影像诊断学基础课件

1、.,1,影像诊断学基础,解放军第一七五医院放射科 郏潜新,.,2,放射学发展简史,1895年诞生 20世纪50年代，ultrasonography,-scintigraphy 20世纪70年代， X-Ray computed tomography,CT Magnetic resonance imaging, MRI 20世纪80年代，Single photon emission computed tomgraphy,SPECT 1995年，PET 2000年，PET-CT 近些年，CR，DR，MSCT,HTMRI迅速发展，计算机技术的发展产生新的影像技术，如心脏和脑的MSI，functiona

2、l imaging,Molecular imaging PACS，Picture archiving and communication system CAD,Computer aided diagnosis,.,3,检查方法,普通X线检查主要用于胸腹部病变的筛查 普通X线检查骨与关节疾病的优势明显 气钡双重造影在消化道疾病具有不可替代的作用 CT检查对于神经系统、胸、腹部 MRI检查适用于所有实质器官病变的检查 MRCP、MRU、MRS、DWI、DTI、PWI、SWI PET-CT检查 鉴别良恶性病变，寻找原发灶或排除转移灶 DSA 主要用于肿瘤、心血管疾病的诊断与微创治疗,.,4,检查申请

3、单的正确填写,.,5,SCT肩胛骨，已取消所有普通CT扫描,.,6,CR上颌骨正侧位，住院病人只能开CR、DR，已取消普通放射,.,7,此处不可输入任何字，只能选择所提供的选项,（包括双肾）,.,8,特殊部位需要，在此处输入或手写均可。,.,9,CT、MRI检查执行科室不可选择放射检查治疗室,放射检查治疗室,.,10,每开一个，保存一个，不能打印后直接清屏，否则网络只保存最后一个。,.,11,胸部正常,.,12,正常腹部平片,.,13,.,14,.,15,.,16,食管钡餐造影：左图为充盈相，右图为粘膜相,.,17,胃十二指肠钡餐造影：充盈相,.,18,胃十二指肠钡餐造影：粘膜相,.,19,小

4、肠钡餐造影,.,20,钡灌肠：充盈相,.,21,钡灌肠：粘膜相,.,22,.,23,异常部分,呼吸系统 循环系统 骨骼系统 消化系统,.,24,呼 吸 系 统,支气管肺炎 大叶性肺炎 浸润型肺结核 周围型肺癌 中央型肺癌 胸腔积液 液气胸,.,25,支气管肺炎,.,26,病史：男性，30岁。突起高热，寒颤。PE：右下肺呼吸音减弱，未闻罗音。白细胞计数升高，中性球升高。红细胞及血小板计数正常。,大叶性肺炎,.,27,.,28,浸润型肺结核空洞,病史：男性，40岁。反复咳嗽咳痰半年。间有咳血，量少。体重下降，易出汗，午后低热。,.,29,浸润型肺结核结核球,.,30,中央型肺癌,.,31,周围型肺

5、癌,.,32,胸腔积液的划分 (少量),.,33,胸腔积液(中等量),.,34,胸腔积液(大量),.,35,叶间裂积液,.,36,包裹性积液,.,37,气胸,.,38,液气胸,点 击 放 大,.,39,正常心影,.,40,二尖瓣型,常见于二尖瓣病变、慢性肺原性心脏病、心间隔缺损、肺动脉狭窄等，表现为右心缘膨隆，左心缘下段圆钝，心腰丰满或弧形突出，主动脉结小，心影呈梨形,.,41,主动脉型,常见于高血压和主动脉瓣病变，表现为左心尖向左下延伸，心腰凹陷，主动脉结突出，心影呈靴型,.,42,普大型,常见于心肌炎、全心衰竭、心包积液等。表现为心影向两侧增大，较对称。 ，心影呈烧瓶状,.,43,消化系统

6、,食道癌 胃溃疡 结肠癌 肠梗阻,.,44,食道癌,.,45,胃溃疡,.,46,胃溃疡,俯卧位点片,.,47,胃癌,病史：男性，49岁。上腹部不适、食欲下降 一个月。夜间胃痛，进食不能缓解。体重下降。,.,48,结肠癌,.,49,消化道穿孔,病史：女性 30岁。上腹部剧痛半小时。全腹板硬，有明显的压痛和反跳痛。,.,50,肠梗阻,病史：女性 42岁。腹胀、呕吐6小时。停止排便排气。腹部压痛，无反跳痛。腹胀明显，听诊可闻高亢的肠鸣音和气过水声。,.,51,肠梗阻,.,52,肠套叠,.,53,乙状结肠扭转,.,54,骨骼系统,骨折 结核 化脓性骨髓炎 良性骨肿瘤 恶性骨肿瘤,.,55,各类骨折,尺

7、骨粉碎性骨折,桡尺骨双骨折,股骨骨折,Collies骨折侧位,.,56,骺离骨折,.,57,椎体压缩骨折,.,58,结核,.,59,结核,.,60,骨软骨瘤,.,61,骨肉瘤,.,62,头颅正常,.,63,脑挫裂伤,.,64,脑血管畸形,.,65,颅骨骨折,.,66,硬膜外血肿,.,67,硬膜下血肿,.,68,硬膜下血肿,.,69,脑梗塞,.,70,星形细胞瘤 ASTROCYTOMA,概述 最常见的一类肿瘤，占颅内肿瘤的17% 男女发病比例为1.89 : 1 成人多见于幕上(77.8%)，儿童多见于小脑(22.2%) 临床表现：局灶性或全身性癫痫；神经功能障碍和颅内压增高,.,71,病理分级

8、级分化良好，呈良性 级是一种良恶交界性肿瘤 、级分化不良，呈恶性,.,72,大体病理 分化良好的肿瘤含神经胶质纤维多，可有囊变，肿瘤血管近于成熟 分化不良的肿瘤呈弥漫浸润生长。与脑实质分界不清楚，有时沿白质纤维或胼胝体纤维向邻近脑叶或对侧半球发展。多有囊变、坏死和出血。肿瘤血管形成不良，血脑屏障不完整 小脑星形细胞瘤80%位于小脑半球，20%位于蚓部。可为囊性或实性。囊性者边界清楚，实性呈浸润性生长，无明显边界,.,73,CT表现,、级星形细胞瘤 脑内低密度病灶，类似水肿 肿瘤边界多不清楚 90%瘤周不出现水肿，少数有轻度或中度水肿 增强扫描常无明显强化，少数表现为囊壁和囊内间隔的轻微强化,.

9、,74,右额叶星形细胞瘤（级）女性，26岁,.,75,、级星形细胞瘤 病灶密度：不均匀，以低密度为主。高密度常为出血或钙化，但钙化出现率仅为2.38%。低密度为肿瘤的坏死或囊变区，边缘清楚光滑 瘤周水肿：约90% 增强扫描：不规则的环状或者花环状强化；环壁瘤结节；沿胼胝体向对侧生长则呈蝶状强化 占位征象：各级肿瘤均有，以级占位征象显著,.,76,左侧枕、顶叶星形细胞瘤（级）女性，50岁,.,77,平扫,CT,脑膜瘤,.,78,增强扫描,CT,.,79,鼻窦炎,.,80,正常胸部,.,81,正常胸部,.,82,肺炎,.,83,肺炎,.,84,肺结核,.,85,肺结核,.,86,肺脓肿,.,87,

10、肺脓肿,.,88,肺癌,.,89,肺癌(续),.,90,肺癌(续),.,91,肺泡细胞癌,.,92,肺泡细胞癌,.,93,肺泡细胞癌,.,94,肺泡细胞癌,.,95,肺不张,.,96,肺不张,.,97,肺转移瘤,.,98,肺转移瘤,.,99,胸腔积液,.,100,右侧气胸,.,101,左下肺挫伤出血,.,102,左下肺挫伤出血,.,103,.,104,肋骨,肝右 叶,腹主 动脉,食管,肺,.,105,肝左 叶,肝右 叶,腹主 动脉,胃,脾,肝尾 叶,.,106,肝右 叶,尾叶,膈脚,脾,门静 脉,肝左 叶,胃,.,107,肝右 叶,膈脚,腹主 动脉,脾,胆囊,胃,.,108,肝右 叶,下腔 静

11、脉,胰腺,脾,胃,腹主 动脉,.,109,肝 右叶,心脏,腹主 动脉,下腔 静脉,脊髓,食管,肺,.,110,肝左 叶,肝右 叶,腹主 动脉,下腔 静脉,胃,脾,脊髓,.,111,肝左叶及 肝左动脉,肝右叶及 肝右动脉,腹主 动脉,下腔 静脉,胃,脾,肝尾 叶,.,112,肝右 叶,下腔 静脉,腹主 动脉,胃,脾,膈脚,.,113,肝静 脉,下腔 静脉,腹主 动脉,食道,肝右叶,.,114,下腔 静脉,肝右 叶,肝静 脉,肝左 叶,腹主 动脉,胃,脾,肝尾 叶,.,115,肝右 叶,下腔 静脉,腹主 动脉,门静脉 主干,肝左 叶,胃,脾,.,116,肝右 叶,下腔 静脉,门静 脉,腹主 动脉,

12、膈脚,脾,胃,.,117,肝血管瘤CT平扫呈低密度灶， 密度均匀，边缘较清。,肝血 管瘤,.,118,静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：病 灶由边缘向中心结节状强化，逐渐填满，其密度 与同层腹主动脉相似。,腹主 动脉,肾,肝血 管瘤,.,119,静脉期示病灶进一步强化填充，呈密度 较均的高密度灶，显示更清楚。,肝血 管瘤,.,120,2分钟后，平衡期CT扫描示病灶仍呈较高 密度，显示清楚，表现为“早出晚归”征,肝血 管瘤,.,121,CT平扫示肝脏左右叶普遍增大。,.,122,静脉注入造影剂后CT扫描， 静脉期示肝实质 呈不均匀强化。,门静 脉,.,123,肝硬化：CT平扫示肝脏 左右叶体积

13、缩小，边缘 欠平整，肝裂增宽,肝裂 增宽,.,124,肝硬化并门静脉高压， 静脉注入造影剂后 静脉期CT扫描示：脾门静脉曲张。,脾门静 脉曲张,脾,肝右 叶,肝左 叶,.,125,肝癌CT平扫示：肝脏体积明显增大，边缘 不平整，肝实质密度不均，内见结节状、 团块状低密度癌灶，边缘模糊，密度不均。,肝右叶 巨大癌灶,肝内结 节状癌灶,.,126,静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：肝内 癌灶不均匀增强，密度增高，其内见肿瘤 坏死部分不强化，呈更低密度。,癌灶增强， 密度增高,瘤内坏 死部分 呈更低 密度,静脉 早显,肿瘤 血管,肿瘤 假包膜,.,127,静脉注入造影剂后CT扫描，静脉期 示下腔静

14、脉内癌栓呈低密度充盈缺损表现。,肝右叶 癌灶,腹主 动脉,.,128,静脉注入造影剂后CT扫描，静脉期示：由于 造影剂洗脱，肿瘤呈较低密度。本例见癌肿 侵犯门静脉，门脉左支受压变形，门脉右支 未见显影。,门静脉左 支受压变形,肝内 癌灶,.,129,静脉注入造影剂后CT扫描，平衡期示：肝内癌 灶随造影剂进一步洗脱呈低密度表现。本例 门静脉左支内还可见稍低密度癌栓。,门静脉左支 及其内癌栓,肝内 癌灶,.,130,胆囊体积缩小， 胆囊壁稍厚。,肾,胰,肝,肾 静脉,腹主动脉,.,131,慢性胆囊炎CT平扫示：胆囊体积缩小， 胆囊后壁见一类椭圆形高密度结石,胆囊,结 石,腹 水,肝,胰,肠管,脾,

15、腹 水,肾,.,132,正常胰腺CT平扫,胰腺体、 尾部,胆 囊,肝右 叶,脾,肠管,下腔 静脉,膈脚,腹主 动脉,.,133,正常胰腺CT平扫,肝右 叶,胰头,肠管,肾,腹主 动脉,下腔 静脉,.,134,静脉注入造影剂后， 正常胰腺CT对比增 强扫描,胆囊,肝右 叶,下腔 静脉,胰体,胰尾,脾,肾,肠管,脾静 脉,.,135,静脉注入造影剂后， 正常胰腺CT对比增 强扫描,胰头,下腔 静脉,肝右 叶,腹主 动脉,肾,肠管,脾静 脉,脾,.,136,急性单纯性胰腺炎CT平扫,胰腺,肝,脾,左肾,下腔 静脉,腹主 动脉,胃,.,137,急性单纯性胰腺炎CT平扫,胰腺,脾,右肾,肝,下腔 静脉,腹主 动脉,胆囊,胃,.,138,急性单纯性胰腺炎CT平扫,胰头,胃,肝,胆囊,脾,左肾,下腔 静脉,腹主 动脉,肠管,.,139,急性单纯性胰腺炎 CT对比增强扫描,胰腺,胃,胆囊,肝,下腔 静脉,腹主 动脉,脾静 脉,左肾,脾,.,140,急性单纯性胰腺炎 CT对比增强扫描,腹主 动脉,脾静 脉,下腔 静脉,胰头,肝,胆囊,胃,左肾,脾,肠管,.,141,急性渗出性胰腺炎 CT平扫,胰腺,胃,肝,脾,右肾,下腔 静脉,腹主 动脉,.,142,急性渗出性