缩窄性心包炎

1、狭窄性心包炎(Constrictive Pericarditis )，1 .概括而言，狭窄性心包炎是由于心脏扩张功能受限而引起的一系列循环障碍疾病。 2、概括地说，狭窄性心包炎可伴随大多数心包疾病，但在复发性心包炎中发生较少。 急性心包炎的细菌性心包炎，特别是化脓性心包炎(200% )最容易发展的是狭窄性心包炎，其次是经免疫介导的心包炎和肿瘤相关心包炎(2%5% )，病毒性和特发性心包炎的危险性较低(1% )。3、狭窄性心包炎的常见病因、发达国家和地区狭窄性心包炎的常见病因有特发性和病毒性心肌炎(42% 49% )、心脏手术(11% 37% )、放疗(9% 31% ) (主要为4、狭窄性心包炎

2、病理生理学，心包丧失弹性而硬纤维组织由于心包呈均匀性狭窄，4个心腔的扩张压力同等上升，相当于肺小动脉嵌压。 在心室舒张早期，血液异常迅速地流入心室，血液撞击心室壁形成漩涡而振动，使听诊时可以听到舒张早期的追加音即心包打击音。 但是，在心室扩张的中晚期，心室扩张受到突然失去弹性的心包的限制，充盈受阻，心室腔内压力急速上升。5、狭窄性心包炎的另一明显异常是呼吸时胸腔压力变化不能传递到心包腔和心腔内。 因此，吸气时，全身静脉和右心房压不降低，从静脉进入右心房的血液不增加，这与健康者和心脏压塞时相反。 狭窄性心包炎病理生理学，6，狭窄性心包炎病理生理学，7，狭窄性心包炎病理生理学，8，狭窄性心包炎诊断

3、，狭窄性心包炎诊断：主要依靠典型的临床表现和实验室检查。 但临床症状特异性不足，易导致误诊。 有对中医科学院北京协和医院2000-01至2008-01连续诊断的150例狭窄性心包炎患者门诊和住院资料进行回顾性研究。 结果92例病程中发生误诊，误诊率为61. 3%。 9，狭窄性心包炎的分类和治疗，10，狭窄性心包炎的治疗，轻度狭窄，如果不做外科手术，一旦确诊，应尽快进行心包剥离术的左室扩张功能明显改善。 左室充盈损伤的有无与围手术期症状密切相关5年生存率70-80%，10年生存率40-50%； 其他疾病伴有放射相关性、肾功能衰竭、肺动脉高压、LVEF下降、中重度三尖瓣返流、低钠血症及老年人预后差

4、、恶化。 术后三尖瓣反流也无法纠正。 对症疗法治疗减负荷和浮肿：限盐、利尿窦速时慎重使用阻断剂(代偿机制)快心房颤动时优先使用地高辛，其次是阻断剂和钙拮抗剂(HR不超过80-90次/分钟)。11、狭窄性心包炎的治疗、手术并发症和预后：手术方法：心包剥离术、心包部分切除、心包开窗术。 手术并发症：包括心力衰竭、心律失常、急性肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征，对术后短期死亡的阳性预测值分别为21.4%、28.6%、100%和100%，术后心功能水平(NYHA等级)对术后短期死亡的阳性预测值可分为40%和110%，12，总结可以伴随各种心包疾病，其发病状况在发达国家和发展中国家有显着差异。 狭窄性心包炎临床表现特异性不足，易导致误诊，需在多模式心脏影像学支持下进行诊断查，尤其需要注意和限制性心肌病的鉴别。 不同类型狭窄性心包炎的治疗方案不同，药物治疗仍然是不可缺少的部分。手术是慢性狭窄性心包炎的首选治疗方案，但可以提高多种并发症