老年心理健康讲座2012-8-26.ppt

1、老年人心理与人格特点及应对,华北石油精神康复医院 黄敬 ,主要内容,中国人口老龄化特点及应对思路 老年人心理、人格特点的相关研究 咨询中的真实个案引起的思考 老年人如何应对变化（平和、坚韧） 老年人怎样才能活得幸福,中国老龄化趋势,21世纪是人口老龄化的时代。目前，世界上所有发达国家都已经进入老龄社会。1999年，中国也进入了老龄社会，是较早进入老龄社会的发展中国家之一。中国是世界上老年人口最多的国家，占全球老年人口总量的五分之一。,人口老龄化的三个阶段,第一阶段，从2001年到2020年是快速老龄化阶段 第二阶段，从2021年到2050年是加速老龄化阶段 第三阶段，从2051年到2100年是

2、稳定的重度老龄化阶段。 2051年，中国老年人口规模将达到峰值4.37亿，约为少儿人口数量的2倍 。80岁及以上高龄老人占老年总人口的比重将保持在25-30%,老龄化的地域分布,目前，中国已有21个省（区、市）成为人口老年型地区。自1982年第三次人口普查到2004年的22年间，中国老年人口平均每年增加302万，年平均增长速度为2.85%，高于1.17%的总人口增长速度。 2004年底，中国60岁及以上老年人口达到1.43亿，占总人口的10.97%。老龄化水平超过全国平均值的有 上海（18.48%）、天津（13.75%）、江苏（13.75%）北京（13.66%）、浙江（13.18%）、重庆（1

3、2.84%、辽宁（12.59%）、山东（12.31%）、四川11.59%、湖南（11.51%）、安徽（11.18%）等11个省市。,老龄化带来的社会问题,养老保障的负担正日益沉重 （2004年，中国基本养老保险的支出总额达到3502亿元，比2000年增加了65.5% ） 老年人医疗卫生消费压力越来越大 （老年人医疗卫生消费支出的压力越来越大） 为老社会服务的需求迅速膨胀 （目前老年社会福利机构3.8万个，养老床位120.5万张，8.6张/千人，发达国家为50-70张） 与城市相比，农村老龄问题的压力更大,应对思路,加快老年社会保障体系建设 大力发展老龄服务产业 加强对老龄社会的前瞻性和战略性研

4、究,中国的养儿防老传统： 孟子梁惠王上，“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼。” -身前 孔子：“子生三年，然后免于父母之怀，夫三年之丧，天下之通丧也！”-身后,生活就是一种体验，离开了对老年人心理的理解，我们就不能够真正解决老年人所面临的问题。解决老年问题，不仅需要政策的配合和全社会的关注，更为重要的是，我们要从老年人的心理出发，找到那些影响生活质量的因素，并从操作这些因素入手，提高老年人的生活质量。,老年人的困境,中国士大夫的儒家思想：修身、齐家、治国、平天下。（难适应去社会化的身份） 哲学家罗素认为人的成长要遇到三方面的矛盾：一是人与自然环境的矛盾，二是人与人的矛盾，三是人与自己的矛盾。

5、 人类的四个终极命题：死亡、自由、孤独、人生的意义 老年人的丧失感：了解、预测和控制生活的能力逐步下降，无助。（内部与外部）,19世纪的三个老人,列夫.托尔斯泰（ 1828 1910 )，以82岁高龄离家出走，因感染肺炎而死在偏僻的小火车站 川端康成（18991972）1972年4月12日，73岁高龄的川端康成口含煤气管自杀身亡。“死是最高的艺术，死就是生 ” 欧内斯特海明威 (18981961 年) “我可以被杀死，但是不会被击败” ,宁愿选择结束自己的生命，也不要留着残破的身躯听天由命,步入人生的秋冬,你将在秋天感伤当叶子从树上不断地掉落, 枝桠光秃秃地瑟缩在凛冽的北风中, 而残冬的阳光不

6、再使人觉得温暖时, 你将年复一年地逐渐老去 海明威川流不息的筵席 ,问题：老年人到底需要什么？ 年轻人 老年人 成就 健康 能力 家庭 关系 友谊 自尊 理解 激情 温和的情感关注,老年人的人格特点,1.对健康和经济的过分关注与担心产生的不安、焦虑 2.能力下降产生的保守、退缩（银行卡） 3.交往减少造成的孤独 4.把握不住现状产生的怀旧和发牢骚 5.偏执与僵化（身体与心理、行为三个层面）,老年人需要应对的变化,所处的社会环境变化 面临的自身的变化 家庭成员的变化 感受科学技术的变化,所处的社会环境变化,物质的极大丰富与生活方式的冲突 价值体系的多元化与信仰的冲突 社会诚信体系的脆化与安全感的

7、冲突 日趋僵化的思维模式与日新月异的现实社会难以匹配 个案：68岁的老人投资风波（螳臂挡车的悲壮与夸父追日的感想） 反省：知其不可为而不为，是另一种直面真实人生的勇敢,心理治疗：把外部的事变为内部,人与自我,人与他人,人与自然,再认：看到是什么？,了解:新的领域,到达你大脑中的视觉信息并没有任何的改变，所改变的只是图形的结构，从而造成所体验到的意义和所表达的行为发生了变化。（选择性构建、重构认知） 乔布斯“专门”的力量 “四两能够拨动千斤”是因为千斤已经积累到了变化的前一秒（郭美美事件）,蝴蝶效应,（ The Butterfly Effect）是指在一个动力系统中，初始条件下微小的变化能带动整

8、个系统的长期的巨大的连锁反应,面临的自身的变化,生理特征：老年化、生理的健康、 体质的脆弱性 心理特征： 精神健康，节制， 自我概念，自我效能感，自尊与 依赖 具体表现：记忆力减退 、感知觉迟钝 、思维与想象的弱化 、情感的张力弱化,面对家庭成员的变化,父母老去或离世 孩子渐大要求各方面的独立（界限啃老与被啃的心理动力） 婚姻家庭的维系（夫妻、子女、祖孙） 一个50岁女儿与76岁父亲的故事（家庭是相互依存的系统）,感受科学技术的变化,既定知识的破碎，思维疆界得以不断突破。（被动的感受） 日新月异的变化要放下经验、放下习惯铸就的舒适、踏实，何其痛苦。（内在的感受） 神经科学家盖瑞-斯莫尔把自出生

9、就生活在短信、互联网、家庭数码影院的世界里的孩子称数字原住民，而老人则是“不可救药”的数字的移民（难以融入现实的感受）,失望感强烈：艾里克森在他的人格发展理论中就指出，当人生步入老年的时候，存在着自我完善与绝望的冲突 他们会回顾自己一生中所经历的事件，如果他们在先前的各个阶段能够成功地对待生活提出的问题，他们就会产生人生的完美感；相反，如果他们在回顾以往的岁月时感到自己失去了许多机会，选错了方向，就会后悔莫及，产生强烈的失落感，他们就会在以后的生活中萎靡不振。,Langer和Rodin关于老年人控制感与健康关系的研究：,以生活在养老院的老人为被试，通过增强他们的生活自主性，来研究控制感的影响。

10、 在研究开始的时候，老人院的主任做了一个演讲，告诉老年人要对自己的生活负起更大的责任，之后安排了两个任务：一是让他们决定在一周内的哪两个晚上放电影，二是让他们照看一盆花木。另外还设了对照组：讲话中没有提高控制感的成分。结果证明控制感对身心健康都很重要，在18个月之后，实验组的死亡率为15，对照组的死亡率为30。,Richard Schulz 对自主控制与健康关系的研究,他让大学生在两个月内去访问这些老人，在增加控制感的一组里，由老人决定何时访问以及时间长短，而另一组则由大学生自己决定。结果两个月之后，第一组老人比第二组快乐，并且医疗服务需求少。 几个月之后，Schulz再次回到那个老人院，研究

11、这种控制感对生理和心理的影响。 结果令研究者大吃一惊：在实验中有控制感的那一组老人，在试验结束以后，随着大学生的离开，他们的控制感也消失了，这些控制感被剥夺以后，使得他们的健康状况变得更为糟糕。,启示,与对照组相比，他们的健康和生活意志都瓦解了，因而死亡率很高。 这个结果的启示意义：短暂的控制感提升反而对个体健康是有害的。所以我们不可诱发控制感之后又剥夺之。 真实个案：两位73岁住在7楼的老人,老年人控制感与生活质量的关系,研究表明：老年人对生活的控制感在很大程度上影响着他们对生活的评价。那些拥有更高内控的老年人，对自己生活的各个方面的评价都较高。因此，不论是家庭，还是社会，都应该在这一方面采

12、取一些可以提高老年人控制感的措施，以使老人能够更好地生活。 曾子与父亲：赋予选择的权利,其他研究,Neal krause(2000):Role-Specific Feelings of Control and Mortality.(Psychology and Aging） 老年人的角色感对身体健康很重要，角色感包括作为父母的角色，作为祖父母的角色，以及能够为他人提供帮助的角色感会促使老年人身体健康。拥有这些角色感的老年人会尽可能少地从事不健康的行为。 故事：67岁的妈妈、妈妈的面条,任何应对呢？,平和的心态面对 坚韧的方式应对 寻找成长的坐标： 一是时代的坐标（社会大背景） 二是与别人比，我

13、的比较优势是什么（横向） 三是自己内心的坐标（纵向）,人生的三个维度（时间、空间、社会变革）,高峰体验,低潮体验,1944,1984,2011,老年人的社会支持系统,A 最亲近的人，离不开的人 B 尊重和爱你的人 C 尊重你的人,A,B,C,平和、坚韧,修辞学 平：1不倾斜、2使平、3安定、安静、4经常的。 和：相安，协调。【引申义】平静、不猛烈： 和平1、没有战争的状态。2、温和，不猛烈。和气态度温和。 坚：1结实，硬，不容易破坏。2坚固的东西和阵地。 韧：柔软又结实，不易折断，跟“脆”相对。,平和、坚韧,心理学 平和是人的一种精神状态。 与人相处态度温和，相安，协调。 与己使之安定、安静。

14、平静、不猛烈。 且经常性的。 古人云： 不以物喜、不以己悲。 坚韧是一种行为模式。 抵御外来的侵入，结实，强硬，不容易破坏。 承受内在的压力，柔软又结实，不易折断。 坚守并坚固的自己内在的东西和阵地。 论语知者不惑，仁者不忧，勇者不惧,平和、坚韧的另一面,现象之一： 日本大地震，国人去超市哄抢购盐。 我们原本就端着满满一盆焦虑之水，稍加压力，便会随即溢出。谣言的迅速传播，源于我们多年来累计的焦虑和不安全、不信任感。 注意 谣言之源：不安、偏见与反社会,平和、坚韧的另一面,现象之二： 近来发生的网络热点事件，称“网络围观”。 中国青年报社会调查中心通过民意中国网与新浪网，对1758人进行一项在线调查显示，84.7%受访者确认”网络围观“现象普遍。,老年人怎样才活得幸福？,完善自己的人格 敞开心胸，倾吐心事 寻求社会支持 增强控制感和自我效能 用联系和矛盾的观点看世界（增加弹性）,认识自我：只有先认识自己，才能更好地认识世界 学会归因：用积极的态度去面对生活 适当的宣泄：量力而行、不卑不亢 完善自己：用平和的心态