急救药物的使用及注意事项ppt课件.ppt

1、,成都航天医院心肾内科 梁丽,急救药物的使用 及注意事项,1,特点 分类 使用 注意事项,主要内容,2,急救药物的特点,起效快 量效关系明确 用于抢救危重病人 要求使用时准确无误 要求使用时具有紧迫感,3,1.血管活性药物 2.抗心律失常药物 3.激素类药物 4.呼吸兴奋剂,常用急救药物,4,1.肾上腺素 2.去甲肾上腺素 3.异丙肾上腺素 4.多巴酚丁胺 5.多巴胺 6.间羟胺,血管活性药物,5,肾上腺素（1mg/1ml),药理作用 1.加强心肌收缩力，加快心律，增加心 输出量，是一个强效的心脏兴奋药 2.血管主要作用于小动脉及毛细血管括约肌，以皮肤粘膜收缩为最强烈 3.在CPR中可增加心肌

2、和脑的血流，增加灌注压 4.对血压的影响与剂量有关,6,肾上腺素,适应症： 1.心脏骤停：室颤、无脉性室速、 心室停顿、无脉性电活动。 2.症状性心动过缓。 3.严重的低血压。 4.过敏性休克、严重的过敏反应。,7,用法用量： 1.心脏骤停：首先静脉推注1mg，必要 时可每3-5分钟给予1mg，每次用药后需 再推入20ml生理盐水，以加快药物进入中 心循环； 2.过敏性休克：皮下注射0.5-1mg或0.1-0.5mg 用生理盐水稀释到10ml缓慢静推,肾上腺素,8,副作用: 1.可引起心悸、头痛、血压升高、震颤、 无力、眩晕、呕吐、四肢发冷 2.有时可有心律失常，严重者可由于心室颤 动而致死亡

3、 3.用药局部可有水肿、充血、炎症,肾上腺素,9,肾上腺素,注意事项： 1.遇光易分解，应避光储存于阴凉处 2.使用时须严格控制给药剂量及途径 3.给药后应有专人陪护，观察药物疗效及不良反应，主要观察指标是血压、脉搏、心率、病人面色及情绪,10,药理作用： 1.能兴奋心脏和使心肌收缩力加 强，而不宜诱发心律失常 2.对血管的作用表现在 小剂量（0.5-2ug/kg/min）使肾及肠系膜血管 舒张，肾血流及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄 量增加 中等剂量（2-10ug/kg/min）心肌收缩力及心搏 出量增加，收缩压升高 大剂量（10ug/kg/min）肾血管收缩，肾 血流尿量反而减少，收缩压、

4、舒张 压均升高,多巴胺（20mg/2ml）,11,适应症： 用于低血压（收缩压70-100mmHg）伴有休克症状 症状性心动过缓的二线用药（首选阿托品）,多巴胺,12,多巴胺,用法及用量 以5%葡萄糖稀释后，根据血压逐步调整剂量，最大速度不超过500ug/min。,13,副作用 常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、 心律失常，头痛、恶心呕吐者少见,多巴胺,14,注意事项 1.严格执行医嘱，将多巴胺溶于全 部稀释液中 2.穿刺成功后，再接此组液体 3.静滴速度易从慢速开始逐渐加快，最大20mg/min，在滴注过程中应注意观察病人的 反应并检测心率、心律、血压、尿量,多巴胺,15,注意事项 4.静滴结束

5、后仍需观察给药局部有无变 化，发现水肿等可疑情况。 5.本品显酸性，不可与碳酸氢钠等碱性药物 同一路静脉进行输注；,多巴胺,16,间羟胺（10mg/1ml）,药理作用： 主要作用于受体，收缩血管，持 续地升高收缩压和舒张压，也可增强 心肌收缩力，能使休克患者的心输出 量增加,17,间羟胺,适应症： 1.防止椎管内阻滞麻醉时发生的急 性低血压 2.出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压 3.心源性休克或败血症所致的低血压,18,间羟胺,用法及用量 静脉滴注或微泵维持，将间羟 胺20-100mg以5%葡萄糖液或氯化钠注射液稀释后，根据血压调整给药速度。,19,间羟胺,副作

6、用 1.升压反应过猛过快可致急性肺水肿、心律失常、心跳停顿。 2.过量的表现为抽搐、严重的高血压、严重心律失常。,20,间羟胺,注意事项： 1.用药过程监护心率、血压、心律 2.应选粗大静脉，防止药液外漏，； 3.不宜与碱性药物如碳酸氢钠、肝素钠、氨茶碱等共同滴注，因可引起本品分解；,21,血管活性药物注意事项总结,1.肾上腺素、去甲肾上腺素 需要避光保存，但无需避光使 用； 2.血管活性药外漏或长期使用，可能引起局部组织坏死，建议选用粗大静脉给药； 3.用药过程监护心率、心压、心律、尿量等,22,血管活性药物注意事项总结,4.血管活性药物是一把“双刃剑”，避名过度过量使用 5.血管活性药物均

7、显酸性，不可与碱性药物合用或同时输注。,23,抗心律失常药,西地兰 胺碘酮 利多卡因 异搏定 阿托品,24,药理作用： 1.正性肌力作用，加强心肌收缩力 2.负性频率作用，减慢心率,西地兰0.4mg/支,25,西地兰,适应症： 心力衰竭 快速率房颤、房扑 室上性心动过速,26,西地兰,用法用量 成人常用量：0.2-0.4mg,以 5%葡萄糖稀释到20ml缓慢静推，2-4小时后可重复使用，24小时总量1-1.6mg。,27,副作用：食欲不振、恶心、 呕吐、黄视、绿视以及心律失 常如室早、房室传导阻滞、窦性心动过缓等,西地兰,28,西地兰,注意事项 1.应稀释后缓慢静推 2.禁与任何药物混合使用，

8、禁止与钙剂同用 3.血钾要求在3.5mEq/L以上 4.禁用：房室传导阻滞、特发性肥大性主动脉狭窄、肥厚性梗阻性心肌病；急性心梗24-48h内；窦缓患者,29,阿托品 0.5mg/支,药理作用：解除平滑肌痉挛；改善微循环；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏抑制。,30,阿托品,适应证： 心动过缓；内脏绞痛；中毒性休克；有机磷中毒,31,阿托品,不良反应： 口干、眩晕、瞳孔散大、兴奋；,32,阿托品,注意事项 1、对心律大于100次/分，体温高于38，青光眼、前列腺肥大的患者均不能使用此药 2、用药后注意观察药物反应，如：心律、有无心动过速，皮 肤干红、体温变化等,33,糖皮质激素,地塞米松； 氢

9、化可的松； 甲基强的松龙,34,地塞米松5mg/支,药理作用： 抗炎、抗过敏、抗休克、抗风湿、免疫抑制作用,35,地塞米松,适应症 主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病 用法用量 静脉注射一般 2-20mg。,36,地塞米松,不良发应 1.本品较大剂量易引起糖尿病、消化道溃疡和类似库欣综合征症状 2.并发感染。,37,地塞米松,注意事项 糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用,38,呼吸兴奋剂,洛贝林（山梗菜碱） 可拉明（尼可刹米） 回苏灵,39,可拉明0.375mg/支,药理作用 本品为延髓兴奋药，对呼吸中枢作用较强,40,可拉明,适应症 用于中枢性呼吸抑制及各种原因

10、引起的呼吸抑制,41,不良反应: 常见面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷。,可拉明,42,可拉明,注意事项: 1.给药速度不宜过快。 2.用量过大时可引起惊厥。,43,洛贝林 3mg/支,药理作用 用特点能选择性刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器(N-受体)，反射性地兴奋呼吸中枢、,44,洛贝林,适应症 用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制,45,洛贝林,用法用量 常用量：成人一次3mg； 极量：一次6mg，一日20mg。,46,洛贝林,副作用 可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸、腹泻等,47,洛贝林,注意事项 静注时应缓慢。 使用时必须严格掌握剂量，以免产 生不良反应，如因剂量过大而产生 呼吸麻痹和惊厥等中毒现象，可施 用人工呼吸解救。,48,抢救药物总结,1.使用血管活性药物过程