性早熟的诊断和治疗.ppt

1、早熟的相关内容，南京市儿童医院内分泌科石性，1，正常青春期发育，下丘脑-垂体-性腺轴，1，正常青春期发育，青春发育特征：1，性腺，生长期发育2，体格发育，身高急剧增加3，内分泌变化4余女男突然开始年龄911岁1113岁年平均生长峰(PHV) 710cm 812cm青春期总生长25cm 2830cm停止生长年龄16岁1718岁内分泌激素变化，1，正常青春期发育，性腺激素释放(GnRH)促性腺激素(Gn)。 生长激素(GH)、男性睾酮(T)、女性雌激素(E)、委外性早熟(假性)、一些中枢性早熟(青春发育变异)、性腺病变一辈子受到很高的影响。2.外周性早熟(也称为假性早熟):性腺不发达，没有生殖能力

2、。根据性激素水平和持续时间，增长加快。终身监禁也有相应的影响。3.部分中枢性早熟：没有性腺发育，没有生长加速，一生没有高影响。第四，各种早熟性的原因和表现，特发性早熟：也称为体质性早熟是小儿中枢性早熟症的常见原因。少女早熟的青春期约8090%，男孩只有2040%。原因不明，无发现有机病变；类似于正常的青春发育过程，只是年龄提前，成年人一辈子受到很高的影响。1，中枢性早熟(真性早熟):4，各种性早熟的原因和表现；性早熟：中枢神经系统异常器质性脑部病变：通常有颅内肿瘤、炎症、出血、损伤等。先天性发育异常：蛛网膜囊肿，下丘脑错构瘤，中隔膜-视神经发育不良甲状腺功能低下症，1，中枢性早熟(也称为真性早

3、熟):4，各种早熟性的原因和表现，性腺肿瘤：卵巢肿瘤，睾丸肿瘤或部分综合征肾上腺疾病：先天性外周性早熟(也称为假性早熟):4，各种早熟性早熟的原因和表现，简单性乳房早发：通常8岁以前只有2岁以前的乳房发育。暂时的下水道-可能与垂体兴奋有关，但可能有FSH增加，自我限制性。又称“青春期”。单纯性阴谋早期发育：肾上腺功能早期出现，分泌过量雄激素相关。简易性曹操：子宫粘膜的性激素敏感性增加。3，部分中枢性早熟、骨龄片、骨龄代表生理成熟年龄，是预测成年身高的重要依据，但鉴别中枢和外周性没有特异性。常用方法：1，G-P或CHV指导法：应用林爽比较方便的缺点：标准跨度大(六月一年)2，TW，TW:分体纵向

4、对比缺点：应用繁琐，5，早熟检查，血激素青春前期E2垂体CT或MRI，5，早熟检查，B，子宫卵巢B:在任一侧卵巢内卵泡4个子宫体长度3.54.0厘米。睾丸B超声：明确睾丸位置、体积大小和占位符。肾上腺b超：肾上腺大小，占位符。5、性早熟检查，垂体CT或MRI能发现中枢基质病变，尤其是肿瘤。对于所有诊断出的中枢性早熟的男孩和6岁以下的女孩，应接受CT或MRI检查，明确是否有颅内器质性病变。有性成熟过程快或不同的中枢病变表现者。5，早熟性检查，GnRH刺激试验，试验方法：1，静脉血测定基础值FSH，LH 2，静脉注射GnRH 2.53.0/kg，3，约后分别出现30分，60分，90分二次性征早熟的

5、性早熟治疗，第一，目的：控制和减缓第二性征发育，抑制骨骼成熟，为身高增长争取宝贵的时间，改善一辈子高早熟和早熟曹操带来的心理问题，消除原因。药物治疗：性腺激素释放激素类似物(GnRHa-a)，7，7大剂量，长时间外源性GnRH和GnRH受体结合，垂体性腺轴过度兴奋，持续抑制。产品：胰蛋白酶(茶碱，茶碱)，明亮的丙氨酸(抑制腰痛)特征：疗效好，可以抑制性腺发育，抑制骨骼生长。但是价钱很贵。7，早熟性治疗，3，用药方法，第一次80100克/公斤发育中后期开始服药的人，根据体重超过3.75毫克的人，2周后4周增强一次，维持最长5周以上：6080克/公斤，7，性少年早熟性早熟的治疗，7，治疗过程，通常在2年以上少女骨龄1212.5岁以下开始治疗。年龄已经赶上了骨龄，骨龄预计青春期开始年龄(8岁)，8，增长减速治疗，治疗后1年生长4厘米，成年不能达到靶高度rhGH治疗量0。酮康唑抑制雄激素合成，安体舒通抑制雌激素合成睾酮定向化酶抑制剂(雄激素转换雌激素)雷特拉唑雌激素受体拮抗剂他莫昔芬GnRH拮抗剂沙泽克，因营养过剩，体脂肪增加脂肪细胞激素分泌增加，促进垂体促性腺激素分泌，对性发育过程有促进作用。8，相关因素，性发育的前进趋势，8。相关因素，外国少女月经初潮平均每10年提前34个月，国内少女月经初潮从60年的1415岁提前到了1213岁。随着国