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文档简介
1、第四章影响药物效应的因素,药物效应随人而异,主要包括药物和机体各方面的原因,第一节药物因素,药物制剂(片剂、胶囊剂、口服液、注射液;控释、缓释) 给药途径(硫酸镁) 给药时间(时辰药理) 联合用药和药物相互作用,联合用药,联合应用两种或两种以上的药物 目的:增加疗效或减少不良反应 不恰当的联合用药反而使疗效降低或出现意外的毒性反应。,药物相互作用的几个方面,配伍禁忌:药物在体外配伍直接发生相互作用(物理、化学),药物相互作用的几个方面,药动学方面:吸收、血浆蛋白结合、生物转化、排泄 药效学方面:生理性拮抗或协同、受体水平的协同或拮抗、干扰神经递质的转运,第二节机体因素,年龄 性别 遗传因素 特
2、异质反应 疾病状态 心理因素 长期用药引起的机体反应,年龄与性别,小儿:对药物反应敏感、血浆蛋白结合率低、肝肾功能不充分 老人:对某些药物反应敏感、血浆蛋白结合率低、肝肾功能低下 妇女:注意特殊时期用药,特别是致畸,疾病因素,影响对药物的处置: 吸收、分布、代谢、排泄 影响机体的反应性: 缺氧易产生强心苷中毒,遗传因素,对某些药物反应异常,主要表现为对药物体内生物转化的异常 可分为快代谢型和慢代谢型,或某种酶的缺乏(G6PD) 这种遗传异常不是遗传病,只有受到药物激发才会出现,心理因素,安慰剂:不具备药理活性,但外观上与药物无法区别的制剂 用于临床研究的单盲或双盲法对照,以排除假阳性疗效或不良
3、反应,机体对药物的反应,在连续用药后发生,受药效学因素影响, 特别多见于药物的滥用(abuse),包括: 耐受性和耐药性 依赖性和停药综合征,耐受性和耐药性,耐受性:机体对药物的反应性递减,要增加剂量才能保持疗效 快速耐受性:短期内连续用药数次,药效迅速减弱至消失 抗药性:病原体或肿瘤细胞对化疗药物的耐受性,又称耐药性,依赖性,依赖性:如停药会感到不适,希望再次用药 习惯性:仅在精神上产生依赖 成瘾性:不仅精神上产生依赖,还在躯体上产生依赖,一旦停药,可出现严重生理功能紊乱(戒断症状) 麻醉药品:可产生成瘾性的药物,合理用药的原则,明确诊断 根据药理学特点选药 了解并掌握各种影响药效的因素 对因对症治疗并重 对病人始终负责,影响药物吸收方面,阿托品可抑制胃排空,因此可延长合并应用药物的吸收。,血浆蛋白吸收,药物与血浆蛋白之间可产生竟争置换作用,导致被置换药物在血
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