颈椎病课件.ppt

1、颈椎病，2011年11月27日由中景堂技术科王桂丽定义，又称“颈椎病”。颈椎、关节、韧带和椎间盘的退行性改变引起钙化、损伤、增生或关节紊乱，刺激或压迫颈神经根、脊髓、椎动脉或交感神经，导致一系列临床症状和体征综合征。颈椎骨关节炎、骨质增生、颈椎性脊椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘突出、颈椎外形、椎间盘、椎间盘、髓环核、解剖生理学、小椎体、大椎孔、横突孔、棘突分叉(触诊错误)、颈椎一般特征、转子、寰椎、枢椎和寰椎、无椎体寰椎。寰椎围绕齿状突旋转。寰椎侧块是头部运动的主要结构；轴的特征，它是颈椎头颈部的中枢；轴的横向过程短；中轴的上关节面较大，几乎接近横突，而且有许多肌肉附着在棘突上，所以很厚；寰枢

2、椎复合体具有独特的结构(点头和旋转)。寰枢关节和枕寰枢关节由枕骨、寰椎、枢椎及其滑膜囊和韧带组成。它位于整个脊柱系统的最上部，是延髓和脊髓之间的连接处。它的地位是特殊的，它的功能更是特殊。如果关节半脱位或紊乱，它会影响上侧的大脑和下侧全身的所有器官功能(枕-寰枢椎综合征)。第二，症状还包括脖子僵硬、疼痛、头痛、头晕、恶心、呕吐、头大肿胀、常年低烧、口苦、口臭、免疫力下降等。第三，只要病人工作，他们就不会生病，当他们有空的时候，他们就会生病，变得沮丧，变得极度烦躁和沮丧。有些人生动地说他们在假装生病。第四，患者会患高脂血症、脑血栓、脑血管硬化、血压不稳定、脑萎缩、阿尔茨海默病等疾病。第五，病人反

3、复发怒，他们通常会感到头脑中经常有热气，所以药物治疗可以在短时间内得到控制，停药后他们会恢复到原来的状态。第六，这些病人有清晰的影像特征。颈椎X线平片正面和侧面可见寰齿突侧块与枢椎椎体之间有四个间隙。第七，在治疗此类疾病时，只要枕颌关节脱位能得到纠正和减轻，上述疾病就会相应缓解。寰枢关节由两部分组成：外侧寰枢关节，由左右寰椎的下关节面和中轴的上关节面组成；齿状突前、后关节分别位于齿状突前部和寰椎前弓齿状凹与齿状突后部和寰椎横韧带之间，形成两个滑膜腔。寰枢关节周围有寰椎横韧带、齿状突尖韧带、翼突韧带、寰椎后弓与枢椎椎弓之间的覆盖膜和韧带。头部90%的旋转运动发生在这个关节处。症状和临床表现取决于

4、横韧带损伤、寰椎前脱位和脊髓压迫的严重程度。如果一侧向前移动，头部会从患侧向健康侧倾斜；颈部疼痛和僵硬、枕神经痛、脊髓压迫症状和体征很少发生。有明显双侧前脱位的患者，头部向前倾斜，口部有阴影，颈椎在各个方向的活动受限；咽壁隆起，使鼻咽腔缩小，说话不清，有鼻音；触诊触及寰椎前结节；枕颈区变平，轴棘突明显隆起，该区有压痛。双侧前脱位可压迫脊髓，表现为四肢瘫痪或偏瘫。严重的陈旧性半脱位，以斜颈和活动受限、颈部活动疼痛和面部不对称为特征随着年龄的增长，骨质增生常发生在脊椎钩部，可压迫脊神经或脊椎血管。枕下三角，枕下三角：被枕下肌肉包围的三角，位于颈背区上部的深层。上内边界是后直肌大肌，上外边界是上斜肌

5、，下外边界是下斜肌。枕大神经在它们之间延伸。有枕下神经和椎动脉穿过三角形。穿过寰椎横突孔后，椎动脉向内转，在寰椎后弓上方的椎动脉沟内运行，然后穿过枕后膜进入椎管，再通过枕孔进入颅骨。头部过度旋转或枕下肌肉痉挛会压迫椎动脉，导致颅内血液供应不足。症状方面，颈椎病很常见，发病率也很高。由于颈椎的解剖特点，上颈椎的神经分布于头部，中、下颈椎的神经分布于肩、臂、手、胸、肺和胃；椎动脉从第六颈椎横突孔向上穿过第一颈椎横突槽进入大脑。因此，颈椎病的症状除了颈部疼痛、僵硬和活动受限外，还可表现为多种症状，如头痛、头晕、失眠、耳鸣、眩晕、干眼、黑眼圈、肩臂疼痛、手指麻木、恶心、胸闷、呼吸不畅、胃部不适等。如果

6、造成颈脊髓压迫，可能会出现下肢麻木和无力等症状。发病机理、年龄因素：就像一台机器，随着年龄的增加，人体各个部位的磨损也在增加，颈椎也会产生各种退行性改变，而椎间盘的退行性改变是颈椎病发生发展的最基本和最关键的基础。此外，小关节和各种韧带的退化也起着重要作用。慢性劳损是指因睡眠不佳、枕头高度不当或坐垫位置不当等超出正常范围的过度活动而造成的各种损伤，且重复落枕的患病率也很高。此外，在工作姿势不当的工人中，特别是那些长时间低头的工人，颈椎病的发病率极高。此外，一些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不适当的倒立和翻筋斗。创伤：在颈椎退变和不稳定的基础上，头颈部创伤更易诱发颈椎病的发生和复发。患者往往

7、在轻微创伤后突然出现症状，而且症状往往很严重，而那些并发骨折和脱位的患者则使治疗更加困难。咽喉炎症：当咽喉或颈部出现急性或慢性炎症时，由于周围组织的炎性水肿，容易诱发颈椎病症状或加重病情。发育性椎管狭窄：椎管狭窄者更易患颈椎病，预后相对较差。颈椎先天性畸形各种先天性畸形如先天性椎体融合、颅底凹陷等都容易诱发颈椎病。代谢因素：因各种原因导致代谢紊乱的人，尤其是钙、磷代谢和激素代谢紊乱的人，更易患颈椎病。心理因素：从临床实践中发现，不良情绪往往会加重颈椎病。当颈椎病恶化或发作时，患者的情绪往往更差，容易激动和发脾气。颈椎病的症状也更严重。临床分型：颈椎型(落枕型)、神经根型、椎动脉型、交感神经型、

8、食管混合型压迫型、颈椎型，表现：颈部、肩背部僵硬不适，疼痛检查：X线片上无椎间隙狭窄等明显退行性改变，但可出现颈椎生理曲线改变，临床上椎间不稳定和轻度增生非常常见，这是颈椎病最早的鉴别诊断：落枕和颈椎扭伤。头部向患侧倾斜，j，神经根型，表现为：阵发性或持续性隐匿性疼痛或肩部、背部或枕部剧烈疼痛；受压或受刺激的颈脊髓神经在其运行方向上有灼痛或刀痛；当颈部运动或腹部压力随针刺或过电麻木而增加时，上述症状加重，颈部运动受限或不同程度地僵硬，或颈斜颈患侧上肢重、弱、握力弱或握物重。检查：压痛：压痛的生理性脊柱前凸在病理期间隙减少或消失，除棘突和神经分布区外，脊柱侧凸颈部肌肉张力增加，椎间孔挤压试验和臂

9、丛神经牵拉试验阳性X线片与临床表现一致。鉴别诊断，颈椎间盘突出症，脊髓空洞症，腕管综合征，胸上口综合征，脊髓型，表现：四肢麻木，疼痛，灼热感，僵硬，虚弱，头痛，头晕，大小便改变(排便困难，排便无力，便秘等。)。那些有严重症状的人行动不便，走路不稳(踩棉花的感觉)，甚至瘫痪。检查：肢体紧张增加，肌肉力量下降。弯腰症状加重腹壁反射，提睾肌反射减弱。霍夫曼征和巴宾斯基征阳性x光片显示椎体后缘骨质增生。脊髓造影显示异常。当头部伸展或转向某一位置时，会出现眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋和其他突然跌倒。当坠落时，意识是清晰的。检查患病节段横突的压痛。定位眩晕，改变位置，消除症状。x光片显示钩关节外侧或后关节

10、骨质增生。梅尼埃病通常无症状，通常是由于疲劳、睡眠不足和情绪波动。其症状包括头痛、头晕、呕吐、恶心、耳鸣、耳聋、眼球震颤等。交感神经型，表现为头痛或偏头痛、头重或头晕、枕部或后颈部疼痛、心前区疼痛、心跳快或慢、四肢发冷、局部皮肤温度下降以及四肢发冷时发痒。然后在指尖出现发红、疼痛加重、发红、发热、疼痛或痛觉过敏，或通过耳聋和耳鸣检查的第五颈椎附近有压痛。x线片显示椎体和关节骨质增生，鉴别诊断为心绞痛性神经官能症或自主神经功能障碍，食管压迫型，早期吞咽困难主要包括吞咽硬物困难和进食后胸骨后异常感觉(灼痛和刺痛等)。)，逐渐影响吞咽软食和流食后的吞咽困难程度(2)中度：指能吞咽软食或流食的人，这种

11、情况比较常见，来看病的人比较多；(3)严重：只能吃水汤，但很少见。混合型，有两种或两种以上症状类型，临床症状，颈部症状：颈部疼痛、颈部僵硬、颈部僵硬、活动受限、颈部肌肉痉挛、颈部活动困难、捆绑感、“出汗”、颈部肿胀、“落枕”等。头部通常向一侧倾斜，抬头，低头，然后用力转动。上肢症状：肩部、手臂和背部麻木、疼痛、运动障碍和感觉、痛觉过敏、电击、手指或蚂蚁行走麻木、手无力、沉重、不稳定地握住物体、震颤麻痹等。上肢肌肉萎缩，肩部活动受限。下肢症状：放射性疼痛、寒冷、麻木、凉爽或热通道疼痛、虚弱、不能站立、行走或蹲在下肢，这些症状在活动后加重，休息后减轻，或在休息后加重，少量活动后改善，活动后加重。它

12、与天气变化有关，天气变化因寒冷而加剧，因炎热而缓解，或不明显。在严重的情况下，肌肉萎缩，跛行和功能下降。眼部症状(颈眼综合征):我不能睁开眼睛，我只能闭上眼睛平躺，我的眼睛肿胀，我的眼睛呆滞，我的眼睛模糊，我的眼睛闪亮，我的眼睛黑暗，我的视力有缺陷，当我的颈部活动过度时，我有诸如眼睛疼痛、眼肌痉挛、短暂失明和结膜充血等症状。头痛：辐射痛、窜痛、麻痛、肿胀痛、剧烈疼痛、热痛、冷痛、局部疼痛、前额疼痛、双侧疼痛、顶部疼痛、轻度疼痛、中度疼痛和头晕：头痛、头晕、甚至恶心、呕吐、短暂性失明伴头晕、头重等。甚至感觉到昏厥或突然昏厥，苏醒后来就像正常人一样。记忆障碍：记忆力明显下降，所有的东西都丢失了，我

13、忘了在这里做，我记不清昨天发生了什么，甚至不记得我是否吃过东西。心脏(颈源性心脏病):心悸、心悸、气短、胸闷、憋气、害怕思考、心前区疼痛等。(心电图无相应变化)。高血压(高颈):症状如高血压、头晕、头痛、视力模糊、恶心和呕吐。血压升高，不规则，高低不一，血压反复下降，或治疗后血压下降过低。胆囊炎：腹痛、腹胀、恶心、食欲不振、四肢乏力、肝胆疼痛等。慢性咽炎(宫颈炎):咽喉稍充血或呈紫色，进食不受阻，口干，有异物感，不能呕吐或吞咽。偏瘫(颈性偏瘫):单侧肢体偏瘫、麻木、肿胀、甚至有角度偏移、语言功能障碍、穿鞋袜困难、行走不稳等。脑部电脑断层扫描基本正常。自汗(颈部自汗):发热和四肢发红，四肢一侧或一侧或头、手、脚和四肢末端出汗过多，这种情况会自然消退并不规律地出现。无汗症(颈部无汗症):四肢发冷，怕冷，一条或一条四肢或头、手、脚和远端四肢无汗，甚至全身无汗，干燥不适，情绪不稳定。失眠(颈椎失眠):失眠者无法入睡，所以只能通过逐渐增加镇静药物的用量才能入睡，这不会在短时间内影响第二天的工作，但会影响长时间的工作和学习，而且各种方法的治疗效果都很差。梦：噩梦、长梦、工作梦、朋友梦、不规则梦等。症状定位，颈椎1眩晕，头痛，失眠，嗜睡，倦怠，健忘