翼 (4) 额鼻突额。鼻粱、鼻尖（左、右内侧鼻突融合） (5) 上颌突上唇的外侧部、颊的上部、上颌,鳃弓的分化,the formation of face：两侧正中；第 2 月末初具人形,2.眼：额鼻突外侧中线靠近

5、 3.外耳：随下颌与颈的发育，位置由低后上方 4.两侧鼻窝：中线靠近，深部扩大原始鼻腔 开口：向前向下鼻前孔 口鼻膜破裂原始鼻腔、口腔相通 口咽膜破裂原始口腔、鼻腔与咽相通,鳃弓的分化,the formation of face：两侧正中；第 2 月末初具人形,腭的发生（the formation of palate）,1.正中腭突（median palatine process） 左右内侧鼻突愈合处的内侧面间充质增生，向原始口腔 内长出的短小突起 出现早，仅形成腭前端的一小部分 2.外侧腭突（lateral palatine process） 左右上颌突内侧面间充质增生，向原始口腔内长出的两

6、 个扁平膜状突起 左右外侧腭突在中线愈合，形成腭的大部 切齿孔：正中腭突与外侧腭突愈合处残留的小孔 硬腭（hard palate）：腭的前部骨化 软腭（soft palate）：腭的后部不骨化 腭垂：软腭后缘左右愈合，并向后方突出形成,腭的发生（第 512 周）完全分隔口腔与鼻腔,1.鼻腔：鼻窝向口凹的上壁后方延伸发育而成 前鼻孔：前端的开口 与原始口腔相隔：前部：初发腭 后部：口鼻膜（oronasal membrane） 破裂 原始鼻腔与口腔相通（后鼻孔） 2.继发腭原始口腔与鼻腔再次分隔(鼻腔在后鼻孔与咽相通) 3.鼻中隔：额鼻突下部向原始鼻腔内垂直长出的板状结构 游离缘在中线与腭愈合将鼻

7、腔分隔左右 4.鼻腔的两外侧壁各发生三个皱襞上、中、下鼻甲,口腔与鼻腔的形成,咽囊的演变 （the differentiation of pharyngeal pouches）,原始咽：前肠头端的膨大部分；为左右宽、背腹窄的扁囊； 头端宽大与原口相接，尾端狭细与食管相连；两侧壁膨 出 5 对咽囊，分别与其外侧的鳃沟相对应。,第 1 对咽囊： 外侧部中耳鼓室 内侧部咽鼓管 第 1 鳃沟外耳道； 鳃沟间充质耳廓 第 1 鳃膜鼓膜 （tympanic membrane） 第 2 对咽囊： 外侧部退化 内侧部腭扁桃体上皮及隐窝,the differentiation of pharyngeal pou

8、ch,the differentiation of pharyngeal pouch,第 3 对咽囊： 腹侧部上皮细胞增生、下移、左右愈合胸腺 内胚层细胞胸腺上皮细胞 造血器官迁移来的淋巴干细胞胸腺细胞 若细胞索的根部退化不全，残存的细胞副胸腺 背侧部下一对甲状旁腺 第 4 对咽囊： 背侧部上一对甲状旁腺 腹侧部退化 第 5 对咽囊后鳃体（ultimobranchial body） 神经嵴的外胚层细胞后鳃体甲状腺原基滤泡旁细胞,the differentiation of pharyngeal pouch,甲状腺的发生（the development of thyroid）,1.第 4 周，原

9、始咽底壁正中线第一对咽囊平面，内胚层 上皮细胞增生下陷甲状舌管（thyroglossal duct） 2.甲状舌管沿颈部正中向尾端生长 末段甲状腺侧叶、峡部；上段退化消失 起始处舌盲孔（foramen coecum）,1.唇裂（cleft lip） 最常见，多发上唇，单侧或双侧。 上颌隆起与同侧的内侧鼻隆起未愈合。,颜面畸形,2.腭裂（cleft palate） 常见，常伴唇裂。 两外侧腭突未在正中线愈合或愈合不全。 外侧腭突未与正中腭突愈合。,颜面畸形,3.面斜裂（oblique facial cleft） 少见，常伴唇裂。 眼内眦与口角之间。 上颌隆起未与同侧的外侧鼻隆起愈合。,颜面畸形,

10、颜面畸形,1.颈囊肿（cervical cyst, 鳃囊肿 branchial cyst） 颈窦闭锁不全 2.颈瘘（cervical fistula, 鳃瘘 branchial fistula） 部分颈瘘：颈囊肿在体表面或咽腔内表面有一开口 与外界或咽腔相通。 完全性颈瘘：颈囊肿有内、外口，由体表通向咽腔。,颈部畸形,颈部畸形,消化系统发生,(development of the gastrointestinal tract),1、食管的发生 2、胃的发生 3、肠的发生 4、泄殖腔的分隔、分化和直肠的发生 5、肝和胆囊的发生 6、胰腺的发生 7、先天性畸形 ,原始消化管（primitive g

11、ut）消化、呼吸系统原基 头端:口咽膜（oropharyngeal membrane）第 4 周破裂 尾端:泄殖腔膜（cloacal membrane）第 8 周破裂 前肠（foregut） 中肠（midgut）：卵黄蒂（vitelline stalk）第 5 周退化 后肠（hindgut）,食管的发生,1.第 4 周，由咽与胃之间的前肠分化而来 2.随胚体颈部形成、心肺下降而增长 3.形成初期，腔狭窄，上皮增生管腔一度闭锁 4.第 8 周，细胞凋亡管腔重现 5.上皮：单层复层扁平,胃的发生,1.第 45 周，食管尾侧前肠形成一梭形膨大 胃原基，以背、腹系膜与体壁相连 2.背侧缘生长快胃大弯；

12、其头端向上膨出胃底 腹侧缘生长慢胃小弯 3.转位:沿胚体纵轴向右旋转90 （即由垂直位左上向右下的斜位） 原因：胃背系膜生长快突向左侧的网膜囊 肝发育增大：胃贲门部左侧 十二指肠贴于腹后壁：胃幽门部固定 过程：胃大弯：背侧左侧 胃小弯：腹侧右侧,胃的发生,肠 的 发 生,肠的发生,1.由胃以下的原始消化管分化而成 2.最初：与胚体长轴平行 背侧以背系膜连于后腹壁（固定） 腹系膜退化 3.中肠袢（midgut loop）:肠管生长快矢状位、“U”形、凸向腹侧 肠系膜上动脉从系膜内伸向肠袢的顶部(连卵黄蒂)头、尾支 4.第 6 周，中肠袢生长迅速、肝增大、中肾发育腹腔变小 中肠袢：进入脐腔（umb

13、ilical coelom,即脐带内的胚外体腔) 胚胎期生理性脐疝（physiological umbilical hernia） 以肠系膜上动脉为轴逆时针旋转90 矢状水平，即头支右侧，尾支左侧,5.第 1012 周，肝上升，中肾退化腹腔增大 中肠袢：退回腹腔，以肠系膜上动脉为轴逆时针旋转180 头支左侧，尾支右侧 脐腔：封闭 6.中肠袢：头支空肠、回肠大部 尾支：盲肠突以前回肠 盲肠突以后升、横结肠的右2/3（腹周边） 盲肠突：近段盲肠，远端阑尾（右髂窝） 盲肠突（caecal bud）：中肠袢尾支近脐段的壁上长出的 囊状突起；为盲肠和阑尾的原基；大、小肠分界 7.后肠横结肠左1/3、降、

14、乙状结肠（腹周边） 8.第 6 周，肠管上皮增生暂时性阻塞肠腔重建,肠的发生,腹中部,泄殖腔的分隔、分化 和直肠的发生,1.泄殖腔（cloaca）：后肠末端的膨大 腹侧：与尿囊通；尾端：以泄殖腔膜封闭 2.尿直肠隔（urorectal septum）：67 周，尿囊与后肠之间的间 充质增生，形成自头端向尾端，两侧向中线生长的镰状隔膜 3.泄殖腔：腹侧：尿生殖窦（urogenital sinus）：与尿囊通 膀胱、尿道、女性阴道前庭 背侧：原始直肠直肠、肛管上段 泄殖腔膜：腹侧：尿生殖膜（urogenital membrane） 背侧：肛膜（anal membrane）肛凹(proctodeum

15、) 第 8 周末破裂肛管的下段 肛管上段上皮内胚层 肛管下段上皮外胚层,泄殖腔的分隔、分化和直肠的发生,齿状线,肝憩室（hepatic diverticulum）：肝、胆的原基 第 4 周，前肠末端腹侧壁上皮增生形成向外突出的囊状突起 1.头支：肝的原基 树状分支：近端肝管、小叶间胆管 末端肝板、肝血窦肝小叶 胎儿期肝细胞功能：合成和储存糖原；合成和分泌白蛋白； 合成甲胎蛋白（-fetal protein, AFP）；造血；合 成胆汁（生物转化）；解毒（滑面内质网丰富） 2.尾支：胆囊、胆管的原基 近端：胆囊管；远端：胆囊 3.基部胆总管(与胰腺导管合并开口于十二指肠) 胆囊形成初期，上皮细胞

16、过度增生胆囊管和胆总管的管腔一度消失管腔重建,肝、胆的发生,1.腹胰芽（ventral pancreatic bud）腹胰（ventral pancreas） 小；第 4 周末，从肝憩室基部下方长出 背胰芽（dorsal pancreatic bud）背胰（dorsal pancreas） 大；位置高于肝憩室，由腹胰芽对侧的上皮增生形成 2.十二指肠旋转、肠壁不均等生长 背胰左侧；腹胰右侧十二指肠左侧，背胰下方 3.第 7 周，腹、背胰合二为一。腹胰胰头的下份 背胰胰头的上份、胰体、胰尾 腹、背胰管：远端通连总胰管 4.第 1314 周，背、腹胰芽的上皮增生，反复分支 末端腺泡；与腺泡相连的分

17、支各级导管 第 1213 周，上皮细胞索中的部分细胞脱落游离进入间充质胰岛,胰腺的发生,1.消化管狭窄和闭锁 (1)食管狭窄或闭锁（esophageal stenosis or atresia） 食管管腔重建不良 (2)肠管狭窄或闭锁（intestinal stenosis or atresia） 常见于十二指肠及回肠；肠腔重建受阻 (3)胆管闭锁（biliary atresia）：胆管发育中，管腔未重建,congenital malformation,2.短食管(short esophagus)：食管发育受阻，增长受限 3.先天性肥大性幽门狭窄(congenital hypertrophic

18、 pyloric stenosis) 幽门括约肌(尤其环形肌)肥大和增生，增厚的肌层突入管腔,4.Meckel 憩室(Meckels diverticulum, 回肠憩室 ileal diverticulum) 消化系统最常见的畸形；距回盲瓣 40-60 cm 卵黄蒂退化不全回肠壁囊状突起,5.先天性脐疝（congenital umbilical hernia）,脐带内的脐腔未闭锁，腹压增高时，肠管在脐部膨出,6.脐粪瘘（umbilical fistula）：又称卵黄管瘘 卵黄蒂未退化，肠管与脐相通，回肠的粪便从脐溢出,原因： (1)部分大肠壁粘膜下神经丛 和肌间神经丛发育不佳 (2)神经嵴细

19、胞未迁入肠壁 (神经丛内无神经元) 肠壁神经元缺如 肠管收缩无力或无蠕动功能 粪便淤积 上段结肠极度扩张,7.先天性巨结肠 （congenital aganglionic megacolon) （Hirschsprung disease),少见，家族性疾病 多见于乙状结肠,8.肛门闭锁或不通肛（anal atresia or imperforate anus） 肛膜未破；原肛外胚层增厚；肛凹未形成,9.肛门狭窄（anal stenosis） 泄殖腔分隔时，尿直肠隔偏于背侧 10.直肠闭锁（rectal atresia） 尿直肠隔发育异常 常伴各种类型的直肠瘘,11.异位盲肠和阑尾（ectopic cecum and appendix） 盲肠和阑尾：未能下降；下降不全；下降过度 12.移动盲肠（mobile cecum） 中肠袢未旋转或升结肠不完全固定 13.肠袢异常旋转（malrotation of midgut loop） 肠袢从脐腔退回腹腔时，未发生旋转或不全旋转及反旋转 多伴随内脏异位（situs inversus viscerum） 14.环状胰（anular pancreas） 腹胰移位及背腹两胰融合异常形成环形胰腺,呼吸系统发生,(development of the lungs),（一