2024-医院免责协议书范本

医院免责协议书范本合同编号：__________第一章：合同双方基本信息1.1.1医院名称：________________1.1.2医院地址：________________1.1.3医院联系方式：________________1.1.4医院法定代表人：________________1.2.1患者姓名：________________1.2.2患者性别：________________1.2.3患者年龄：________________1.2.4患者身份证号：________________1.2.5患者联系方式：________________1.2.6患者住址：________________第二章：合同目的2.1本合同旨在明确医院与患者在医疗过程中的权利、义务和责任，保障医疗活动的顺利进行。2.1.1明确医院提供医疗服务的范围和内容。2.1.2明确患者接受医疗服务的目的和需求。第三章：医疗服务内容3.1医疗服务内容3.1.1医院根据患者的病情和需求，提供相应的医疗服务。3.1.2医院应遵循医学规范，确保医疗服务的质量和安全。3.1.3医院应对患者的信息保密，不得泄露患者的隐私。第四章：双方权利与义务4.1医院的权利与义务4.1.1医院有权了解患者的病情、病史和相关信息，以便制定合理的治疗方案。4.1.2医院应尊重患者的知情权和自主权，向患者提供必要的信息和解释。4.1.3医院应确保医疗设备和药品的质量和安全性。4.2患者的权利与义务4.2.1患者有权获得医院提供的医疗服务和相关信息。4.2.2患者应遵守医院的规章制度，配合医院的治疗和检查。4.2.3患者应如实向医院提供病情、病史和相关信息，以便医院制定合理的治疗方案。第五章：违约责任5.1医院的违约责任5.1.1如医院未能履行合同约定的医疗服务，导致患者遭受损失，医院应承担相应的责任。5.1.2如医院未能保障医疗服务的质量和安全，导致患者遭受损害，医院应承担相应的责任。5.2患者的违约责任5.2.1如患者未能如实提供病情、病史和相关信息，导致医院无法制定合理的治疗方案，患者应承担相应的责任。5.2.2如患者未能遵守医院的规章制度，导致医疗活动的无法进行或造成医院损失，患者应承担相应的责任。第六章：费用及支付6.1医疗服务费用6.1.1医院应向患者明确告知医疗服务的收费标准。6.1.2医院不得擅自增加未经患者同意的服务项目或费用。6.1.3患者应按照医院的规定支付医疗服务费用。6.2费用结算6.2.1医院应在患者接受医疗服务后，向患者提供详细的费用清单。6.2.2患者有权要求医院解释费用清单中的任何疑问。6.2.3患者应在规定的时间内完成费用支付。第七章：合同变更与解除7.1合同变更7.1.1如患者需要变更医疗服务内容，应及时通知医院。7.1.2医院应在患者提出变更请求后，及时评估并决定是否接受变更。7.1.3如医院同意变更，双方应签订书面变更协议。7.2合同解除7.2.1如患者因特殊情况需要解除合同，应提前通知医院。7.2.2医院有权根据患者的病情和医疗需要，决定是否同意解除合同。7.2.3合同解除后，双方应按照合同约定进行费用结算。第八章：争议解决8.1协商解决8.1.1双方应通过友好协商解决合同履行过程中的任何争议。8.1.2协商解决争议的过程应保持秘密，不得向第三方泄露。8.2仲裁解决8.2.1如协商无法解决争议，任何一方有权将争议提交至约定的仲裁机构进行仲裁。8.2.2仲裁裁决为终局裁决，对双方均具有法律约束力。8.3法律适用8.3.1本合同的解释、履行和争议解决均适用中华人民共和国法律。8.3.2双方应遵守中华人民共和国的法律、法规和政策。第九章：保密条款9.1医疗信息保密9.1.1医院应对患者的个人信息、病历资料和医疗过程保密。9.1.2医院不得将患者的个人信息用于任何非医疗目的。9.1.3医院应采取必要措施保护患者的隐私不受侵犯。9.2保密义务的例外9.2.1在法律、法规或法院命令要求的情况下，医院可能需要披露患者的相关信息。9.2.2在患者或其法定代理人同意的情况下，医院可以披露患者的相关信息。第十章：其他条款10.1合同的完整性10.1.1本合同构成双方之间关于医疗服务提供的完整协议。10.1.2任何口头或书面之前的协议、承诺或声明均不得与本合同相抵触。10.2合同的转让10.2.1患者不得将本合同项下的任何权利或义务转让给任何第三方。10.2.2医院在转让本合同项下的任何权利或义务时，应事先通知患者，并取得患者的书面同意。10.3合同的生效与终止10.3.1本合同自双方签字盖章之日起生效。10.3.2本合同在患者接受完所有约定的医疗服务后终止。10.4合同的修改与补充10.4.1任何对合同的修改或补充均应以书面形式进行，并经双方签字盖章后生效。10.4.2未经双方书面同意，任何修改或补充均不具有法律效力。第十一章：医疗服务质量保证11.1医疗服务质量11.1.1医院应确保医疗服务的质量符合国家规定的标准和要求。11.1.2医院应定期对医疗设备进行检查、维护，确保其正常运行。11.1.3医院应持续改进医疗服务流程，提高医疗服务效率。11.2医疗服务监督11.2.1医院应建立健全医疗服务监督机制，接受患者和社会的监督。11.2.2医院应定期对医疗服务质量进行评估，及时纠正存在的问题。11.2.3医院应鼓励患者提供反馈，积极采纳患者的合理建议。第十二章：医疗风险及意外处理12.1医疗风险12.1.1医院应向患者充分告知可能存在的医疗风险。12.1.2医院应采取合理措施，尽量避免医疗风险的发生。12.1.3医院应建立健全医疗风险应对机制，及时应对医疗风险。12.2医疗意外处理12.2.1如患者在医疗服务过程中发生意外，医院应立即采取紧急救治措施。12.2.2医院应如实记录医疗意外的发生经过、处理过程和结果。12.2.3医院应配合相关部门进行调查，积极处理医疗意外引发的纠纷。第十三章：知识产权与科研成果13.1知识产权13.1.1医院应尊重患者的知识产权，不得擅自使用、泄露患者的知识产权信息。13.1.2医院应保护自身的知识产权，不得将患者的个人信息用于非医疗目的。13.2科研成果13.2.1医院在进行科研活动时，应遵守国家有关科研规定，尊重患者的知情权和自主权。13.2.2医院应将科研成果应用于提高医疗服务质量，促进医学进步。13.2.3医院应合理使用患者信息，不得侵犯患者的隐私权。第十四章：合同期限与续签14.1合同期限14.1.1本合同自双方签字盖章之日起生效，有效期为____年。14.1.2在合同有效期内，双方应严格遵守合同的约定。14.2合同续签14.2.1双方同意在合同期满前____个月进行协商，决定是否续签合同。14.2.2如双方同意续签，应签订书面续签协议。第十五章：附加条款15.1不可抗力15.1.1双方因不可抗力无法履行合同时，应及时通知对方，并在合理时间内提供证明。15.1.2双方应积极采取措施，减轻不可抗力造成的影响。15.1.3不可抗力事件结束后，双方应继续履行合同。15.2通知与送达15.2.1双方之间的通知应以书面形式进行，并通过邮递、或电子